אחד מכל ארבעה ילדים בישראל סובל מעודף משקל. לעודף המשקל יש לרוב השפעה על מצבו הבריאותי של הילד, וכן משמעויות חברתיות ותפקודיות. קשה להורים לראות בסבל הילד, והם מתלבטים מה נכון עבורו והאם יש להגדיר את המשקל כבעיה או שזהו מבנה הגוף של הילד.
כמה צעדים פשוטים עשויים לסייע להורים להתמודד עם המצב המורכב בהצלחה. חשוב שההורים יבינו שהאתגר האמיתי הוא שינוי אורח החיים של המשפחה כולה, ולא רק של הילד המתמודד עם עודף משקל. כיוון ששינוי אורח חיים, כמו שינויים אחרים, עשוי לאתגר, מומלץ לבחור שניים עד שלושה יעדים שבהם נמקד את השינוי. יש לבחור ביעדים שסיכויי ההצלחה שלהם גבוהים, שכן כל הצלחה שחווים מגבירה את המוטיבציה להמשיך בשינוי.
יש להימנע משקילת ילדים כאמצעי מעקב, וממתן מחמאות או הערות הקשורות למראה הגוף שלהם. בנוסף, רצוי שההורים יימנעו משקילה עצמית ליד ילדיהם או מהערות בנוגע למראה גופם. יש להתייחס רק לכוח הרצון של הילדים, לבריאותם ולהתקדמותם בתהליך השינוי. מומלץ שלא להחסיר באופן קיצוני שום מאכל מהתפריט המשפחתי. זִכרו שכל דבר מותר בכמות קטנה, פעם בכמה שבועות.
יש להימנע משקילת ילדים כאמצעי מעקב, וממתן מחמאות או הערות הקשורות למראה הגוף שלהם
9 כללי זהב
יסודה של כל הצלחה היא האמונה ביכולות שלכם ושל ילדכם לעשות שינוי. עודדו וחזקו את הילד בכל הצלחה, קטנה כגדולה
- אִכלו ארוחות משפחתיות מסודרות, באווירה נעימה. חשוב שאלה לא תתקיימנה מול הטלוויזיה, המחשב או מסכים אחרים. ארוחות משפחתיות מאפשרות לילדים ללמוד מההורים לגוון את המזונות הנאכלים, לחוות אכילה נכונה וליהנות מזמן משפחתי איכותי.
כדאי להקפיד שהארוחות יכללו כמה מאכלים שהילדים אוהבים, ואליהם יצטרפו מאכלים וטעמים חדשים. ילדים רבים אינם נמשכים לירקות שונים, ולכן יש לתת להם את הירקות שהם אוהבים ולהציע להם בכל פעם ירק חדש נוסף, או צורת הכנה חדשה של ירק מוכר. - עשו שימוש בצלחות קטנות ובמנות קטנות. אכילה מצלחות קטנות עשויה לסייע בהפחתת הכמויות הנלקחות כל פעם לצלחת ונאכלות. זוהי דרך טובה להגיע לכמות האוכל המתאימה.
- בדרך כלל אין צורך להגביל את כמות הפירות הנאכלת על ידי הילדים. הפירות מספקים אנרגיה זמינה, בנוסף לוויטמינים ומינרלים החיוניים לפעילותו התקינה של הגוף, והם כוללים גם סיבים תזונתיים המסייעים לחילוף חומרים תקין. כדאי שבבית יהיו בכל פעם שניים עד שלושה סוגי פירות בלבד.
- ארוחת הבוקר חשובה לצורך אספקת אנרגיה הדרושה לתחילת הפעילות היומית, לתפקוד הורמונלי ותפיסתי תקין. הארוחה יכולה להיות קטנה, ולכלול אפילו רק פרי, כוס חלב או חלב סויה. ארוחת הבוקר עשויה לסייע לוויסות הארוחות הבאות, ולהפחית את הסיכון להשמנה.
- הימנעו מהחבאת מזון במקפיא או במקומות נסתרים במזווה. מומלץ שלא להחזיק במקפיא מזונות מעובדים ושמנים כמו בורקסים ופיצות. כאשר הם זמינים, גובר הסיכוי שנאכל מהם ושנציע אותם לבני המשפחה.
- שתו רק מים. השאירו את השתייה המתוקה לאירועים מיוחדים המזדמנים מדי פעם. המים נחוצים לפעילות התקינה של הגוף, וגופנו לא תמיד מאותת לנו בזמן על צורך בנוזלים. חשוב שכל בני המשפחה ובראשם ההורים יקפידו על שתיית מים כמשקה בלעדי. הימנעו ממצב שבו אחד מבני המשפחה שומר לעצמו משקה קל בבית.
- לארוחת הביניים מומלץ להציע לילדים פירות טריים, סלט פירות, קרטיב על בסיס פרי, קרקרים מקמח מלא עם ממרח בריא, או מאפין מקמח מלא עם פירות ועוד. במשפחות שבהן נהוג לאכול ממתקים וחטיפים, כדאי להגביל את אכילתם ולהציע לילדים "בנק ממתקים" שבועי שיגדיר את הכמות שהם יכולים לאכול. אפשר לתת לכל ילד קופסה קטנה ומקושטת עם כמות ממתקים המספיקה לשלושה ימים או לשבוע, והילד יצטרך לנהל לבד את בנק הממתקים שלו.
- בצעו פעילות ספורטיבית משפחתית. ספורט חשוב לבריאות ולשיפור חילוף החומרים בגוף. מומלץ לבצע פעילות ספורטיבית ארבע פעמים בשבוע, בכל גיל ובכל מצב גופני, תוך התאמת הפעילות ליכולת. כיוון שילדים יעדיפו לבצע פעילות ספורטיבית כחלק מפעילות משפחתית ומשחק, כדאי למצוא רעיונות משותפים ומהנים דוגמת משחק מחבואים, קפיצה על חבל, כדורגל וריקוד בבית. הפעילות חייבת להיות מהנה ולא קשה מדי, כדי שתעודד את הילד להתמיד בה.
- שעות רבות של משחקי מחשב או צפייה בטלוויזיה מגבירות את הסיכון להשמנה. מעבר לכך שהילדים אינם חשים את משך הזמן שהם יושבים ולעיתים גם אוכלים מול המסך, אורח חיים כזה יוצר התניות התנהגותיות שתשפענה על חייהם כבוגרים. הצפייה בטלוויזיה גם גורמת להם להיחשף לפרסומות המעודדות אכילת מזונות לא בריאים. לכן חשוב להגביל את זמן המסך לשעתיים עד שלוש ביום.
מאת: בתיה שהרבני, מיכל רוזנברג, דפנה שטרן ורותי מיכאליס־גרינוולד, דיאטניות 'מכבי אקטיבי'
שאלות ותשובות עם לילך פלג, דיאטנית ילדים
מרפאת הפרעות אכילה לפעוטות, המכון להתפתחות הילד
בתי בת השמונה אומרת לי כל הזמן שהיא רעבה, ואני לא יודעת אם לתת לה לאכול בכל פעם או לא. אני גם לא בטוחה אם המשקל שלה תקין לגילה. איך מתמודדים?
ילדים נוטים לעיתים להשתמש במילים "אני רעב" כדי ליצור תגובה מיידית אצל ההורים. לעיתים מדובר בתחושת רעב אמיתית, ולעיתים זוהי הדרך שלהם להגיד "אני צריך משהו" מבלי לדעת מה בדיוק הם צריכים. ילד כזה אומר לנו שהוא אינו מסופק. על ההורה לבדוק עם הילד מתי אכל בפעם האחרונה, ומה הכילה הארוחה. אם יש ספק לגבי התנהלות הילד וסימני שאלה בנוגע לתזונה ראויה ומתאימה, כדאי להתייעץ עם דיאטנית ילדים. הדיאטנית תוכל לקיים הערכת מצב תזונתית וגופנית, ולתת הדרכה כיצד להבין ולהבדיל בין הצרכים. אם היא תאתר צרכים רגשיים שאינם באים על סיפוקם, היא תוכל להפנות לטיפול רגשי משלים.
בתי בת ה־15 החלה לצמצם את מגוון המאכלים שלה, ומסרבת לאכול חטיפים, שוקולד ודברי מתיקה. האם היא פשוט מסגלת לעצמה הרגלי אכילה בריאים, או שעליי להיות מודאגת?
כשנערה מתבגרת מתחילה לעשות סלקציה מסוג זה במזונות שהיא צורכת, כדאי לשוחח איתה על כך ולהבין את הסיבות. האם היא רוצה לצמצם כדי לרדת במשקל? האם היא בוחרת מוצרים אחרים, בריאים יותר, כתחליף? האם היא נגררת אחרי מישהו אחר שעושה זאת בכיתה/בבית? יש לבדוק האם היא מצמצמת כמויות גם מהמזונות הבסיסיים (לחם, בשר, מוצרי חלב). הורדת מוצרים עתירי שומן וסוכר מהתפריט היומי אמורה להדליק נורה אדומה. גיל ההתבגרות הוא גיל מבלבל, ויש קושי לקבל את השינויים החלים בגוף. הפרעות אכילה שכיחות בגיל זה. יש לפקוח עין ובמידת הצורך להתייעץ עם דיאטנית מומחית לטיפול בבני נוער. הדיאטנית תבצע הערכה תזונתית, ותוכל לספק הדרכה וחוות דעת.
אני ובעלי בעודף משקל, ולכן התחלנו לעשות דיאטה. הכנסנו לבית מוצרי דיאט (מעדני חלב, ברנפלקס, לחם קל וגבינות דלות שומן). הילדים, בני 5, 9 ו-13, החלו להתעניין ולצרוך אותם גם. האם זה מומלץ עבורם?
הילדים התלהבו מפני שראו במקרר מוצרים חדשים, אבל במקרה הזה מדובר במוצרים שאינם מומלצים לילדים. חשוב להרגיל את הילדים לצרוך מזון טבעי ו"רגיל" ולהגביל את הכמות לפי דרגת הרעב והשובע, ולא בגלל הערך הקלורי או אחוז השומן שבמוצר. מוצרי דיאט מכילים לרוב ממתיקים מלאכותיים שאינם מומלצים לצריכה בעבור ילדים, ובהחלט רצוי שגם ההורים, המהווים מודל לחיקוי, ישקלו בשנית שימוש במוצרים אלה. בניגוד לדעה רווחת, מוצרי דיאט אינם חיוניים לירידה במשקל. חשיפה למזון חדש מומלצת תמיד, אך כדאי שיהיה בעל ערך תזונתי גבוה ויעודד יחס חיובי כלפי אכילתו.
תוכנית רב־מערכתית של מכבי לטיפול בילדים עם עודף משקל והוריהם
ילדים עם עודף משקל והוריהם מוזמנים לתוכנית ייחודית, המיועדת לילדים בגיל 13-6, ובחלק מהמרכזים גם למתבגרים בגילאי 16-13. במרכזים פועל צוות רב־מקצועי המטפל בעודף המשקל מן ההיבט הרפואי, התזונתי, המשפחתי והכושר הגופני. משך התוכנית כשישה חודשים.
מה כוללת התוכנית?
- אבחון ומעקב רפואי אישי, בהנחיית רופא ילדים.
- ייעוץ תזונתי אישי, בהנחיית דיאטנית ילדים.
- ייעוץ והתאמת פעילות גופנית אישית, בהנחיית פיזיותרפיסטים ויועצים לפעילות גופנית.
- הדרכה קבוצתית להורים, בהנחיית דיאטנית ילדים ועובדת סוציאלית.
- הדרכה קבוצתית בנושא תזונה לילדים, בהנחיית דיאטנית ילדים.
- פעילות גופנית קבוצתית דו־שבועית, בהנחיית מדריכי כושר גופני.
עלות הסדנה היא 150 שקלים לחודש. בימים אלה נמשך הרישום לקבוצות שנפתחות בספטמבר 2019. מידע נוסף באתר 'מכבי', או במוקד 'מכבי ללא הפסקה'.
