קבוצת מומחי בריאות עצמאיים הזהירו ביום שלישי השבוע מפני שימוש בתוספי ויטמין D וסידן על ידי מבוגרים למניעת נפילות ושברים, תוך ציון שהראיות ליעילותם בלתי מספקות.
ההנחיות של המומחים העצמאיים השייכים ל"כוח המשימה של שירות המניעה של ארצות הברית" (U.S. Preventive Services Task Force) מדגישות את הסיכונים שבנטילת תוספים ללא בדיקה מוקדמת ואבחון של מחסור בוויטמין D או של אוסטאופורוזיס.
בעוד שוויטמין D וסידן חשובים לבריאות העצם ולתפקוד השרירים, כוח המשימה – פאנל יוקרתי של מומחים למניעת מחלות ולרפואה מבוססת-ראיות – ציין כי התוספים כמעט אינם מפחיתים את הסיכון לנפילות או לשברים, ואף עשויים להעלות את הסיכון לאבנים בכליות.
כוח המשימה ציין כי ההמלצה חלה על אנשים החיים בביתם, כולל נשים לאחר גיל המעבר וגברים מגיל 60 ומעלה. היא אינה חלה על אנשים המתגוררים בדיור מוגן או בבתי אבות, שכן אוכלוסיות אלו עשויות להיות פגיעות יותר לסיבוכים בריאותיים, כולל סיכון מוגבר לנפילות. למטופלים שקיבלו המלצה מרופאיהם לצרוך תוספים כחלק מתוכנית הטיפול הרפואי שלהם, מומלץ להמשיך לפעול בהתאם להנחיות הללו.
כוח המשימה העניק ציון "D" להנחיה שפרסם, שמשמעותו המלצה נגד שימוש בתוספים בשל ודאות בינונית או גבוהה לכך שאין בהם רווח, או שהנזקים עולים על היתרונות, וייעצו שלא להשתמש בתוספים אלה.
נפילות הן הגורם המוביל למוות שקשור לפציעה בקרב אנשים מגיל 65 ומעלה – גורם שהלך והתפשט בין השנים 2012 ל-2021. בשנת 2020, ההוצאה על שירותי בריאות הקשורים לנפילות שלא הסתיימו במוות בקרב מבוגרים עמדה על 80 מיליארד דולר, על פי המרכזים לבקרת מחלות ומניעתן (CDC).
חבר כוח המשימה, ג'ון מ. רואיז, אמר כי הדרך למזעור הסיכון לנפילות אינה טמונה בתוספי ויטמינים. לדבריו, המומחים מצאו כי אף מנה של ויטמין D, עם או בלי סידן, לא נמצאה מועילה במניעת נפילות ושברים. "המחקרים האיכותיים ביותר נלמדו ונותחו בסקירה זו, ובאופן עקרוני לא נמצאו הבדלים בין אלו שנטלו את התוספים לבין אלו שלא", אמר רואיז, פרופסור לפסיכולוגיה קלינית באוניברסיטת אריזונה.
אנדריאה וונג, סגנית נשיא בכירה במועצה לתזונה אחראית (Council for Responsible Nutrition), איגוד מסחרי המייצג חברות המייצרות ומספקות תוספי תזונה, אמרה כי היא מתנגדת להמלצות. לדבריה, ניתן לצרוך מספיק ויטמין D באמצעות תזונה בריאה, אך הדבר מאתגר. "לאמריקנים חסרים רכיבי תזונה רבים", אמרה וונג. "אנשים אינם אוכלים טוב מספיק כדי לקבל את הכמות הנדרשת של ויטמין D מהמזון בלבד".
מזונות עשירים בוויטמין D כוללים דגים כמו פורל, סלמון וטונה. חלב, יוגורט וגבינות יכולים גם הם לספק ויטמין D. במזונות אלו יש גם סידן.
ויטמין D הוא אחד התוספים הנצרכים ביותר על ידי מבוגרים, על פי ה-CDC, אך הוא אינו מפוקח באותה קפדנות כמו תרופות, מה שמוביל לסיכונים מוגברים.
מחקר מבוקר שפורסם בניו-אינגלנד ג'ורנל אוף מדיסין ב-2020, וכלל כמעט 26,000 משתתפים מגיל 50 ומעלה, מצא כי אין יתרונות לבריאות העצם בצריכה של תוסף ויטמין D. מריל סוזן לבוף, המחברת הראשית של המחקר וראש מחלקת הסידן והעצם בבית החולים בריגהם אנד ווימנס בבוסטון, אמרה כי המלצות כוח המשימה מתיישבות עם מחקרה ועם מחקרים דומים על תוספי תזונה.
כמויות מופרזות של ויטמין D עלולות להצטבר בגוף, להעמיס על הכליות ואף לגרום לנזק. ויטמינים מסיסים במים, כמו ויטמין C, מופרשים בקלות דרך הכליות, מה שמפחית את הסיכון להרעלות. גם מחקרים אחרים מצאו כי תוספים עלולים להיות מסוכנים. מחקר מ-2016 הראה עלייה במספר המבוגרים האמריקנים המשתמשים בוויטמינים ותוספים בלי תועלת מוכחת, שלדברי רופאים רבים עשויים ליצור אינטראקציות מסוכנות עם תרופות.
"מאז שאנחנו ילדים צעירים, אנו שומעים שוויטמין D טוב לעצמות ו-ויטמין A טוב לעיניים, אבל כשעוברים את הכמות הנדרשת, אין בכך כל תועלת", אמר פ. פרי וילסון, נפרולוג מבית הספר לרפואה של אוניברסיטת ייל. וילסון ממליץ להשיג ויטמין D דרך תזונה מגוונת במקום דרך תוספים.
