בוועדת הבריאות של הכנסת אישרו בשבוע שעבר את חוק ההתחשבנות בתחום בריאות הנפש. מדובר בצעד משמעותי לקידום הטיפול הפסיכיאטרי בישראל, הן במערך האשפוז באופן ישיר והן בקהילה באופן עקיף.
המודל הכלכלי החדש יאפשר למערכת להתמודד עם הביקוש הגובר לשירותים, תוך שמירה על איזון בין טיפול איכותי לאספקת שירותים רחבה יותר. המהלך מהווה חלק מהתוכנית הלאומית "מקום לנפש" ומטרתו חיזוק הטיפול בקהילה, שיפור תהליכי האשפוז ושדרוג רצף הטיפול עבור מטופלים הזקוקים לשירותי בריאות הנפש.
החוק נועד להפחית את העומסים בבתי החולים הפסיכיאטריים ולחזק את השירותים בקהילה. הוא משנה את שיטת התקצוב של בתי החולים הפסיכיאטריים והמחלקות, כך שמנהלי המוסדות ייהנו מוודאות תקציבית שתאפשר להם לתכנן ולפתח שירותים חדשים. במקביל, החוק מבטל את הקשר בין שיעור התפוסה במחלקות לבין התגמול, ובכך מסיר תמריצים שליליים להארכת אשפוז שלא לצורך.
החוק צפוי להוביל להעברת עשרות מיליוני שקלים, בהתאם לביקוש לשירותים, הן לבתי החולים הפסיכיאטריים והן לקופות החולים. התקציב יאפשר לקופות החולים להקים ולחזק מסגרות טיפול בקהילה, כגון בתים מאזנים, מרכזי טיפול יום כתחליף לאשפוז ומוקדי רפואה דחופה פסיכיאטרית בקהילה.
עיקרי החוק:
– תקצוב גלובלי לבתי החולים, ניתוק של ההתחשבנות מכמות האשפוזים, לטובת וודאות ויציבות כלכלית לבתי החולים
– תמרוץ הקופות לצמצום אשפוזים באמצעות תחרות על הקטנת חלקן היחסי באשפוזים
– תקציב תוספתי לבתי החולים לעידוד שירות אשפוז איכותי בתחומי חדשנות באשפוז, שיפור חוויית המטופל, רצף טיפולי וצמצום אשפוזים חוזרים – 60 מליון ₪
– חיזוק הקשר בין בתי חולים כלליים ופסיכיאטריים יאפשר טיפול משולב גופני ונפשי, וישפר את רצף השירותים למטופלים עם צרכים רפואיים מורכבים
– במקביל – עדכון תעריפי יום אשפוז פסיכיאטרי
המהלך צפוי להגדיל את תקציב מערכת האשפוז באופן משמעותי.
בישראל פועלות כיום כ-3,500 מיטות אשפוז פסיכיאטריות, כאשר מרבית האשפוזים מתבצעים בבתי חולים ממשלתיים. על פי הנתונים, בעשור האחרון ניכרת ירידה במספר ימי האשפוז לנפש לצד גידול בביקוש לשירותי בריאות הנפש בקהילה. נכון לשנת 2024, כ-30% מהמגעים האמבולטוריים הטיפוליים במערכת הבריאות נעשים בבתי החולים, בעוד שהיתר מתבצע בקהילה.
תהליכי השינוי בשנים האחרונות כללו הקמת מרפאות חדשות, חיזוק צוותי משבר והגדלת מספר המגעים הטיפוליים. כדי לתמרץ את המערכת לספק שירותים איכותיים יותר תוך שמירה על רצף טיפולי והרחבת המענים בקהילה ובבתי החולים, מתקיימת במקביל הרפורמה הכלכלית בתחום בריאות הנפש.
שר הבריאות אוריאל בוסו בירך על אישור חוק ההתחשבנות: "אישור חוק הקאפ הפסיכיאטרי מהווה אבן דרך מרכזית ביישום התוכנית הלאומית לבריאות הנפש, שמטרתה להרחיב ולשפר את המענים בקהילה, לצד שדרוג משמעותי של מערך האשפוז. החוק מבטיח יציבות כלכלית למוסדות הפסיכיאטריים, מתמרץ ומעודד טיפול איכותי ורצף טיפולי נכון, ומאפשר למערכת להעניק שירות טוב וראוי יותר לאזרחי ישראל".
"החוק החדש מסדיר את מנגנוני ההתחשבנות בין קופות החולים למוסדות הפסיכיאטריים באופן שיבטיח פיתוח רציף של שירותי בריאות הנפש בקהילה, יגביר את היעילות של מערך האשפוז, ויעודד מעבר למודל טיפול מתקדם ורציף", הוסיף השר. "מנגנון התשלום החדש יאפשר גמישות ניהולית וכלכלית לבתי החולים הפסיכיאטריים, תוך קביעת תקציב ידוע מראש ועמידה במדדי איכות מוגדרים. שינוי זה יחזק את הוודאות הפיננסית של המוסדות, יאפשר למנהלים לפתח שירותים חדשים ויקל על עומסי האשפוז, תוך התמקדות בטיפול במקרים הדורשים התערבות אינטנסיבית.
"אני מודה לשר האוצר בצלאל סמוטריץ' וליו"ר ועדת הבריאות ח"כ יוני משריקי על שותפותם במהלך חשוב זה", סיכם בוסו, "שיסייע לנו להוביל את הרפורמות הנדרשות במערך בריאות הנפש הציבורי לטובת אנשי המקצוע ולמען המטופלים ומשפחותיהם".
