שנתיים לאחר שנפתחה וטופלו בה כ־1,500 מחלימים, במכבי שירותי בריאות הופסקה בחודש שעבר פעילות מרפאת הפוסט־קורונה המיוחדת במינה בישראל. היא העניקה שירותי טיפול ורפואה רב־תחומיים במתכונת וירטואלית שניתנו למחלימי הקורונה שלא התאוששו מתסמיני המחלה. "פתחנו את המרפאה כדי לאפיין בצורה מסודרת את תסמיני הפוסט־קורונה ולהבין עם מה אנחנו מתמודדים ואיזה טיפולים נדרשים כדי לסייע למחלימים שנשארו עם תופעות קורונה מתמשכת" אומר ד״ר דן אויירו, סגן מנהל רפואי של מחוז מרכז במכבי שירותי בריאות ומומחה ברפואת משפחה.
בעקבות הידע שצברו הרופאים והמדענים במכבי וההבנה של השלכות התחלואה בטווח של שנה וחצי מפרוץ המגפה, נסגרו המרפאות ורופאי המשפחה הוכשרו לתת מענה למחלימים שנושאים איתם עדיין תסמיני מחלה. "בהכשרות עברו הצוותים הרפואיים סדרת הרצאות והשתתפו בקבוצות לימוד שעקבו אחר המחקרים והידע שנצבר. רופאי המשפחה מכירים את המטופלים שלהם ורואים אותם, ויכולים להפנות את המטופלים שלהם ישירות לשירותים שנותנים מענה לתופעות השכיחות שהכרנו וגם לאחרות" הוא מציין.
פעילות מרפאת המחלימים שנפתחה ביוני 2020 אפשרה למערך המחקר של מכבי לעקוב אחרי מצבם של החולים בקורונה. מדגם של מחלימים שנעזרו בשירותי המרפאה נבדקו שוב ומהמחקר עלה כי רוב האנשים שדיווחו על תסמיני פוסט־קורונה ממשיכים לדווח על אותם תסמינים גם שנה וחצי לאחר החלמתם.
"היינו הראשונים לפתוח מרפאת מחלימים בקהילה, וכשחזרנו אל אותם מחלימים שנה וחצי לאחר שנדבקו, ראינו שאומנם יש ירידה בשכיחות התסמינים אבל עדיין יש אחוז לא מבוטל של השפעות תסמיני המחלה גם כעת", מתאר ד"ר אויירו, שנמנה עם עורכי המחקר. הוא מעיד כי הופתע למדי לנוכח ממצאי המחקר כיוון שההנחה הייתה שההחלמה מקורונה תהיה מהירה יותר והשפעותיה ייעלמו. לפי הנתונים שהצטברו עד כה בארץ ובעולם, 5־10 אחוזים מהמבוגרים שהחלימו מקורונה עלולים לפתח פוסט־קורונה. לפי ההערכות, כחצי מהאוכלוסייה בישראל נדבקה בקורונה. לפי אומדן זה, מספר הלוקים בפוסט־קורונה עלול להגיע לכ־460 אלף בני אדם.
"התופעות שאנחנו מכירים כעת שמופיעות גם לאחר שנה וחצי הן תסמיני עייפות, הפרעות קוגניטיביות בזיכרון וביכולות ריכוז, הפרעות חרדה ומצב רוח. יש גם תופעות שכיחות פחות כמו כאבי ראש וקשיי נשימה", מציין אויירו.
מניתוח המטופלים שנבדקו במרפאת הפוסט־קורונה עולה כי רובם היו בני 41־50 ומיעוטם בני שנות העשרים. כשני שלישים מהמטופלים שקיבלו שירות במרפאת המחלימים של מכבי במהלך שנת 2021 היו נשים. לדברי אויירו, "מהפרקטיקה שלי כרופא משפחה, מרבית המטופלים שהחלימו מקורונה חווים בעיקר תסמיני עייפות חולפים ללא פוסט־קוביד. בקבוצה שחקרנו של מחלימים עם תסמיני פוסט־קוביד, האחוז שסובל מהתסמינים יורד ועם הזמן יש דעיכה בעוצמת התסמינים והשפעתם. אומנם היא איטית יותר משציפיתי, אבל יש בהחלט מקום לאופטימיות". הטיפולים השכיחים ביותר שהופנו אליהם מטופלי מרפאת המחלימים הם ריפוי בעיסוק, פיזיותרפיה, תזונה, עבודה סוציאלית, קרדיולוגיה, ריאות, נוירולוגיה, פסיכיאטריה ורפואה משלימה.
אויירו מציין כי מורכב מאוד לנטר את השפעות תופעות הפוסט־קורונה בקרב מחלימים שלא עברו דרך מרפאת המחלימים המרכזית, משום שתופעות כמו ירידה בזיכרון או קושי בנשימה נרשמות על פי האבחנה של התלונה ולא על פי המקור לה.
האם יש תרופות או טיפולים שמסייעים לחולי הקורונה להיפטר מתחלואת העבר?
"אין תרופה לקורונה, אבל יש טיפולים כמו פיזיותרפיה וריפוי בעיסוק, וחלקם עוזרים מאוד למטופלים. מטופלים רבים שאני פוגש מספרים שפעילות גופנית עוזרת להם בתהליך ההחלמה ועם זאת אני אומר שיש דברים שאנחנו עדיין לא יודעים לתת להן מענה מותאם ומדויק. צריך לתפור תוכנית אישית למטופל לפי התסמינים שהוא סובל מהם. למשל בדיכאון וחרדה מטפלים על ידי פסיכותרפיה ולפעמים גם טיפול תרופתי. בתסמינים כמו עייפות, פעמים רבות עבודה עם פיזיותרפיסט והדרכה לפעילות גופנית יכולה לעזור במעין 'שיקום'. מהיכרותי עם הפציינטים שלי, אלו שהחלימו מהקורונה חזרו לפעילות שגרתית, בין השאר הודות לפעילות גופנית מדורגת שעזרה להם".
בשבועיים האחרונים עלתה תחלואת הקורונה בישראל בחדות, בגלל התפרצות תת־וריאנט האומיקרון, BA5. עוד לא ברורות השלכות הגל השישי על היקפי התחלואה הקשה והתמותה חלילה, אבל לד"ר אויירו ברור כי מערכת הבריאות והממשלה לא ישובו להתמודד עם הקורונה בדרך שהתמודדנו מולה אשתקד. "להערכתי, הקורונה תישאר איתנו והיא מתווספת לווירוסים רבים אחרים שגורמים למחלה ויראלית. כל עוד האוכלוסייה מחוסנת, אנחנו רואים את ההסתגלות של הווירוס שחומק אולי מהמערכת החיסונית, אבל החומרה שלו ירדה מאוד מאז שיש לנו חיסונים. היום יש לנו גם תרופות שניתן לתת לקבוצות בסיכון גבוה יותר שנדבקו. היעילות שלהן בהפחתת אשפוזים ותחלואה קשה היא גבוהה יחסית. אני מאמין שעלינו להיות ערוכים וללמוד מהשנתיים וחצי האחרונות על ההתנהלות הנכונה. להסיק מסקנות כדי שלא נופתע בעתיד מול אתגר דומה".
