המילים שנזכור
מה עומד מאחורי המושגים "בצקת" ו"דמם תוך-מוחי"?
- אונה ימנית - הצד הימני במוח. אצל ראש הממשלה הוא נפגע הן מדימום (ע"ע) והן מבצקת (ע"ע) - ונותח פעמיים.
מאבחנת את אזור הדימום בכלי דם במוח והתפתחות קרישי דם. בבדיקה ניתן לראות גם בצקות ואת גודל ארבעת חדרי המוח וקו האמצע שלו (ע"ע) - מדדים חיוניים לקביעת תפקוד עתידי.
הצטברות נוזלים באזור המוח שגורמת נפיחות מקומית ועלולה להתפתח לדלקת. הבצקת במוחו של שרון התפתחה באזור הדימום והיתה עלולה לגרום נזק נוסף, לכן שאבו אותה הרופאים בניתוח השלישי.
במקרה של שרון, הדמם התוך-מוחי נגרם מפיצוץ של כלי דם, כנראה בשל התרופות נוגדות הקרישה שקיבל עקב השבץ הראשון. מתח ולחץ עלולים להוות גורם נוסף להתפוצצות כלי דם במוח.
כשהלחץ בתוך הגולגולת עולה בצורה ניכרת, חלה הפרעה בזרימת הדם וביכולת החמצן להגיע למוח. לכן חשוב לשמור על לחצים נמוכים בתוכה. העלייה בלחץ התוךגולגולתי אצל ראש הממשלה אובחנה כתוצאה מבצקת ומעלייה בנוזלים בחדרי המוח. סיבות נוספות לעלייה בלחץ התוךגולגולתי כוללות גודש בכלי הדם או גידול ברקמת המוח.
הפגיעה המוחית של ראש הממשלה תלויה לא רק בבצקת, אלא גם בקו האמצע של המוח, שבו ממוקמים גרעינים קריטיים לקביעת התפקוד המוחי. רק אם בדיקת סי-טי מצביעה על קו אמצע שנמצא במקומו ניתן להפחית את חומרי ההרדמה ולהעיר בהדרגה את ראש הממשלה.
צינורית מסיליקון לניקוז נוזלים שהצטברו בחדרי המוח, המאפשרת גם לנטר את הלחץ התוך-גולגולתי. כעבור שלושה ימים מיום הכנסתה עולה הסיכון לזיהום, ורופאיו של שרון יידרשו להחליט אם ניתן להוציא אותה או שיש להפוך אותה לצינורית פנימית קבועה.
תפקודי הגוף נשלטים על ידי אזורי המוח השונים. אבחון מדויק ליכולות התפקודיות של ראש הממשלה אפשרי רק אחרי שייצא ממצב ההרדמה. עם זאת, צילום הסי-טי יכול להראות אילו מרכזים מוחיים נפגעו, ולהעריך מהו הסיכון האפשרי לתפקוד.
הכתבה הוכנה בסיוע מנהל המחלקה לנוירוכירורגיה במרכז הרפואי רבין פרופ' צבי רפפורט ומנהל חטיבת ההרדמה בבית החולים תל-השומר פרופ' עזריאל פרל
נא להמתין לטעינת התגובות
