ניצחון לאובמה: אושרה רפורמת הבריאות בארה"ב
אחרי שנה של מאבקים פוליטיים מרים ושעות של דיונים, אישר בית הנבחרים של ארצות הברית את הרפורמה המקיפה במערכת הבריאות האמריקאית, שתעניק כיסוי רפואי למיליוני בני אדם ונחשבת לחלק החשוב ביותר במדיניות הפנים של נשיא ארה"ב
חברי בית הנבחרים ערכו שלוש הצבעות במהלך הדיון. הראשונה הייתה פרוצדורלית וקבעה את הסדרי הדיון. הצבעה נוספת והמשמעותית ביותר הייתה על הצעת החוק של הסנאט, שכעת עוברת לחתימת הנשיא אובמה, וכך הרפורמה תהפוך לרשמית.
ההצבעה השלישית הייתה על חבילת השינויים, אשר זכתה לשם "חבילת הפיוס" ונועדה להקל על המתנגדים בבית הנבחרים להצביע על הצעת החוק שאושרה בסנאט. עם אישורה בבית הנבחרים, עוברת כעת החבילה להצבעה נוספת בסנאט, שם יהיה צורך ברוב פשוט של 51 קולות, לפני שגם הצעת חוק זו תגיע לשולחנו של אובמה לצורך חתימה סופית.
בימים האחרונים, בניסיון להבטיח את 216 הקולות הדרושים להעברת הרפורמה, הפעילו אובמה וראשי המפלגה הדמוקרטית לחץ כבד על הנבחרים המתנודדים כאשר גם הנשיא לשעבר ביל קלינטון סייע למאמץ. אובמה ביטל את ביקוריו באינדונזיה ובאוסטרליה ובימים האחרונים ערך הנשיא 64 שיחות אישיות עם אותם דמוקרטים "בעייתיים".
אמש נאם אובמה בפני חברי מפלגתו בבית הנבחרים בניסיון אחרון לשכנע אותם לתת את קולם בעד הרפורמה. "הבה נעשה את זה", קרא. "אם אתם מסכימים שהמערכת אינה עובדת עבור המשפחות הרגילות, אם שמעתם את אותם סיפורים שאני שמעתי בכל מקום, בכל רחבי המדינה, אז עזרו לנו לתקן את המערכת".
הרפורמה של אובמה היא החלטת החקיקה החשובה ביותר במערכת הבריאות האמריקאית מאז ימיו של
הצעת החוק כבר אושרה בשתי גרסאות שונות בשני בתי הקונגרס בשנה שעברה אחרי ויכוחים מרים. בנובמבר ניצלו הדמוקרטים את הרוב בבית הנבחרים כדי לאשר את הצעת החוק על אף ההתנגדות הנחרצת של הרפובליקנים, ובסוף דצמבר הצליחו גם הדמוקרטים בסנאט לאשר את הגרסה שלהם מול ההתנגדות הרפובליקנית.
השלב הבא היה אמור להיות אישור של גרסה אחידה שתאושר בקונגרס לפני חתימתו של אובמה, אולם בחודש האחרון ספגה הרפורמה מכה קשה. בינואר ניצח הרפובליקני סקוט בראון בבחירות במסצ'וסטס וכך איבדו הדמוקרטים את הרוב המוחלט שלהם בסנאט, שאפשר להם למנוע מיריביהם לנקוט בפיליבסטר כדי להשהות את הדיונים בהצעת החוק.
ההתנגדות הציבורית, שבאה לידי ביטוי גם בהצבעה במסצ'וסטס, הביאה רבים מהדמוקרטים לחשוב מחדש על תמיכתם ברפורמה. בנובמבר הקרוב ייערכו בחירות אמצע הקדנציה, בהן יעמדו לבחירה כל חברי בית הנבחרים ושליש מחברי הסנאט, ובמפלגת השלטון חוששים כי המחאה הציבורית תביא להפסד סוחף.
לפי הערכות משרד התקציבים של הקונגרס, עלותה של הרפורמה המקיפה בביטוח הבריאות אמורה להגיע ל-940 מיליארד דולר למשך עשור, ולצרף כ-32 מיליון אמריקאים נוספים למעגל המבוטחים. הרפורמה אמורה להפחית את הגרעון הפדרלי ב-138 מיליארד דולר.
הצעת החוק קובעת כי חברות הביטוח לא יוכלו למנוע פוליסות על בסיס מצב רפואי קיים או לבטל ביטוח לחולים. כמו כן הן לא יוכלו לקבוע פרמיות גבוהות על בסיס מין או היסטוריה רפואית ויחויבו לספק סיכוי ביטוחי לצעירים עד גיל 26. בורסות ביטוח יוקמו כדי להקל על עסקים קטנים, על עצמאים ועל מבוטחים לבחור את הכיסוי המתאים להם והזול ביותר.
החל מ-2018 יוטל מס של 40 אחוז על חברות ביטוח שיספקו תוכניות בריאות יוקרתיות. בנוסף יוטל מס רפואי "מדיקר" על יחידים שמרווחים יותר מ-200 אלף דולר בשנה ועל זוגות שמרוויחים מעל רבע מיליון דולר.
יחידים, למעט עניים, יחויבו לרכוש ביטוח רפואי או שישלמו קנס החל מ-2016. חברות עם יותר מ-50 עובדים יחויבו לשלם 2,000 דולר לעובד אם העסק לא יספק כיסוי רפואי, וכל העובדים יקבלו סובסידיות. מהגרים בלתי חוקיים לא יוכלו לרכוש ביטוח בבורסות.
בסוגיה השנויה ביותר במחלוקת, סוגיית ההפלות, יוכלו המדינות לבחור אם לאסור על הכללת ההפלות בכיסוי הביטוחי. יחידים שירכשו תוכניות ביטוח באמצעות הבורסות יצטרכו לשלם על ביצוע הפלות מכיסם הפרטי, אולם גורמים שמרניים במפלגה הדמוקרטית טענו כי הדבר אינו מבטיח שכספי משלמי המסים לא ישמשו למימון הפלות.
כדי להרגיע את המתנגדים, ובראשם חבר בית הנבחרים ממישיגן בארט סטופק, גיבש עמם הבית הלבן הסכם שלפיו מיד לאחר אישור הרפורמה יחתום הנשיא אובמה על צו נשיאותי שיאשרר את האיסור על שימוש בכספים פדרליים למימון הפלות.
נא להמתין לטעינת התגובות
אקו"ם