הנשיא אובמה חתם על רפורמת הבריאות
בטקס חגיגי בבית הלבן חתם הנשיא על הרפורמה, אשר תעניק ביטוח לעוד מיליוני אזרחים בארה"ב. "אנחנו מעצבים את עתידנו", אמר
הנשיא האמריקאי לא הסתיר את שמחתו על אישור החוק, אשר נחשב לאבן היסוד במדיניות הפנים בקדנציה הראשונה של מדיניותו. בדברים קצרים שנשא לפני החתימה, אמר אובמה כי זה "מתאים" שהקונגרס אישר את החוק השבוע, כאשר האביב מתחיל. "זו עונה חדשה באמריקה", אמר הנשיא.
"אנחנו לא נופלים קורבן לפחד. פה, במדינה הזו, אנחנו מעצבים את עתידנו", אמר אובמה. "אנחנו אומה שניצבת בפני האתגרים שלה ומקבלת את האחריות שלה. אנחנו אומה שעושה את מה שקשה. זה מה שעושה אותנו לארצות הברית של אמריקה. אנחנו כעת מקדשים את העיקרון הבסיסי שלפיו לכל אחד יש ביטחון בסיסי מסוים כאשר זה נוגע לבריאות".
סגן הנשיא, ג'ו ביידן, הציג את אובמה בפתיחת הטקס. "אני חושב שיש לנו חדר שמח. זהו יום היסטורי", אמר ביידן. "נשים וגברים רבים מאד יחושו את הגאווה שאני מרגיש כשאני רואה אותך חותם על החוק הזה. אדוני הנשיא, אתה הבחור שגרם לזה להיעשות".
יו"ר בית הנבחרים ננסי פלוסי, מנהיג הרוב הדמוקרטי בסנאט הארי ריד, שרת הבריאות קתלין סבליוס ובכירי הדמוקרטים בקונגרס התייצבו לטקס. לצדם הייתה גם ויקי קנדי, אלמנתו של הסנאטור המנוח טד קנדי שהיה הלוחם המרכזי למען הרפורמה בקונגרס.
אורחי כבוד נוספים היו שלושה אזרחים אמריקאים ששלחו לנשיא אובמה מכתבים, שבהם סיפרו על הבעיות הרפואיות שמעיקות עליהם: ריאן סמית שמנהל עסק קטן, מרסלס אוונס, תלמיד כתה ה' שאמו מתה אחרי שאיבדה את הביטוח, וקוני אנדרסון, אחותה של נטומה קנפילד שנאבקת בלוקמיה אחרי שהבריאה מסרטן השד.
הצעת החוק, שאמורה לספק ביטוח רפואי ל-32 מיליון אמריקאים נוספים, אושרה ביום ראשון בלילה בבית הנבחרים, אחרי שעברה בסנאט בסוף השנה שעברה. 219 דמוקרטים הצביעו בעד הרפורמה לעומת 212 מתנגדים, בהם כל החברים הרפובליקנים.
הבית הלבן כבר מתחיל במתקפת יחסי ציבור כדי לשכנע את האמריקאים כי הרפורמה תשפר את איכות חייהם. ביום חמישי ייצא הנשיא אובמה לאיווה סיטי, שם הוא הכריז על כוונתו לערוך רפורמה עוד במהלך המירוץ לנשיאות במאי 2007, ויסביר כיצד ירוויחו המשפחות והעסקים הקטנים מהשינויים החדשים.
שלשום אישר בית הנבחרים גם חבילת שינויים להצעת החוק של הסנאט, במטרה לשכנע חלק מהדמוקרטים "המורדים" לתמוך ברפורמה. חברי הסנאט עשויים להתחיל כבר היום בדיונים על "חבילת
הרפובליקנים ממשיכים להציג עמדה מאוחדת נגד הרפורמה, בטענה שמדובר בהשתלטות של הממשל על מערכת הבריאות, וחברי הסנאט הרפובליקנים מתכוונים לעכב את אישור חבילת השינויים. כמו כן יש לפחות עשר מדינות שמתכננות להגיש עתירות נגד הרפורמה, מאחר שלטענתן היא פוגעת בזכויותיהן לפי החוקה.
לפי הערכות משרד התקציבים של הקונגרס, עלותה של הרפורמה המקיפה בביטוח הבריאות אמורה להגיע ל-940 מיליארד דולר למשך עשור, ולצרף כ-32 מיליון אמריקאים נוספים למעגל המבוטחים. הרפורמה אמורה להפחית את הגרעון הפדרלי ב-138 מיליארד דולר.
השינויים הראשונים במסגרת הרפורמה אמורים להיכנס לתוקף עד סוף ספטמבר, בהם הכללת ילדים עד גיל 26 בביטוח הבריאות של הוריהם ואיסור על חברות הביטוח למנוע פוליסות לילדים חולים. שאר השינויים ייכנסו לתוקף עד 2014.
הרפורמה קובעת כי חברות הביטוח לא יוכלו למנוע פוליסות על בסיס מצב רפואי קיים או לבטל ביטוח לחולים. בורסות ביטוח יוקמו כדי להקל על עסקים קטנים, על עצמאים ועל מבוטחים לבחור את הכיסוי המתאים להם והזול ביותר.
יחידים, למעט עניים, יחויבו לרכוש ביטוח רפואי או שישלמו קנס החל מ-2016. חברות עם יותר מ-50 עובדים יחויבו לשלם 2,000 דולר לעובד אם העסק לא יספק כיסוי רפואי, וכל העובדים יקבלו סובסידיות. מהגרים בלתי חוקיים לא יוכלו לרכוש ביטוח בבורסות.
החל מ-2018 יוטל מס של 40 אחוז על חברות ביטוח שיספקו תוכניות בריאות יוקרתיות. בנוסף יוטל מס רפואי "מדיקר" על יחידים שמרווחים יותר מ-200 אלף דולר בשנה ועל זוגות שמרוויחים מעל רבע מיליון דולר. כדי לסייע בתשלום הפרמיות, יועברו הכנסות ממסים למשפחות מהמעמד הבינוני עם הכנסה של עד 88 אלף דולר בשנה.
בסוגיה השנויה ביותר במחלוקת, סוגיית ההפלות, יוכלו המדינות לבחור אם לאסור על הכללת ההפלות בכיסוי הביטוחי. יחידים שירכשו תוכניות ביטוח באמצעות הבורסות יצטרכו לשלם על ביצוע הפלות מכיסם הפרטי. כדי להרגיע את המתנגדים, אמור הנשיא אובמה לחתום בקרוב על צו נשיאותי שיאשרר את האיסור על שימוש בכספים פדרליים למימון הפלות.
נא להמתין לטעינת התגובות
אקו"ם