חשד: האם בתי החולים זייפו משקל תינוקות?

חקירת ביטוח לאומי בודקת טענה לפיה בילינסון ושניידר זייפו משקל יילודים על מנת שייחשבו כפגים ויזרימו סכום גדול פי 20 לבית החולים

שרי מקובר | 30/8/2013 8:47 הוסף תגובה הדפס כתבה כתוב לעורך שלח לחבר
בבית החולים בילינסון ושניידר מתקיימת זה חודשים חקירה מטעם המוסד לביטוח הלאומי, בחשד לאי דיוקים ברישומי משקל תינוקות לצורך קבלת מימון ממשלתי מוגדל. מדובר בפער משקלים קטן אך משמעותי מבחינת המחיר שהמדינה מעבירה עבור יילודים.

 - חשיפה: מדוע בתי החולים עמוסים?
 - חשש לעתידו של בית החולים הדסה
 - חוק: 'תקופת לידה' במקום 'חופשה'

"לא מדובר בסיכון או דילמה מוסרית" צילום המחשה: מירי צחי
על פי חוק, מעביר המוסד לביטוח לאומי לבתי החולים 12,300 שקל עבור לידת תינוק תקין שמשקלו מעל 1,750 גרם . תינוק שנולד במשקל נמוך מ-1,750 גרם מוגדר פג, והשתתפות המדינה בהוצאות המוסד הרפואי המטפל בו מזנקות ל-192,000 שקל . זאת בנוסף לתשלום הלידה הרגיל ולכן הסכום הכולל מגיע ל-204,300 שקל . לפי החשד, תינוקות שנולדו בבית החולים בילינסון במשקל הגבוה בעשרות עד מאה גרם מעל התפר שבין פג לתינוק רגיל נרשמו כבעלי משקל נמוך יותר כדי להיכנס להגדרת "פגים", ולזכות בתשלום הגבוה במאות אחוזים מהתעריף הבסיסי.

יצוין כי תינוקות הנולדים במרכז הרפואי בילינסון ונרשמים כפגים מועברים לפגייה השוכנת בשניידר. לפיכך במרבית המקרים דיווח המשקל בבילינסון מזרים כסף לשניידר, כך שלכאורה אין לבית החולים בילינסון אינטרס לשנות את משקל הלידה.

גורם המעורה בפרטי החקירה מציין כי לא מן הנמנע שגם בשאר בתי החולים בישראל נוצר עיוות דומה מטעמים כלכליים. "כל רפואה צריכה להיות גם כלכלית", אומר פרופסור בכיר מאוד לרפואת פגים. "כשיש קונפליקט בין כלכלה לבריאות, ברור שההחלטה תתקבל אך ורק לטובת החולה, אך במקרה שלפנינו לא מדובר בסיכון חיי עובר או בדילמה מוסרית. להורים טריים אין זה משנה אם התינוק שוקל 1,750 או 1,760 גרם , ולרופא המטפל בתינוק על פי משקלו אין זה משנה אם ישנה סטיית משקל שולית. הרי אף אחות, מיילדת או רופא לא ישנו משקל של פג במאות אחוזים, אלא בעשרות בודדות לכל היותר".

רופא אחר, מומחה לרפואת יילודים, טוען שמדובר בטריק ידוע. "יש לנו אפילו בדיחות פנימיות על הנושא", הוא אומר, "למשל שבישראל לא נולדים ילדים במשקל שבין 1.750 ק "ג ל-1.800 ק "ג, יש שם חור שחור".

המומחה מוסיף ומציין: "בנסיבות הללו קל לשנות דיווח אפילו בתת-מודע. שכן למרות שמשקל הלידה חייב להיות משקל ערום, לפעמים מספיק להוריד את הקליפס מפלסטיק שמוצמד לחבל הטבור או לוותר על החיתול כדי להשיג משקל נמוך יותר. אני משוכנע שעושים את זה. אני יודע שעושים את זה. אבל כל עוד הדבר לא פוגע בבריאות החולה או במשפחתו, מי שנהנה מאי הדיוק ברישומים אלו בתי החולים שנאנקים תחת תקציב ממשלתי בלתי הגיוני".

ד "ר ערן הלפרין, מנהל המרכז הרפואי רבין (בילינסון-השרון), טוען כי מדובר בבדיקה שגרתית שמתקיימת על ידי המוסד לביטוח הלאומי. "גם ב-2010 התנהלה בדיקה כזו, שהסתיימה בלא כלום", הוא אומר. "אנחנו המקרה היחיד של בית חולים שמדווח על המשקל, אך לא מקבל כסף על משקל נמוך. לפקידות שמדווחות על המשקל לביטוח הלאומי אין שום קשר לשניידר".

אז איך אתה מסביר את קיום החקירה?
"אני מרגיש שאני במשפט קפקאי. זה יהיה רוב מהומה על לא מהומה וההר יוליד עכבר. עצוב מאוד שאחרי שלושה חודשי חקירה, שבמהלכה הנהלת בית החולים סייעה בכל הנדרש, אף אחד לא מצא שום דבר, ועכשיו מדליפים עליה לתקשורת בלי שנוכל להגיב על שום טענה עניינית".
חיים פיטוסי, דובר המוסד לביטוח לאומי, מסר בתגובה: "אנחנו לא מוסרים פרטים על חקירות עד לסיומן".

תגובת בתי החולים: דוחים בתוקף את הטענה

 ורד קויטל, דוברת המרכז הרפואי רבין, מסרה בתגובה: "בתי החולים בילינסון ושניידר הם הדוגמה היחידה בישראל שבה יש הפרדה מלאה בין הגורם המדווח על משקל הלידה (בילינסון) לבין הגורם המתוגמל עבור הטיפול הרפואי בפג (שניידר). לכן אנו דוחים בתוקף כל רמיזה בעניין העובדות הנוגעות למשקלי פגים. בבית החולים בילינסון נולדים מדי שנה כ-9,000 יילודים, ואלו המוגדרים כפגים מועברים להמשך טיפול במרכז שניידר לרפואת ילדים.

"ככלל, שקילת היילודים מתבצעת בחדר לידה בילינסון, וזה הנתון המועבר לביטוח לאומי, למעט מקרים רפואיים חריגים וקיצוניים המועברים בבהילות לפגייה בשניידר ונשקלים שם, ואז הנתון מועבר על ידינו לביטוח לאומי על פי הדיווח משניידר".

מהמרכז הרפואי שניידר נמסר בתגובה: "מחלקת פגים במרכז שניידר לרפואת ילדים מטפלת בפגים ויילודים המועברים אליה מבתי החולים השונים ברחבי הארץ בהם מתקיימות לידות. הפגים והיילודים נשקלים בבתי החולים שבהם הם נולדו, ומשקלם מועבר אוטומטית למוסד לביטוח לאומי (למעט מקרי קיצון שבהם בשל דחיפות רפואית לא ניתן לשקול את היילוד, אז מועבר המשקל משניידר לבית החולים המדווח).

"מרכז שניידר לא מדווח על משקלי פגים ויילודים לביטוח לאומי. עם הגעתם למחלקת הפגים, נשקלים היילודים בשנית לצורכי טיפול רפואי. חשוב לציין כי באופן טבעי קיימת ירידה במשקל אצל פגים מרגע הלידה ועד קבלתם למחלקת פגים, אולם משקל זה ממילא אינו מדווח למוסד לביטוח לאומי. לאור האמור לעיל אנו דוחים על הסף את הטענות המופנות כלפי בית החולים".

היכנסו לעמוד הפייסבוק החדש של nrg

תגובות

טוען תגובות... נא להמתין לטעינת התגובות
מעדכן תגובות...