משרד הבריאות: כשלים קשים במוקד חירום "טרם" באשדוד
ביקורת של המשרד גילתה: בצוות הסיעודי של המקום מועסקים סטודנטים לרפואה ולסיעוד ופרמדיקים, בניגוד להוראות המשרד. "טרם" הגיבו: "הדו"ח מגוחך ואבסורדי. מדובר בסניף מצטיין"
האם ייתכן שחולים נשלחים לקבל טיפול רפואי במוקד רפואה דחופה, כאשר הצוות הרפואי והצוות הסיעודי שמטפלים בנו לא הוכרו, לא אושרו ולא הוסמכו לכך מעולם על ידי משרד הבריאות כפי שמחייב החוק?
האם ייתכן שלמרות כל זאת, הם באופן קבוע מבצעים פעולות של בדיקות, אבחון, טיפול, מתן תרופות ועירויים ובדיקות דם? על פי ממצאי חקירה ובקרה פנימית חמורים במיוחד של משרד הבריאות, מתברר שהתופעה המדאיגה הזו קורית במוקד הרפואי "טרם אשדוד", שבו מטופלים בשנה כ־70 אלף בני אדם מדרום הארץ, חברי כל ארבע קופות החולים. ממצאי החקירה, שנחשפים כאן לראשונה, הוגדרו על ידי משרד הבריאות עצמו כ"דורשים תיקון לאלתר".
הממצאים הקשים על מוקד "טרם אשדוד" התגלו בבקרה שערך משרד הבריאות בינואר 2016, במסגרת הבקרה שערך המשרד במחוז הדרום של קופת חולים מכבי.
"טרם אשדוד" הוא אחד מ־21 המוקדים בארץ של רשת הרפואה הדחופה "טרם" שבה מטופלים לפי פרסומי הרשת מאות אלפים בשנה. לפי ממצאי הבדיקה של משרד הבריאות במוקד מועסקים חמישה עובדים שמכונים "עוזרים רפואיים", בעוד שהם מעולם לא הוסמכו או אושרו לכך על ידי משרד הבריאות. למרות זאת, בפועל הם משמשים כ"רופאים" ומבצעים פעולות המורשות לרופאים שקבלו הכשרה והסכמה. על ה"רופאים" במוקד משגיח רופא מוסמך אחד שאמור לחתום על הטיפול שהם קבעו ונתנו.
בדו"ח הבקרה עולה עוד שבמוקד מועסקים כ־20 עובדים שמוצגים למטופלים כ"צוות סיעודי", בעוד שרק חלקם הם אחים ואחיות שאכן קבלו הכשרה והסכמה ממשרד הבריאות ולמרות שעל פי החוק מי שאינם אח או אחות אינם יכולים לעבור כצוות סיעודי במוקד רפואי. גם במקרה זה "הצוות הסיעודי", מורכב מסטודנטים לרפואה וסיעוד ומפרמדיקים, המבצעים עבודה שמורשית רק למי שהורשה והוסמך על ידי משרד הבריאות, כולל מיון הבעיות הרפואיות של המטופלים, נטילת בדיקות דם, הרכבת עירויים ונתינת תרופות לחולים. עוד התגלה כי בנוהלי העבודה של "טרם" מותר לצוות הסיעודי לבצע פעולות שמשרד הבריאות אוסר עליהן בפירוש, כמו מתן תרופה לחולה דרך הוריד והפנייה לבדיקות דם ובדיקות הדמיה. עוד התגלה כי למנהל הרפואי של "טרם אשדוד" אין רשימת עובדים, כך שלא ניתן בכלל לדעת האם המטפלים עושים זאת עם רישיון חוקי והאם עברו הכשרות.
משרד הבריאות התריע בפני הנהלת "מכבי" באופן חסר תקדים בחריפותו כי באחריותה לוודא "לאלתר ובאופן מתמשך מתן שירות איכותי למבוטחיה במוקדים אלה ובהתאם לכל חוק ונוהל". עוד התריע משרד הבריאות כי על הקופה "לוודא לאלתר כי המטפלים פועלים בהתאם לסמכויותיהם בחוק".
בדו"ח עולה עוד ביקורת על מכבי, הקופה השנייה בגודלה בישראל, שמבטחת כ־2.1 מיליון ישראלים, כי בשני המוקדים שנבדקו, "קיים פער משמעותי בין ממצאי הדו"חות של הקופה וההמצאים שגילה משרד הבריאות בבקרה שהוא עצמו ערך". רמז לבקרה הרופפת של מכבי על המוקדים אליה היא שולחת את מבוטחיה ניתן למצוא בהערה של משרד הבריאות בדו"ח, לפיה המנהל הרפואי של "טרם אשדוד" הוא גם אחד המנהלים במחוז דרום ב"מכבי" ואפילו אחראי על בקרת המוקדים בקופה.
ממכבי נמסר כי הרופא שמוזכר בדו"ח "סיים את עבודתו במכבי לאחר ארבעה חודשים בלבד, הוא בשום שלב לא היה 'אחראי על בקרת המוקדים במכבי'. המוקדים המוזכרים בבקרה הם של ספקים חיצוניים ומשרתים קופות נוספות והגדרת פעילות הפרמדיקים העובדים בהם מצויה באחריות משרד הבריאות. אנחנו מצפים מכל ספקי השרות הרפואי לחברי מכבי, להעניק את הרמה הרפואית הגבוהה ביותר ולעמוד בכל הכללים שמגדיר משרד הבריאות". מ"טרם" נמסר כי "הדו"ח מגוחך ואבסורדי. מדובר בסניף מצטיין. הנהלת טרם מזמינה את הכתב ואת הציבור, לערוך סיור מודרך בסניף, ולהיווכח ברמתו הגבוהה, ע"פ כל קנה מידה. טרם מוביל מזה קרוב לשבע שנים את תחום הכשרת עוזרי רופא בידיעתו המלאה ובעידודו של משרד הבריאות. כל התחום עובר הסדרה, הנושא עוד לא הוסדר בצורה רשמית במוקדים בקהילה בישראל ואנו נמצאים בתהליך בשיתוף פעולה הדוק עם המשרד, להסדרה מסודרת ורשמית של כל הנושא".
ממשרד הבריאות נמסר כי "הממצאים אותרו במסגרת בקרה שנערכה במחוז דרום של מכבי ודווחו מיידית עם דרישה לתיקון לאלתר, הן להנהלת הקופה והן להנהלת משרד הבריאות. דו"ח הבקרה המלא הועבר להתייחסות הקופה והמשרד ערך שיחת הבהרה עם הנהלת 'טרם' ופועל להסדרת העניין".
אקו"ם