הפסוריאזיס הסיבות להיווצרותה ודרכי ההתמודדות עימה
פסוריאזיס היא מחלה אוטואימונית כרונית בה תאי העור מתחלפים בקצב מוגבר. המחלה מתבטאת במשטחי עור אדומים, בקשקשת ובגרד על פני הגוף
פסוריאזיס היא מחלה אוטואימונית כרונית בה תאי העור מתחלפים בקצב מוגבר. המחלה מתבטאת במשטחי עור אדומים, בקשקשת ובגרד על פני הגוף. המיקום האופייני ביותר הוא במרפקים, בברכיים ובעור הקרקפת הגורמים להפרעה אסתטית משמעותית אצל החולים ולפגיעה באיכות החיים. במקרים קשים יותר של פסוריאזיס מופיעים שטחי עור מגרדים וכואבים בחלקי גוף נוספים כמו בידיים, בציפורניים, בגב ולעיתים עד כדי כיסוי שטח הגוף כולו.לאחרונה הוכרה המחלה על ידי ארגון הבריאות העולמי ה -WHO כמחלה חמורה ואשר יצא בקריאה להנגיש לציבור החולים את מגוון הטיפולים הקיימים. בשנים האחרונות גוברות העדויות המדעיות המוכיחות כי מחלת הפסוריאזיס היא מחלה רב מערכתית בעלת ביטוי עמוק יותר וקשה יותר מאשר תסמינים על פני העור ובמפרקים וכי חולי הפסוריאזיס נמצאים גם בסיכון מוגבר לחלות במחלות לב, כבד וכלי דם במהלך החיים או לסבול מתסמונת מטבולית, סוכרת ויתר לחץ דם. חלק מהחולים גם מתמודדים עם דלקת מפרקים פסוריאטית הנקראת גם פסוריאזיס ארטריטיס וגורמת לכאבים, נפיחות ונוקשות.
תורשה גנטית
למחלת הפסוריאזיס יש רקע תורשתי משפחתי. עולם המדע הוכיח באופן חד משמעי כי פסוריאזיס היא מחלה בעלת רקע גנטי. בקרב כשליש מהחולים יש סיפור משפחתי של חולה נוסף. וזו הסיבה שלחלק מהחולים בישראל ובעולם יש אחים, אחיינים או בנים שגם הם חולים עד היום אותרו תשעה גנים הקשורים לפסוריאזיס. במקרה של לידת תאומים לא זהים שכיחות המחלה בשני התאומים היא כ-
25 אחוז. בתאומים זהים השכיחות מגיעה ל – 70% והמחלה תופיע אצל שני התאומים.
גורמי המחלה הנוספים הם, אירוע טראומתי שבעקבותיו הגוף כושל, מצבי לחץ, תפקוד כבד פגום, בעיות בעיכול חלבון, רעלת דם במעיים, צריכת אלכוהול ושומנים מן החי בצורה מוגזמת. שאר הגורמים למחלה אינם ידוע ם והסיבות להיווצרותה לרוב מתבססות על ממצאים סטטיסטים ללא קשר רפואי-סיבתי. מחלת הפסוריאזיס קשה לאבחון ולעיתים נחשבת תעלומה רפואית. על פי עדויות מדעיות יתכן ואנשים רבים סובלים מפסוריאזיס אך אינם מודעים כלל למחלה. אבחון פסוריאזיס כרוך בבדיקה ויזואלית קפדנית ולעיתים אף ביופסיה של העור.
עוד כותרות ב-nrg:
- כל התכנים הכי מעניינים - בעמוד הפייסבוק שלנו
סינים חולים פחות
פסוריאזיס היא מחלה בעלת שכיחות גבוהה יחסית ומופיעה אצל כ- 3% מקרב האוכלוסייה הכוללת ילדים ומבוגרים ללא הבדל בין נשים לגברים. ברחבי העולם ישנם עדויות מדעיות כי המחלה נפוצה יותר בקרב לבנים ונדירה יותר בקרב אנשים ממוצא אפריקאי או סיני. כשני שלישים בממוצע מפתחים מחלה קלה והשאר מחלה בחומרה בינונית וקשה. הגורם הישיר למחלה אינו ידוע. נהוג לחשוב שבישראל ישנם כ - 120 אלף חולי פסוריאזיס, אך מספר זה היה נכון לפני עשור, להערכת אגודת הפסוריאזיס הישראלית ישנם בישראל כיום כ - 240 אלף חולים. בסטטיסטיקה נמצא אחוז הנשים המעשנות הלוקות בפסוריאזיס גבוה מאחוז הנשים הלא מעשנות. אצל גברים לא נמצא כל קשר לעישון.
תינוקות וילדים
נדיר אך אפשרי שתינוקות יחלו בפסוריאזיס בעיקר כאלו עם רקע משפחתי של פסוריאזיס. התסמינים יכולים להופיע כתפרחת חיתולים ולהמשיך בנגעים אופייניים במרפקים ובברכיים. בקרב כ – 10% מחולי הפסוריאזיס מופיעה המחלה לפני גיל 10 והיא כרוכה לעיתים בבושה ודחייה של ילדים אחרים בני גילם וכן בהשפעה על הביטחון העצמי ודימוי הגוף באופן חמור יותר מאשר אצל מבוגרים. על פי הערכות רפואיות שנאספו בעולם פסוריאזיס בקרב ילדים יכול להתחיל בין גיל 5 עד 9 בבנות ובין גיל
15-19 בבנים. עם זאת גם מבוגרים בני 57 ו -60 שנים יכולים לחוות התקף הפסוריאזיס הראשון שלהם. אגודת הפסוריאזיס הישראלית יוזמת עבור הילדים החולים קייטנת ריפוי והעצמה בים המלח במהלך החופש הגדול. לקייטנה מתלווה צוות מדריכים חולים בעצמם ורופא עור אשר קובע את זמני החשיפה לשמש.
סיכון להשמנה
מחקרים מדעיים שנערכו בעולם קשרו בין מחלת הפסוריאזיס לסיכון מוגבר להשמנת יתר. ההערכה היא שגופם של חולי פסוריאזיס מייצר רמות גבוהות יותר של הורמון הגורם להשמנה. ההורמון הנקרא לפטין משפיע על מנגנון התיאבון במוח, שאחראי על הרגלי האכילה והגברת התיאבון. מחקרים נוספים שפורסמו בשנים האחרונות קשרו בין הפחתה במשקל לבין הטבה בסימני המחלה. בניגוד למה שעלול להתפרש כריפוי, ניתוחים בריאטריים או דיאטות דרסטיות לא מרפאות את המחלה אך הם יכולים להשפיע באופן דרמטי על היקף השטח של נגעי הפסוריאזיס ולתרום לצמצום נוכחותם על פני העור. דיאטה יכולה לסייע לחולים לשלוט בסימפטומים. אירגוני בריאות בעולם ממליצים לסובלים מפסוריאזיס להימנע משומן טראנס, לקצץ בשומנים רוויים הנמצאים בבשר אדום, במוצרי חלב מסוימים וביצים, כמו גם לצמצם סוכר מזוקק הנמצא בעוגיות ועוגות.
סלבריטאים
הזמר היהודי ארט גרפונקל מהצמד הידוע סיימון וגרפונקל מתמודד מגיל צעיר עם פסוריאזיס, הזמרת בריטני ספירס שרגליה צולמו מקרוב על צלמי פפרצ'י חשפה בכלי התקשורת כי היא חולה. כוכבת הראליטי קים קרדשיאן גילתה באחד מפרקי הסידרה "משפחת קרדשיאן" על הרגליים והבטן כתמים בהירים ומגרדים שהתבררו כפסוריאזיס ולקראת עליית האתר החדש שלה לאוויר בשנת 2015 הצטלמה במיוחד בעירום ואמרה במהלך הצילומים כי: "יש לי פסוריאזיס, אין שום דבר שאני יכולה לעשות בקשר לזה כך שאין סיבה שבגללה אני צריכה להרגיש שלא בנוח".
סלבריטאים נוספים חולים בפסוריאזיס כמו הסטנדאפיסט ג'ון לוביץ שגם משתתף בקמפיין מודעות למחלה, הדוגמנית האמריקאית קרידי אינגליש וכן השחקנית והזמרת ליאן ריימס שמתמודדת
מגיל שנתיים עם פסוריאזיס ועל אף, שבהתחלה הייתה מסתירה את המחלה בסוד, כיום היא לא מתביישת בכך ואף עוזרת להעלות את המודעות למחלה באמצעות קמפיינים. לאחרונה הצטרפה לשורת הסלבריטאים הנחשפים גם הזמרת סינדי לאופר שבמשך שנים נוהגת ללבוש בגדים ארוכים מכף רגל ועד ראש ובראיון לפיפל מגזין שנתנה לאחרונה הסבירה "אתה לא צריך לסבול בשקט או לחיות בכאב. זה לא רק פריחה. זו מחלה."
הריון
במחקרים שונים הסתבר כי תקופת הריון עבור האישה החולה כוללת לעיתים גם הטבה במצב המחלה ואף נסיגה של שטחי הקשקשת על פני העור. המשמעות היא שאצל רוב הנשים מצב העור עשוי להשתפר במהלך ההיריון. בקרב חלק מחולות פסוריאזיס בהריון המחלה מחמירה וכ – 20% נזקקות לטיפול אינטנסיבי יותר במהלכו. יחד עם זאת לנשים המתמודדות עם מחלת הפסוריאזיס הרוצות להיכנס להריון חשוב לדעת כי יש צריכות לנקוט במספר צעדים הכרוכים בהפסקת חלק מהטיפולים התרופתיים למחלה ולהמשיך או לחזק טיפולים חיצוניים על פני העור וכן באמצעות פוטותרפיה בים המלח.
בושה
בשל המאפיינים החיצוניים של מחלת הפסוריאזיס, נאלצים רבים מהחולים להתמודד עם אפליה ונידוי חברתי שכן למחלה נקשרה סטיגמה לא נכונה ומוטעית שמדובר במחלה מדבקת. יתכן כי גם חלקם לא פונים לתמיכה ואולי גם לא לעזרה רפואית בגלל הבושה. מסקר דעת קהל שנערך השנה באמצעות מכון מרקט ווטש איפסוס ישראל בהשתתפות כ – 500 משתתפים המהווים מדגם מייצג של החברה הישראלית, עלה כי 21.7% מהציבור חושבים שפסוריאזיס היא מחלה מדבקת. בלט בסקר חוסר הידיעה בקרב צעירים בני 18-24 שכן, כ - 30.3% מהם חשבו שהמחלה מדבקת.
בקרב בני הגיל השלישי רק 13.2% מהם חשבו כך. בתשובות המשתתפים נצפו הבדלים בין תושבי הערים השונות. מקרב תושבי השרון 15.3% ציינו כי לדעתם המחלה מדבקת בעוד מקרב תושבי ירושלים כ - 27.2% חשבו כך. עוד השיבו כי מדובר במחלה מדבקת, כ - 24.4% מתושבי תל אביב וגוש דן, כ - 19.7% מתושבי חיפה, הצפון, השפלה והדרום. העובדות המדעיות האמיתיות הן שפסוריאזיס איננה מחלה מדבקת, אין כל מניעה לבלות עם אנשים המתמודדים עם פסוריאזיס במסגרות חברתיות, חינוכיות, תעסוקתיות או משפחתיות. אין גם בעיה לאכול, לשתות מאותם כלי אוכל, או לבוא במגע עם סדינים, מגבות, ספות או מיטות. בוודאי שאין חשש לחבק, לנשק או לקיים מגע חברי, אינטימי או מיני עם חולה פסוריאזיס.
טיפולים
נכון להיום עוד לא קיימת שיטה לריפוי המחלה, אך ישנן תרופות רבות להקלת התסמינים החיצוניים והפנימיים אשר מעניקות איכות חיים. לא קיימת שיטת טיפול אחת שמתאימה לכולם ומה שעובד עבור חולה אחד, עשוי שלא להשפיע על חולה אחר. קיימים מגוון טיפולים תרופתיים וביולוגיים ולכן מומלץ לכל חולה להתייעץ עם רופא העור שלו ולנסות סוגים שונים של טיפולים על לתחושת ההטבה המיוחלת. רוב האנשים המתמודדים עם פסוריאזיס ישקיעו זמן וכסף בחיפוש טיפול מהיר ולעיתים הייאוש יניע אותם לנסות כל דבר חדש ששמעו עליו. חשוב לדעת כי משחה או שמן חדש המופצים חדשות לבקרים ברשתות החברתיות עם הבטחות לריפוי משפיעים לטובה על הקשקשת והגירוד אך לא מרפאים את המחלה.
יתרה מכך, ישנם אנשים שאצלם מתרחשת לעיתים העלמות חלקית או מוחלטת של הנגעים והם מעידים על עצמם ככאלו שנרפאו מתכשיר כלשהו אך המחלה עצמה אינה נעלמת ועדיין נחשבת חשוכת מרפא. לכן חשוב להבין את העובדות הנכונות לגבי המחלה, ובעוד שטוב להתעדכן לגבי שיטות טיפול מתקדמות, יש להתייעץ עם רופא העור לפני שימוש בתכשיר המבטיח הקלה. ים המלח אשר במרכזו עובר הגבול בין ישראל לירדן הידוע כמקום הנמוך ביותר בעולם מהווה מוקד טיפולי עבור חולי פסוריאזיס מהארץ והעולם בזכות ספיגת קרני UVB בתנאי השטח המיוחדים הנובעים ממיקומו הגיאוגרפי. עיקר הטיפול הוא שיזוף תחת קרני השמש אשר מתבצע בחשיפה הדרגתית לשמש, תוך כדי עליה במינון בכל יום על מנת למנוע כוויות.
ממחקרים עולה כי מרבית חולי פסוריאזיס שטופלו בחשיפה לשמש בים המלח ראו שיפור וחוו הקלה משמעותית בסימפטומים או הפוגה למשך מספר חודשים. על פי חוק בריאות ממלכתי חולה פסוריאזיס זכאי לשהייה של בין 10 עד 30 יום בים המלח על פי חומרת המחלה ושיקול הרופא וקופת החולים שלו מכסה את רוב העלות. אגודת הפסוריאזיס הישראלית מארגנת קבוצות שהייה מספר פעמים בשנה וחותמת על הסכמי הנחה עם בתי המלון עבור חבריה כך לצד החשיפה לשמש נוצרים מיפגשים חולים נוספים תוך שיתוף בקשיים, מתן ועצות, העצמה הדדית ובילוי חברתי. הטיפול הטבעי בים המלח ניתן לחולים על פי רוב בנוסף לטיפולים תרופתיים וביולוגיים.
אלכוהול קעקועים ועישון
פסוריאזיס היא מחלה המושפעת מגורמים סביבתיים כמו זיהומים סטרפטוקוקים, נשאות של HIVהמביאה לעיתים להתעוררות של המחלה, תרופות בעיקר חוסמי בטא וליתיום כמו גם אינטרפון הניתנת לטיפול בדלקת כבד נגיפית ויכולה לגרום להתלקחות קשה של פסוריאזיס. פנומן קבנר היא תופעה הגורמת לנגעי פסוריאזיס כעשרה ימים לאחר שאזור מסוים בגוף עבר טראומה, עובדה זו נקשרה לחשד להתלקחות או התפרצות לאחר ביצוע קעקוע על פני הגוף אך לא הוכח באופן חד משמעי. עישון ושתיית משקאות אלכוהוליים נקשרו בשנים האחרונות כגורמים היכולים להחמיר פסוריאזיס, על פי איסוף עדויות מדעיות נמצא אחוז הנשים המעשנות הלוקות בפסוריאזיס גבוה מאחוז הנשים הלא מעשנות. אצל גברים לא נמצא כל קשר לעישון. גם עונות השנה הם גורם משפיע, ישנם חולים רבים שאצלם המחלה מחמירה בחורף ומשתפרת בקיץ.
גוף נפש
כ – 55% מאנשים המתמודדים עם המחלה מדווחים מתח נפשי כסיבה להופעתה והתפרצותה של המחלה. לרוב בעקבות משבר דרמטי במהלך החיים. בישראל נרשמו מקרים בהם חיילים אשר לקו במחלה בזמן שירותם הצבאי, הוכרו כנכי צה"ל. בית המשפט קבע כי אם הוכיח החייל קשר ישיר, לרוב בשל גורם פסיכולוגי, בין המחלה לשירותו הצבאי, אז שיש להכירו כנפגע צה"ל תוך מתן של עד כ- 20% נכות. גם במהלך שנות ההתמודדות עם המחלה קיימים דיווחים כי בתקופות שונות בו האדם שרוי במתח נפשי מתלקחת המחלה ותסמיניה בולטים יותר. זו הסיבה כי בנוסף על הטיפול התרופתי מומלץ לחולים לקבל תמיכה נפשית באמצעות ייעוץ פסיכולוגי אישי, קבוצות תמיכה או השתייכות לעמותה. אגודת הפסוריאזיס הישראלית חרטה על דיגלה את המסר אל תתמודדו לבד והיא מזמינה חולים להצטרף לחברות באגודה ולהינות ממגוון שירותים חברתיים, תרבותיים ומקצועיים.
היכנסו לעמוד הפייסבוק החדש של nrg
נא להמתין לטעינת התגובות
אקו"ם