מחקרים מראים ניתוח הצרת הקיבה מנצח את הסוכרת
מחקרים חדשים מראים כי ניתוחי הצרת הקיבה מצליחים דרמטית לשפר את סיכויי החולה להירפא ממחלת הסוכרת. זאת באחוזי גבוהים בהרבה מאלו שקיימים בירידה במשקל על ידי דיאטה
עדויות נוספות מצטברות בכל יום לגבי ההשפעה המיטיבה של ניתוחים בריאטריים (הצרה או קיצור קיבה) על צמצום ואף העלמות מחלת הסוכרתבחולים הסובלים מהשמנת יתר קיצונית ואשר בוחרים לעבור ניתוח בריאטרי. מחקר חדש שערכה ד"ר סמנתה פרגוסון, מאוניברסיטת FAMU, מגלה שיעורים משמעותיים של הפוגה במחלת הסוכרת אצל חולים שעברו תהליך הרזיה בריאטרי.ניתוחים בריאטריים נקשרים מזה זמן רב עם החלמה ממחלת הסוכרת והעדויות החדשות כתוצאה מן המחקר מחזקות את הטיעון הזה: המחקר, אשר נערך בשבדיה השווה בין שתי קבוצות נבדקים שונות: האחת, חולי סוכרת אשר הפחיתו ממשקלם באמצעות ניתוח בריאטרי והשנייה חולי סוכרתאשר בחרו להפחית ממשקלם באמצעות דיאטה קונבנציונלית. נתוני המחקר הצביעו על נסיגה בתהליך הסוכרת בקרב 72% בקרב חולים שעברו תהליך בריאטרי לעומת כ 21% בלבד בקרב נבדקים אשר טופלו באמצעות תהליך הרזיה לא ניתוחי, כלומר דיאטה.
הצלחה של 95% אחוז
קיימים גם נתונים מחקריים תומכים אחרים המצביעים על שיעורים של עד 95% במספר החולים אשר עברו תהליך ניתוחי בריאטרי וכתוצאה מכך חוו הפוגה או דעיכה של מחלתם. הקריטריונים המשמשים את החוקרים לקביעת הכרזה על תהליך נסיגה או הפוגה במחלת הסוכרת הם משתנים ורבים: מאפייני בסיס של המחלה, טיפולים כירורגיים נדרשים ומשך זמן המעקב אחר המחלה- כל אלו מקשים לעיתים לקבוע את הגורמים המשפיעים ביותר על הפוגה במחלת הסוכרת של חולים.
בדרך כלל, רק חולים עם BMI (יחסי מאסת הגוף ביחס לגובה של האדם) גדול או שווה ל -35 עם סוכרת לא מאוזנת נחשבו מועמדים פוטנציאליים לניתוחים בריאטריים. הפדרציה הבינלאומית לסוכרת יצאה בהודעה רשמית בשנת 2011 וקבעה כי הניתוח מותווה רק לחולים עם BMI גדול מ-40. לאלו אשר מסת ה BMI שלהם הייתה פחותה מ 35-40, הציעה הפדרציה לשקול ניתוח אם A1c שלהם אינו נמוך מ 7.5% ואו לבחור בדיאטה קונבנציונאלית כאפשרות להחלמה ממחלת הסוכרת.
עם זאת, מדד ה- BMI אינו מדד אמין באופן בלעדי כתנאי לבחירה בניתוח בריאטרי לטיפול בסוכרת מסוג 2 מכיוון שהוא אינו מרכיב חיזוי ברור לגבי התוצאה הנדרשת, קרי הפוגה במחלת הסוכרת.
המחקר שנערך לאחרונה שמטרתו מתייחס באופן ייחודי לגורמים השונים המשפיעים על רמסיה (הפוגה) במחלת הסוכרת ומסייע להעריך גורמים המנבאים הפוגה שכזו במחלה. המחקר בדק חולים עם סוכרת אשר BMI גדול מ -35 בעלי ערכים גליקימיים סוכרתיים גבוהים. מתוך סך של 727 נבדקים אשר השתתפו במחקר, כ 415 חולים הוגדרו כחולים עשר עברו הליך כירורגי וכ-312 חולים היו חולים שטופלו באופן לא כירורגי(הרזיה ללא הליך ניתוחי).
- כל התכנים הכי מעניינים - בעמוד הפייסבוק שלנו
ניתוח עדיף על דיאטה
תוצאות המחקר גילו כי 64% מחולים בקבוצת הכירורגית ו כ-15% מהחולים בקבוצה הרפואית חווה הפוגה ונסיגה במחלת הסוכרת שלהם.
באופן ספציפי יותר בקבוצה הכירורגית, מתוך אלו שעברו הליך ניתוחי של מעקף קיבה, הייתה הפוגה בקרב כ 60% מהם לעומת כ 76% בקרב אלו שבחרו בהליך ניתוחי אחר.[ Gastric plus diversion].
לא רק שאלו שבחרו בהליך הניתוחי החדשני יותר הראו על שיעורים גדולים יותר של הפוגה ונסיגה במחלת הסוכרת אלא שהם גם ירדו יותר במשקלם בהשוואה לאחרים.
היו כמה גורמים נוספים שאותו במחקר ואשר נמצאו ככאלו שגם להם השפעה על מידת שיעורי ההפוגה במחלת הסוכרת:. חולים עם משך סוכרת קצר, רמת סוכר בדם בצום נמוך לפני ניתוח, סוג הפעולה (קיבה בלבד או הסחה בתוספת קיבה) הראו שיעור גבוה יותר של הפוגה.
המחקר גילה גם כי A1c הבסיס והיקף מותניים היו אינדיקטורים עבור השליטה הגליקמית המשופרת אותה חוו החולים. התוצאות של הפוגה בסוכרת הצביעו על כך כי יש גם לשקול מחדש את מסת ה-BMI המגדירה מועמדים כמועמדים מתאימים לניתוח וכי ניתוח בריאטרי יכול להיות אופציה טיפולית לחולים עם סוכרת והשמנה בטנית גם אם מסת BMI שלהם הוא בין 30 ל -35 ולא כפי שהיה מקובל בעבר כאשר רק חולים עם ערכים BMI גבוהים יותר נחשבו כמועמדים מתאימים לניתוח.
ד"ר אסנת רזיאל, היא רופאה כירורגית מומחית בניתוחי הרזיה, קבוצת אסיא מדיקל, אסותא, רמת החייל
אקו"ם