לדקר או לא לדקר: הסכנות והיתרונות שבבדיקת מי שפיר
למרות שבדיקת מי השפיר נחשבת לבדיקה המהימנה ביותר לגילוי מומים בעובר, כרוכים בה סיכונים רבים. מהן שלוש הסכנות העיקריות בבדיקה, והאם כדאי לבצע אותה למרות הכל?
"בדיקת מי שפיר נחשבת לבדיקה בעלת רמת המהימנות הגבוהה ביותר לגילוי הפרעות כרומוזומיות בעובר, ואולם רבים חוששים מהשלכותיה והסכנות הכרוכות בביצועה," אומר פרופ' אייל שיינר, רופא בכיר בחטיבת מיילדות וגינקולוגיה בבית החולים "סורוקה."
פרופ' שיינר מפרט את שלוש הסכנות העיקריות שבבדיקה:
שאלה שמעסיקה כל אישה בהריון. שאטרסטוק
זיהום קרומי מי השפיר: אף שהבדיקה מתבצעת ברמת סטריליזציה גבוהה, זוהי בדיקה חודרנית שכרוכה בהכנסת מחט לתוך מי השפיר וקיים סיכון לזיהום של קרומי מי השפיר. כידוע, מי השפיר הם סטריליים ומכילים שתן עוברי ותאי עובר הנושרים מעור התינוק. במידה שיש זיהום, יש לבצע הפסקת הריון, שכן אין בנמצא טיפול אנטיביוטי יעיל. הפסקת ההריון הכרחית, הן בשל החשש לפגיעה ברחם, שעלולה להסתיים בכריתתו, והן בשל הסכנה לחיי האישה.
דליפת מי שפיר: דליפת מי שפיר עלולה להתרחש כבר בזמן הדיקור. לרוב הנקב הזעיר בשק מי השפיר מתאחה יום-יומיים לאחר הבדיקה. במידה שהדליפה נמשכת - ההריון נפסק. כל אישה יכולה לבצע בדיקה ביתית כדי לשלול חשד לדליפת מי שפיר (ייתכן שאלה שתן או זיעה) באמצעות פדים דיאגנוסטיים ייעודיים ("מייטסט".( אם התשובה חיובית, יש לפנות לחדר מיון.
פגיעה בעובר: נשים מוטרדות במיוחד מהאפשרות שהמחט תפגע בעובר בזמן הבדיקה. כיום סיכון זה זניח, בשל העובדה שהבדיקה מבוצעת תחת הנחיית אולטרסאונד.
דבריו של פרופ' שיינר מתבססים על סטטיסטיקה הקובעת כי הסיכון לאובדן הריון לאחר בדיקת מי שפיר עומד על 1 לכל 200 דיקורים. "חשוב לציין כי חלק מההפלות מתרחש בגלל מה שקרוי בשפה המקצועית 'מרחב הבדיקה' - לדוגמה, דחיית מועד הדיקור אצל אישה שדיווחה כי יום קודם סבלה מדימום וכעבור שבוע, כשהיא מגיעה לבדיקה, מסתבר שאין דופק בעובר. אילו הדיקור היה מתבצע במועד, הנטייה המיידית הייתה 'להאשים' את בדיקת מי השפיר בהפסקת ההריון."
פרופ' שיינר אף מצטט נתונים ממחקרים, הקובעים כי הסיכון לאובדן הריון בשבועות שבהם מתקיימת בדיקת מי השפיר ,(20-16) ללא קשר לבדיקה, הוא נמוך, ועומד על 1 ל800- הריונות. לדבריו, "נשים צעירות רבות מתחת לגיל ,35 הגיל שבו נשים זכאיות לבדיקה על פי הנחיית משרד הבריאות, מחליטות לבצע את הבדיקה בכל זאת כדי לחסוך מעצמן חוסר ודאות, שיאפשר להן לעבור את חודשי ההריון עם תחושת ביטחון.
לעומתן, יש מיעוט נשים שהרו לראשונה לאחר גיל ,40 המסרבות לבצע בדיקה שעלולה לסכן את ההריון. ואולם, ככל שגיל האישה עולה, גוברת הסכנה שהעובר יסבול ממומים כרומוזומליים. במקרים אלה, בדיקת שקיפות עורפית ובדיקות דם נוספות מעניקות ביטחון של עד 90 אחוזים."
כיצד יש להישמר לאחר הבדיקה?
"יממה לאחר הדיקור יש לנוח בבית, לא לקיים יחסי מין, ובמשך שלושת הימים הבאים יש להימנע מפעילות פיסית מאומצת כמו הרמת ילדים, ניקיון, סחיבת קניות ועוד. במקרים של דליפת מי שפיר, הופעת צירים, חום וכאבים יש לפנות מיידית לרופא."
היכן מתבצעות בדיקות מי השפיר?
"נשים מעל גיל 35 הזכאיות לבדיקה עוברות את הדיקור בבית החולים. אחרות מבצעות אותה במרכזים פרטיים המצוידים באולטרסאונד, מעבדה גנטית ותנאים סטריליים. היתרון בבדיקה הפרטית הוא ביכולתה של האישה לבחור את הרופא."
עלות בדיקה פרטית נעה בין 1,500 ל4,000- שקלים וכוללת תשלום לרופא ולמעבדה.
נא להמתין לטעינת התגובות
אקו"ם