חידושים בחזית ניתוחי הלב
תיקון והחלפה של מסתמי הלב באמצעות פתיחות חזה קטנות, ניתוחי צריבה למניעת הפרעת קצב וריבוי מקורות דם בניתוחי מעקפים – כל אלו מאפשרים את קידום איכות הטיפול בחולים ושיפור תוצאת הניתוח
חומרים חדשים ושיטות מתקדמות מאפשרים לנו לפתור את רוב הבעיות הקשורות במסתם זה. חומר הנקרא 'גורטקס', לדוגמה, המשמש לביגוד והנעלה בקור הארקטי, נמצא מתאים ביותר לבניית מחיצות בחדרי הלב ולהחלפת מיתרים פגומים במסתם המיטרלי. את המסתם האאורטלי, המזרים דם ממוצא הלב לאב העורקים, המנתחים מתקנים או מחליפים לפי הצורך. לפעמים, כשצריך להחליף מסתם, יש אופציות למסתמים מתקדמים ביותר.
מסתמי הלב המלאכותיים, הבנויים היום מחומרים ביולוגיים, הראו הישרדות של כ-80 אחוז לאחר 20 שנות מעקב.
התקדמות רצינית בשטח ניתוחי הלב חלה עם היכולת להקטין את פתיחות החזה. ניתוחי המסתמים אינם כרוכים עוד בפתיחות ה"ריץ'-רץ''' הארוכות המפורסמות. לתיקון המסתמים או החלפתם נדרשים היום חתכים של 5-7 ס"מ בלבד. נוסף על היתרון האסתטי, יש לניתוחים אלה יתרון מובהק בקיצור זמן ההחלמה, במהירות החזרה לפעילות שגרתית ובגישה נוחה יותר בניתוחים חוזרים. באסותא מבוצעים חלק מניתוחי המסתם
לצאת מהמבוך: מתוך מטרה למנוע הפרעות קצב ופרפורי עליות הומצא "ניתוח המבוך" (Maze Operation). המנתח צורב על דופן העלייה בלב קווים היוצרים צורת מבוך. הצריבה, המבוצעת באמצעות גלי רדיו, קור או אנרגיה אחרת, חוסמת את מעבר הגירויים ממוקדי הפרפור לשאר חלקי הלב. ניתוח זה מבוצע בדרך כלל כנספח לניתוחי לב אחרים.
ניתוחי מעקפים הם עדיין חלק הארי של ניתוחי הלב, גם בשל שכיחות מחלת טרשת העורקים וגם בשל יתרונם, בטווח הארוך, על התקנת תומכנים (סטנטים). בניתוחים אלה נהוג להשתמש בשני עורקי השד הפנימי, שמשמאל ומימין לעצם החזה. בניתוח השכיח יותר, מנתקים את עורק השד הפנימי הימני ממקורו, ומשיקים אותו אל צדו של עורק השד הפנימי השמאלי, וכך יוצרים קשת עורקים המאפשרת השקות רבות המזינות את הלב.
חסרונו של ניתוח זה הוא בעובדה שתוצאתו היא הזנת הלב ממקור הספקת דם אחד בלבד - המקור היחיד להספקת הדם לקשת העורקים הזאת הוא עורק השד השמאלי. באסותא חשבנו שנשיג גיבוי טוב יותר להספקת דם ללב אם נדאג לכמה מקורות דם עורקיים נפרדים. ואכן, הגענו לכך שב-75 אחוז מהניתוחים המעקפים לעורקי הלב ניזונים משניים או שלושה מקורות הספקת דם עורקיים נפרדים.
פרופ' ארם ק' סמולינסקי הוא מנתח לב, אסותא מרכזים רפואיים, מבית מכבי שירותי בריאות
נא להמתין לטעינת התגובות
