המדריך להיפוכונדר (חלק ב')
איך תדעו אם אתם זקוקים לניתוח תוספתן, או שהסנדוויץ' פשוט לא יושב טוב בבטן? הנה מדריך מלא למחלות המפחידות באמת. כתבה שניה בסדרה, והיום: אפנדציטיס ושבץ מוחי
ומנגד, יש אנשים שיסבלו מכאבים בחזה, אבל ימשיכו לנקות את הבית לפני שיפנו לבית החולים, אפילו שהם בעצם חווים התקף לב. יש כל כך הרבה מחלות מפחידות, איך נדע לזהות אותן? לשם כך ריכזנו את מיטב המומחים שיסבירו לכם, כיצד לדעת אם אתם עלולים להיפרד מהעולם, או רק ממספר ימים של חופשת מחלה.
כמעט לכל אחד מאיתנו יש מכר או חבר שתלונותיו על כאבי בטן הסתיימו בניתוח להסרת התוספתן שלו בגלל דלקת. התוספתן הוא צינור קצר ללא מוצא המחובר לתחילתו של המעי הגס, וכיום לא ברור בדיוק מה התפקיד שלו בגוף. מנגד, האיבר הזה עושה לנו המון צרות, כיוון שהוא נוטה להזדהם ולהיות מודלק במיוחד בקרב אנשים צעירים. במצב של תוספתן מודלק - או בשמו המוכר אפנדיציטיס - החשש הוא שהוא יתנפח ויתנקב, מה שעלול להיות מסוכן ואף להסתיים במוות.
לכן חשוב להכיר את המחלה, ולדעת מתי כדאי לרוץ לבית החולים כשכואבת הבטן, ומתי כאב הבטן הוא אולי תוצאה של הכריך שאכלתם בצהריים. "הדלקת נוצרת מכך שהתוספתן, שהוא איבר בעל פתח אחד וללא יציאה החוצה, נסתם בדרך כלל בחתיכת מזון או צואה," מסביר פרופ' מרדכי גוטמן, מנהל כירורגית א' בבית החולים מאיר. "במצב זה האיבר מתנפח, החיידקים שבו מתרבים, ומתפתחת דלקת. כאשר התוספתן מודלק כדאי למהר לבית החולים, כי לאיבר יש נטייה להתנקב מפני שהוא לא מוגן באיברים אחרים. אם הוא מתנקב, תהיה יציאה של תוכן צואתי לחלל הבטן מהתוספתן, וזה מצב מסוכן."
דלקת בתוספתן דורשת לרוב ניתוח להסרתו, אבל פרופ' גוטמן מסביר כי האבחנה של דלקת התוספתן עלולה להיות קשה, ולעתים גם כירורג מיומן יתקשה בה. למעשה, האבחנה המדויקת נעשית רק בניתוח. "בהתבסס על הבדיקה הקלינית שעורך כירורג, בערך ב-20 אחוז מהמקרים מתגלה בניתוח שאין דלקת בתוספתן, על אף שזה מה שהרופא סבר לפני כן," הוא אומר. "גם יכול להיות שהחולה לא ינותח, ובדיעבד יתברר שהוא סבל מדלקת בתוספתן." פרופ' גוטמן מוסיף כי חלק גדול מהחולים שמגיעים לבתי החולים, ומאובחנים כסובלים מדלקת בתוספתן, ינותחו אף על פי שבמקרים מסוימים הדלקת יכולה לעבור מאליה.
פרופ' גוטמן מסביר כי אחד מתוך 15 אנשים באוכלוסייה המערבית יפתח במהלך חייו דלקת חריפה של התוספתן. "תיזכרו בכיתה שלכם בבית הספר," מוסיף פרופ' גוטמן. "לפי החישוב הזה, כשני תלמידים מתוך כיתה אחת יסבלו מתישהו מהמחלה. לרוב מדובר במחלה של צעירים, ורוב המקרים יהיו של אנשים בני 15 עד ,30 אך זה גם יכול לקרות בקרב תינוקות ואצל קשישים."
"הסימן הקלאסי לתוספתן מודלק הוא כאב בטן שמתחיל באזור הבטן האמצעית ואפילו בבטן העליונה, ובתוך שעות ספורות או יום הכאב יורד ומתמקד בבטן הימנית התחתונה. מאפיין נוסף הוא שהכאב גובר בתנועה, מכיוון שהאיבר המודלק נע גם הוא. לכן לעתים מבקשים מילדים שחוששים שהם סובלים מתוספתן מודלק לקפוץ על רגל אחת, ואז רואים אם הכאב גובר. כאבי בטן אחרים לא אמורים להתגבר בתנועה. דבר נוסף שיכול לעזור לדעת אם מדובר בדלקת בתוספתן, הוא כאשר האדם הסובל מהכאב ימשש את בטנו, הוא יחוש בבטן הימנית התחתונה שהמקום כואב, והצד האחר לא יכאב באותה מידה. בנוסף, כשמרפים מהלחיצה, הכאב גובר. "סימן נוסף הוא ירידה בתיאבון, מה שלא תמיד מתלווה לכאבי בטן אחרים," מסביר פרופ' גוטמן. "לרוב, אחרי שמתחיל כאב וחוסר תיאבון, גם עולה החום." נוסף על כך, הוא מבהיר כי אם יש כאב בטן שלא עובר בתוך מספר שעות, ומתחיל להתמקד בצד ימין, כדאי ללכת ולהיבדק על ידי רופא.
- הכאב לא מתמקד בצד ימין
- יש לכם תיאבון
- כאב הבטן לא גובר בתנועה
"יש שני סוגים עיקריים של שבץ מוחי", מסביר פרופ' נתן בורנשטיין, מנהל היחידה לשבץ מוח במחלקה הנוירולוגית במרכז הרפואי תל אביב. "ב-85 אחוז מהמקרים מדובר בשבץ מוח איסכמי - מצב שבו קריש דם יוצר חסימה של כלי דם במוח, ולכן לא מגיע חמצן לאותו אזור, והתאים מתים". פרופ' בורנשטיין מסביר כי הקריש עלול להיווצר בלב או בעורקים הגדולים, ולהיסחף למוח או לחלופין להיווצר בכלי הדם במוח עצמו.
סוג נוסף של שבץ מוחי הוא שבץ דימומי שנובע מדימומים תוך מוחיים. הסיבה העיקרית לדימומים היא יתר לחץ דם, אך הם עלולים לקרות גם בשל תרופות "מדללות דם", סמים, מחלות של קרישת דם, מומים מולדים ועוד. "נוצרת פקיעה של כלי דם, דם נשפך לתוך רקמת המוח, וגורם הרס של הרקמה באזור", מסביר פרופ' בורנשטיין. השלכות השבץ תלויות במיקום האירוע במוח. השבץ יכול לפגוע במרכז הדיבור, לגרום שיתוק או חולשה של צד בגוף, לפגוע בשדה הראייה ועוד. שבץ מוחי הוא הקטלן השלישי אחרי מחלות לב וסרטן, וגורם הנכות העיקרי למבוגרים.
"בכל שנה מתאשפזים בישראל כ-13 אלף חולי שבץ מוחי", מסביר פרופ' בורנשטיין. "בהנחה שרבים לא הגיעו לבית החולים, או שחלק עברו אירוע שלא דרש אשפוז, ההערכה היא כי יש בשנה כ־15 אלף מקרי שבץ מוחי". הגיל הממוצע לשבץ מוחי הוא 69-72, אבל רבע מהחולים הם בני פחות מגיל 60 וכעשרה אחוזים הם בני 50 ומטה. "היחס בין גברים לנשים בקרב חולי שבץ מוחי הוא כחצי-חצי. עם זאת, הנשים לרוב לוקות בשבץ מוחי קשה יותר, ומתות יותר מאשר גברים", מוסיף פרופ' בורנשטיין.
יש מספר גורמים שעלולים להעמיד אתכם בסיכון יתר לשבץ מוחי. אנשים בעלי עבר משפחתי של מחלות לב וכלי דם או שבץ מוחי נמצאים בסיכון יתר. השמנת יתר וחוסר פעילות גופנית מהווים גורמי סיכון. גם יתר לחץ דם מעלה משמעותית את הסיכון: "יותר מ-70 אחוז מהלוקים בשבץ מוחי סובלים מיתר לחץ דם. כ-40 אחוז מהאנשים שחוו שבץ מוחי הם חולי סוכרת. יתר שומנים בדם וכולסטרול גבוה נמצאו בקרב 55 אחוז מהחולים, וכ-20 אחוז מהחולים מעשנים", מסביר פרופ' בורנשטיין שמוסיף כי נשים צעירות שמשתמשות בגלולות למניעת הריון ובמקביל גם מעשנות, אף הן בסיכון.
שבץ מוחי יכול להיות מאורע עם פגיעה קבועה או אירוע חולף. בשני המקרים יכולים להופיע אותם תסמינים, אבל כאשר מדובר בשבץ חולף, הם יעברו תוך זמן קצר והמצב יחזור לקדמותו. עם זאת, האירוע מבשר רעות. "שבץ מוחי חולף עלול להיות אות אזהרה לשבץ מוחי בלתי הפיך", מסביר פרופ' בורנשטיין. "אחרי התקף חולף, הסיכון לאירוע ממשי עם נזק קבוע ביומיים הבאים עומד על כ-7 אחוזים".
אם חוויתם את אחד התסמינים, גם אם הוא חלף, הוא אומר, יש להגיע בזריזות לחדר מיון לשם בירור וקבלת טיפול למניעת שבץ עתידי. "אם התסמינים לא חלפו, יש להתייחס לכך כמקרה חירום כמו התקף לב. מכיוון שיש היום טיפול להמסת קרישי דם, שאפשר לתת אותו רק בבית החולים ורק בתוך שלוש שעות מרגע הופעת התסמינים".
יש מספר תסמינים שכל אחד מהם בפני עצמו עלול להעיד על שבץ מוחי. "במקרה של שבץ מוחי התסמינים יופיעו באופן פתאומי, בבת אחת. לא מדובר בתסמין שמתפתח בהדרגה. במקרה של שבץ מוח שאינו חולף, התסמינים יימשכו עד לקבלת טיפול רפואי, ובמקרה של שבץ חולף הם לרוב יימשכו כעשר עד 20 דקות. יש אירועים מוחיים חולפים, שיידרש להם דקה או פחות לחלוף, בעיקר כאלה הקשורים בהפרעת ראייה. במקרים נדירים האירועים יימשכו אפילו שעה", מסביר פרופ' בורנשטיין. אחד התסמינים הוא הפרעה בדיבור המתבטאת בקושי במציאת מילים או בשיבושן. "בן אדם מדבר בטלפון, ופתאום הוא לא מסוגל להוציא מילה או יוצאות לו מילים משובשות, אבל אחרי דקות הכל מסתדר. הוא עלול 'להצדיק' זאת בכך שהוא עייף, אבל זה יכול להיות שבץ מוחי חולף", מדגים פרופ' בורנשטיין.
תסמין נוסף הוא מצב שבו הפה לפתע מתעקם והדיבור עילג. אפשר לראות זאת בעיקר כשהחולה מחייך. תסמינים נוספים קשורים לראייה, שלרוב נמשכים זמן קצר. "אדם צופה בטלוויזיה ובאופן פתאומי לפני עין אחת מופיע וילון, שמחשיך את הראייה או חלק משדה הראייה. הוא משפשף את עינו וכשזה עובר הוא חושב שנכנס לו משהו לעין, אבל זה בהחלט יכול להיות שבץ", מסביר פרופ' בורנשטיין שמוסיף כי גם ראייה כפולה וסחרחורת פתאומית שחולפות, עלולות להיות תוצאה של שבץ מוחי חולף.
תסמינים נפוצים עלולים להיות הפרעה פתאומית בתחושה (כגון רדימות או נימול) בפנים, ביד או ברגל בצד אחד של הגוף. לחלופין, זה יכול להיות הפרעה בפעילות המוטורית (כגון חולשה או שיתוק) של פנים יד או רגל בצד אחד. "דוגמה אופיינית היא אדם שכותב והעט נשמט לו מהיד, הוא מנסה לתפוס אותה ולא מצליח, והוא מרגיש שהיד לא מתפקדת", מוסיף פרופ' בורנשטיין. גם כאב ראש פתאומי חזק במיוחד, מסוג שלא חוויתם בעבר, יכול להעיד על התפתחות אירוע מוחי. כדי לבדוק אם האדם חווה אירוע מוחי, אפשר לבקש ממנו לחייך כדי לראות אם יש עיוות של הפה, להושיט ידיים כדי לראות אם יש צניחה של יד, ולבקש שידבר כדי לזהות הפרעה בדיבור.
זה כנראה לא שבץ מוחי אם אתם סובלים מ:
- חולשה וטשטוש כללי בלבד
- התחושות מתפתחות בהדרגה
- עילפון או איבוד הכרה לזמן קצר בלבד
נא להמתין לטעינת התגובות
