החולים? הם ישלמו את המחיר: ביה"ח אסותא יוצא לדרך
בית חולים פרטי, יוקרתי ונוצץ שמבטיח את הטיפול הרפואי הטוב ביותר. נשמע מבטיח? רק אם יש לכם כסף. אם אין לכם, כדאי שתתחילו לחסוך - כי בית החולים החדש "אסותא" מאיים לקנות את הרופאים הכי טובים ולתת שירות רק לחולים שיכולים לשלם - על חשבון המוסדות הממשלתיים. אסותא: "זאת תחרות לגיטימית"
במתחם החדש 230 מיטות אשפוז, המצוידות במסכי פלזמה עם חיבור לטלוויזיה ולאינטרנט, ומאפשרות העברת מסרים כתובים לאחיות וניהול תיק חולה דיגיטלי, מיני מכונים ואבזור חדשני שגולת הכותרת שלהם: 16 חדרי ניתוח מפוארים תוצרת גרמניה, עשויים מקירות נירוסטה, ומצוידים באביזרים למניעת התפשטות זיהומים ובמסכי פלזמה מפוצלים לנוחיות הצוותים המנתחים.
אסותא החדש ישכון במבנה היי-טקי בן שמונה קומות, שנבנה במשך ארבע שנים וחצי בהשקעה של מיליארד שקל. מיקום בית החולים, בלב שכונת רמת החייל, אמור להשתלב בקרוב במערך תשתיות מתקדם הכולל הקמת תחנת רכבת וסלילת כביש המחבר את השכונה עם כביש גהה המהיר. בבית החולים עצמו הקימו 900 מקומות חניה, והנהלת בית החולים פנתה לעיריית תל אביב בבקשה להפוך את רחוב הברזל הסואן ברמת החייל לרחוב חד סטרי.
היום ייערך טקס קביעת המזוזה במתחם החדש, שצפוי לקלוט בתוך שבועיים את המטופלים - המופנים ברובם מהביטוחים המשלימים של קופות החולים. הפתיחה הקרבה מעוררת חששות לא מעטים במערכת הבריאות. בתי החולים הציבוריים חוששים בעיקר מכך שכל מבוטחי מכבי - שמחזיקה בבעלות מלאה על בית החולים - יטופלו באסותא ולא אצלם. במציאות הישראלית, שבה תקציבי בתי החולים נסמכים על העברות של קופות החולים, עשויה הסטת מבוטחים לבית חולים פרטי לייבש את בתי החולים הציבוריים.
כדי להבין את משמעות המהלך חשוב לציין שבשנת 2007 הוציאו קופות החולים מכבי ומאוחדת על אשפוז מבוטחים כ-30 אחוז בלבד מתקציבם השנתי, בהשוואה ל-37 אחוז מהתקציב בקופת חולים לאומית ו-50 אחוז מהתקציב בקופת החולים הכללית, הגדולה בישראל. מבוטחי מכבי, מבחינה סטטיסטית, הם בריאים וצעירים יותר, ועל כן צורכים פחות שירותי רפואה. יש המעריכים שחלק מהכסף שחסכה הקופה על מבוטחיה הבריאים הושקע באסותא, ויש שחוזים שחלק זה עתיד עוד לצמוח, על חשבון בתי החולים הציבוריים.
"במערכת הבריאות בישראל,כשהכנסות בתי החולים מבוססות על פעילות רפואית והתשלומים שמתקבלים עבורה, העברת מרכז הכובד לאסותא של מכבי תכריח את המדינה, בעצם, להדפיס עוד כסף עבור בתי החולים הציבוריים במטרה להחזיק אותם בחיים", מתריע פרופ' זאב רוטשטיין, מנהל המרכז הרפואי שיבא. "אסותא הוא אמנם בית חולים פרטי, אבל אסור לשכוח שהוא שייך למכבי. יוצא שהציבור בישראל משלם לרפואה הפרטית הרבה מאוד".
כצפוי , באסותא מציגים את הדברים אחרת. "יש לזכור שהפעילות שלנו מוגבלת, ולא תוכל לשאוב את כל הטיפולים הרפואיים בישראל", אומר פרופ' יהושע (שוקי) שמר, יו"ר אסותא. "אסותא מציעה את אותם המחירים למבוטחי מכבי וקופות אחרות, וכמובן שנציע למבוטחי מכבי להגיע לכאן. זאת תחרות שתוביל לצמיחה של כל המערכת הרפואית בישראל".
במסגרת חוקי המשחק החדשים, לא רק קופת בתי החולים הציבוריים עלולה להצטמק, אלא גם כוח האדם האיכותי. באסותא פועלים כיום 600 רופאים מנתחים, רובם במסגרת עבודה נוספת, מעבר לעבודה במוסד רפואי ציבורי. במערכת הציבורית חוששים מנטישת רופאים בכירים למערכת הפרטית, שמציעה משכורות גבוהות ואטרקטיביות בהרבה. לפני שבועיים סערה הברנז'ה הרפואית כשד"ר ערן סגל, מנהל היחידה לטיפול נמרץ בשיבא, הודיע על עזיבתו לטובת ניהול מערך ההרדמה והטיפול הנמרץ באסותא.
בשנה האחרונה קלט אסותא גם את ד"ר דפנה לוין, מומחית בכירה לרדיותרפיה מבית החולים בילינסון, ובקרוב צפוי לנהל את המחלקה להפריה חוץ-גופית פרופ' אייל שיף, במקביל לעבודתו כמנהל אגף נשים ויולדות במרכז הרפואי שיבא. "באסותא יעבדו רופאים מעולים, שאת כולם גידלה והדריכה המערכת הציבורית", אומר פרופ' רוטשטיין.
"קיים תהליך הדרגתי שבסופו יבינו הרופאים האיכותיים במערכת הציבורית שהם יכולים לנצל את זמנם באופן המכניס ביותר בבית חולים פרטי, ומשקל הכובד שלהם יעבור לשם. זה יוביל להזנחת תפקידים לאומיים חשובים, כמו הוראה והדרכת מתמחים במחקר המתבצעים בבתי החולים הציבוריים".
גם באיכילוב צופים בדאגה בפתיחת אסותא. "אמרו לנו שאסותא החדש הוא בסך הכל חיבור של שני בתי חולים, אבל מובן שמוסד כזה בתוך תל אביב מאיים על מרקם הרפואה הציבורית", אומר ד"ר רוני גמזו, מנהל בית החולים הכללי באיכילוב, וגם מזהיר מפני הוצאת כספים מיותרת. "הרפואה הפרטית גורמת להסטת ממון לטכנולוגיות, משכורות גדולות, וגם לרווחים. אם התופעה תואץ בארץ, האזרח הישראלי ייפגע, ויקבל פחות שירותים בריאותיים, מאחר שהכסף יוקצה לערוצים אחרים".
פרופ' שמר דוחה את הביקורת הזו. "אנחנו גאים במערכת הישראלית שיש בה גם רפואה ציבורית וביטוח בריאות לכל. פיתחנו שיטה בבית החולים שלנו, שמפיקה יותר רפואה מכל שקל נתון. בתי החולים הפרטיים יכולים להתחרות בציבוריים כספקי שירותים", הוא אומר. גם מנכ"ל אסותא פרופ' יאיר שפירא מביע ביטחון בצעד. "כמו שבעבר הדסה, שיבא, בילינסון ואיכילוב הצעידו את הרפואה הישראלית קדימה, הפעם זה אנחנו", הוא מוסיף.
בבילינסון חוששים פחות מפגיעה מהירה. בהשוואה לבתי החולים הממשלתיים שיבא ואיכילוב, בילינסון נמצא בבעלות של קופת חולים כללית, וזו תוכל לעודד את מבוטחיה לקבל טיפולים בבילינסון במקרה של ירידה אפשרית במבוטחי מכבי שיפנו לטיפולים בבית החולים. אך להערכת מנהל בילינסון, ד"ר ערן הלפרין, "פתיחת אסותא תגרום לערעור שיווי המשקל בין המערכת הפרטית לציבורית, ובסוף זה ישפיע גם עלינו. מכבי כבר היום משתמשת יותר בהפניית מבוטחים לאפשרויות טיפוליות בביטוח המשלים, בהשוואה לקופת חולים הכללית".
לצד אסותא, מתעצם בית חולים פרטי נוסף במרכז הארץ - "הרצליה מדיקל סנטר", שהשלים לפני כחצי שנה שדרוג תשתיות
בשנת 2008 נעשה ניסיון לבלימת התפתחות אסותא, כשהוטלו במסגרת חוק ההסדרים הגבלות על הרפואה הפרטית, לרבות חובה לגבות השתתפות עצמית מכל חולה שבוחר במסלול של רפואה פרטית דרך הביטוח המשלים, כדי למנוע מתן טיפולים במערכת הפרטית בחינם דרך קופות חולים שבבעלותן בבתי חולים פרטיים.
החשש אינו רק מנת חלקו של מערך הבריאות הציבורי. בבתי החולים הפרטיים חוששים כעת מפני שר"פ - שירות רפואה פרטי - שמשמעותו אפשרות לבחירת רופא בחלק משעות יום עבודתו, דבר שעשוי לגזול מהם הכנסות עתידיות. סגן שר הבריאות הרב ח"כ יעקב ליצמן כבר הצהיר לאחרונה כי יקדם פעילות שכזו כדי להגן על בתי החולים הציבוריים מהענקים הפרטיים, כלומר אסותא ומדיקל סנטר. "מי שנכנס לבית חולים ממשלתי ביום חמישי בשעה 15:00 לא יראה שם רופא רציני בכיר עד יום ראשון בבוקר. הנושא טעון טיפול", אומר ליצמן.
בנוסף לבלמים האלה, בבתי החולים הציבוריים מתריעים שעם פתיחת אסותא הם יפקחו עין נגד "הפרות" בססטוס קוו הקיים. "עלינו לעמוד על המשמר, ואם נגלה סיטואציות של הסטת מטופלים מקופת חולים מכבי לאסותא, למשל, נמנע אותן. אנו בוחנים את ההסכמים עם מכבי יום-יום", אומר ד"ר גמזו.
במקביל, במערכת הציבורית כבר פועלים במרץ ליישור קו עם תנאי הלוקסוס הצפויים באסותא החדש. באיכילוב, למשל, החלו בחודשיים האחרונים במהפכת שירות בחדרי המיון והשיקו לאחרונה מועדון לקוחות יוקרתי. "אסותא הוא בית חולים למקרים קלים, ללא מערכת של רופאים כוננים, וללא גיבוי מתמשך של מערכות רפואיות אינטנסיביות, עם יכולת מצומצמת במתן מענה לחולים מורכבים, וללא חדר מיון", אומר ד"ר גמזו. "אנו באיכילוב צריכים לקדם את איכות השירות בכל בית החולים, כדי להתחרות באסותא. בחודשיים האחרונים יש מהפכה גדולה בשירות בחדרי המיון שלנו, בדיוק מהסיבה הזו".
נא להמתין לטעינת התגובות
