אתם שאלתם, המומחה ענה: סרטן הערמונית
האם ישנם סוגי ספורט להם השפעה על המחלה? מהם סימני הזיהוי והאם יש דרך להימנע מלחלות במחלה?
פרופ' מצקין: למעשה אין פעילות ספורטיבית שאסורה על החולים. אין הוכחה לכך שרכיבה גורמת להרעה או להתפשטות המחלה, למרות הלחץ המקומי על הערמונית. בעיקרון, יש לשמור על חיים בריאים. ייתכן שמקור השאלה בנתון שרכיבה על אופניים עלולה לגרום לעלייה בערכי ה-PSA בדם.
אין סימנים מוגדרים לסרטן הערמונית צילום המחשה: sxc
PSA משמש ככלי לגילוי מוקדם ולמעקב אחר חולים. הוא מופרש מהערמונית ולחץ ממושך באיזור זה יכול לגרום לעלייתו בדם, אבל אין בנמצא הוכחה כלשהי שרכיבה גורמת לסרטן הערמונית.
האם נמצא קשר בין סרטן הערמונית לגידול שפירי בערמונית?
פרופ' מצקין: למיטב ידיעתנו, בשנת 2010 עדיין לא נמצא קשר בין הגדלה שפירה של הערמונית הגורמת להפרעות במתן השתן, לבין התפתחות של סרטן בערמונית. המכנה המשותף הוא שמדובר בגברים בלבד, ובעיקר קשישים. למעשה, שני התהליכים הם בלתי תלויים.
מרבית הגברים סובלים מהגדלה שפירה עם העלייה בגיל וכמעט ממחצית הגברים יחיו עם הסתמנות קלינית של הגדלה זו. מנגד, סרטן הערמונית היא המחלה הסרטנית השכיחה ביותר בגברים מבוגרים ופוגעת בכעשרה עד 15 אחוזים מהאנשים. קיימת האפשרות של בעיה אחת בלי השנייה, ואפשר ששתיהן יופיעו גם יחד.
מהם סימני הזיהוי לסרטן הערמונית וכיצד לפעול כשהמצב מחמיר?
פרופ' מצקין: לא קיימים סימנים מוגדרים לסרטן הערמונית. בשלבים מוקדמים יחסית ייתכן שלא יהיו כלל סימנים. לעתים ישנה אפשרות לסימנים לא ייחודיים כמו קושי במתן שתן או דימום בשתן. במקרים של מחלה מפושטת, ייתכנו כאבים בעצמות השונות אליהן התפשטה המחלה.
אחת הסיבות שעומדות מאחורי ההמלצה לבצע בדיקות יזומות
לגילוי מוקדם של סרטן הערמונית על ידי בדיקת דם ל-PSA או לדוגמה בדיקת הערמונית באצבע של אורולוג, היא העובדה שאין סימנים מקדימים ספציפיים למחלה שכיחה זו. הפרעת השתנה או דימום בשתן יכולים לנבוע גם מהגדלה שפירה וגם מגדילה סרטנית. אין להבדיל בין השתיים אלא בסיוע בדיקות של הערמונית ולעתים ביופסיה.
כיצד ניתן להמנע מסרטן הערמונית?
פרופ' מצקין: אין דרכי מניעה פשוטים כמו מזון מסוים, ספורט, התנזרות מקיום יחסי מין או עצות משונות אחרות. ישנן תרופות ממשפחה המכונה ARI5, ובהן תרופה המוכרת בישראל בשם אבודרט שהוכח כי נטילתה במשך שנים עשויה להוריד את מספר המאובחנים במחלה בכרבע. התרופות הללו טרם נרשמו כתרופות למניעה, ובינתיים משמשות לטיפול בהגדלה שפירה של הערמונית. בעתיד הן עשויות לשמש כתרופה המניעתית הראשונה לסרטן הערמונית.
אחרי ניתוח ערמונית איבר המין שלי התעקם בזווית של 35 מעלות. מה ניתן לעשות לתיקון הנזק והאם אפשר לתבוע פיצויים על כך?
פרופ' מצקין: ניתוח ערמנית בשל סרטן או הגדלה שפירה לא גורם לעקמת הפין, שהיא לעתים תוצאה של חבלה, תאונה ועוד. על פי רוב אין לה סיבה ברורה. אין מקום לתביעת פיצויים, מאחר שלא הוכח שום קשר.
אם העקמת מפריעה לחדירה בעת קיום יחסי מין אפשר לבצע תיקון קוסמטי בניתוח שבו מיישרים את העקמת. הטכניקה הניתוחית שונה לפי הגורם והעקמת וצריך לזכור כי איבר המין עלול להתקצר מעט בעקבות הניתוח. את ההתוויה יש לשקול בכובד ראש. פגם אסתטי קל אינו סיבה להינתח.
התשובות באדיבות פרופ' חיים מצקין, מנהל המחלקה האורולוגית במרכז הרפואי תל אביב על שם סוראסקי וחבר בוועדה המייעצת לנושא סרטן הערמונית באגודה למלחמה בסרטן
נא להמתין לטעינת התגובות
אקו"ם