ראשי » הצילו! » צרכנות פיננסית » מילון מושגים

מהם שיפוי, חיתום ותקופת אכשרה?

מונחים כמו פיצוי ושיפוי וההבדל בין תקופת אכשרה לתקופת המתנה מעסיקים בעיקר את סוכני הביטוח. אבל בבואנו לרכוש פוליסת ביטוח אנו נאלצים להיחשף לעולם המושגים המופלא של עולם הביטוח. מילון מושגים בסיסי לעולם הביטוח

מפרט הפוליסה: מסמך המהווה חלק מחוזה הביטוח בין המבוטח ולמבטח המפרט את פרטי המבוטח (גיל, מין, מקצוע, כתובת וכו'), פרטי הכיסוי הביטוחי (סוג הכיסוי, סכומי הביטוח, תקופת הביטוח, פרמיה וכו') תנאים והגבלות מיוחדים.

תגמולי ביטוח: הסכום המשולם למבוטח או למוטביו (במקרה מות המבוטח) בקרות מקרה הביטוח. סכום הביטוח נקבע מראש ומצוין במפרט הפוליסה. תגמולי הביטוח משולמים בסכום חד פעמי או כתשלום חודשי בהתאם לסוג הכיסוי הביטוחי.

פרמיה: התשלום שעל המבוטח לשלם בעבור הכיסוי הביטוחי לתקופה כלשהי (חודש/רבעון/שנה). במפרט הפוליסה מצוין אם הפרמיה הינה קבועה במשך כל תקופת הביטוח או משתנה, באיזו תדירות ובאיזה שיעור.

תקופת הביטוח: תקופה המתחילה ביום בו נכנס הכיסוי הביטוחי לתוקף (יום תחילת הביטוח) ומסתיימת ביום האחרון בו הכיסוי הביטוחי בתוקף. תקופת הביטוח מצוינת במפרט עבור כל כיסוי ביטוחי.

מבוטח: האדם שחייו מבוטחים בפוליסה.

מוטב: מי שהמבוטח ציין במפרט הפוליסה כגורם שיקבל את תגמולי הביטוח בקרות מקרה הביטוח. המבוטח רשאי לשנות את המוטבים בכל עת.

מוטב בלתי חוזר: מוטב מיוחד שלא ניתן לשנות אותו לאחר שנקבע בפוליסה ללא אישורו של המוטב.  

פיצוי: תגמולי ביטוח שנקבעו מראש וצוינו במפרט הפוליסה המשולמים בקרות מקרה הביטוח ללא תלות כלשהי בהוצאות שנגרמו או שהוציא המבוטח בעקבות מקרה הביטוח.

שיפוי: תגמולי ביטוח המשולמים בקרות מקרה הביטוח כנגד הוצאות שהיו למבוטח בעקבות מקרה הביטוח. בכל מקרה תגמולי הביטוח לא יעלו על סכום מרבי המצוין במפרט הפוליסה.

ביטוח מחלות קשות: כיסוי ביטוחי המבטיח למבוטח פיצוי חד פעמי אם יחלה באחת מתוך המחלות הקשות המפורטות בתנאי הפוליסה.

ביטוח למקרה מוות מתאונה: כיסוי ביטוחי המבטיח למוטבי המבוטח פיצוי חד פעמי או חודשי במקרה מות המבוטח כתוצאה מתאונה בלבד.

ביטוח למקרה נכות מתאונה: כיסוי ביטוחי המבטיח למבוטח שהפך נכה לצמיתות כתוצאה מתאונה בלבד פיצוי חד פעמי השווה למכפלת שיעור הנכות בסכום הביטוח שנרכש (לדוגמה: מי שנקבעה לו נכות לצמיתות בשיעור 50% ורכש סכום ביטוח בגובה 200 אלף שקל יקבל פיצוי בגובה 100 אלף שקל).

תקופת אכשרה: תקופה רצופה וקצובה שצוינה במפרט הפוליסה המתחילה במועד תחילת הביטוח לתוקף ומקרה ביטוח שאירע במהלכה אינו מכוסה. לעתים תקופת האכשרה משהה את כניסת הביטוח לתוקף רק אם מקרה הביטוח אירע עקב מקרה ספציפי, כגון: מחלה קודמת, ולא חלה על אירועים אחרים.

תקופת המתנה: תקופה רצופה וקצובה המפורטת במפרט הפוליסה המתחילה ביום קרות מקרה הביטוח ורק לאחריה יהיה המבוטח זכאי לתגמולי ביטוח.

חיתום: תהליך המבוצע על ידי המבטח שמטרתו לבחון את בקשתו של המבוטח לרכוש ביטוח ולאמוד את הסיכון הביטוחי הטמון במבוטח הספציפי בהתאם למצבו הרפואי, גילו, מינו, עיסוקו, תחביביו, מצבו הכלכלי וכו'.

תוספת רפואית: תוספת מחיר לפרמיה שעל המבוטח לשלם בשל הסיכון שטמון במצבו הרפואי הספציפי.

תוספת מקצועית: תוספת מחיר לפרמיה שעל המבוטח לשלם בשל הסיכון הטמון בעיסוקו או מקצועו.  

החרגה רפואית/מקצועית/תחביב: סייג לפוליסה שקובע כי המבטח לא מבטח מקרי ביטוח מסויימים בשל סיכונם הרב או בשל העובדה שהם אירעו בעבר. לדוגמה: החרגת תחביבו המסוכן של המבוטח, או החרגת בעית הגב הקיימת של המבוטח. אם המבטח מחריג מקרי ביטוח מסוימים עליו לציין זאת במפורש ולקבל את הסכמת המבוטח לכך מראש.

ביטוח למקרה מוות: כיסוי ביטוחי המבטיח למוטבי המבוטח פיצוי חד פעמי או חודשי במקרה מות המבוטח מכל סיבה שהיא, פרט להתאבדות המבוטח בשנת הביטוח הראשונה.

ביטוח אובדן כושר עבודה: כיסוי ביטוחי המבטיח למבוטח פיצוי חודשי במקרה והוא איבד את כושרו לעבוד עקב מחלה או תאונה. הפיצוי ישולם לאחר תום תקופת ההמתנה וכל עוד הוא אינו כשיר לחזור לעבודתו לכל המאוחר עד תום תקופת הביטוח.

המושגים הוכנו בסיועה של חברת ביטוח ישיר

היכנסו לעמוד הפייסבוק החדש של מעריב

נא להמתין לטעינת התגובות

מעדכן תגובות...