הרופא שביצע 80 אלף בריתות נלחם באיידס באפריקה
80 אלף ניתוחי מילה לעולים חדשים, כולל אחד לסבא בן 88, הכשירו את פרופ' פרנסיס סרור מבית החולים "וולפסון" למשימה מאתגרת: להכשיר רופאים באפריקה לביצוע המשימה
בהיותו נער צעיר חלם פרופ' סרור להיות פסיכיאטר. באותה התקופה לא תיאר לעצמו שלימים יהיה כירורג מצליח ומוהל רפואי עתיר ניסיון, ייקח חלק בשליחות חשובה לממלכת סווזילנד שבאפריקה, ולמדינות נוספות באזור, יכשיר רופאים מקומיים לבצע ברית מילה בילדים ובכך יסייע להילחם במגפת האיידס האימתנית.
הוא נולד באלג'יר ובגיל 11 הגיע לצרפת. כשהיה בן 17 ניצל את חופשת הקיץ לעבודת ניקיון בחדר לידה של בית חולים מקומי. "ביום הראשון לעבודה ניקיתי קירות, ביום השני ניקיתי רצפה, וביום השלישי עשיתי תפירה ראשונה. בהמשך השבוע ביצעתי לידה ראשונה", הוא מספר.
>> בואו להיות חברים של "זמן מעריב" גם בפייסבוק
תסביר.
"אמנם נכנסתי כפועל ניקיון, אבל התעניינתי מאוד בנעשה שם וכולם הבחינו בכך. במהרה למדתי הכול והפכתי לחלק מהצוות ונוכח בלידות".
מוזר.
"הבנתי שזה מתאים לי, כל מה שקשור לכירורגיה. תפרתי נשים אחרי לידה. לאחר מכן במשך חודש עבדתי כאח בבית חולים פסיכיאטרי, והבנתי שדווקא התחום הזה לא בשבילי".
את לימודי הרפואה הרשמיים החל בגיל 18. התמחה בגינקולוגיה ובכירורגיה כללית. כשעלה לישראל, בגיל 31, התמחה בכירורגיית ילדים. "מטופל הוא מטופל, אני לא אוהב שמכנים ילד חולה במילה 'מסכן' לעומת המבוגר", הוא אומר.
"מבחינתי כולם מסכנים ובכולם חייבים לטפל. אין הבדל בין מבוגר לילד מבחינת הצורך שלהם בטיפול. כמובן שלכל אחד אישיות בפני עצמו ויש גישה שונה, אי אפשר לטפל בילד כמו שמטפלים במבוגר".
ילדים פוחדים יותר?
"זה אינדיווידואלי. ילד הוא תמונה של הוריו. ילד הנוהג באומץ זה בעיקר בזכות הוריו והדרך בה חונך. יש הנכנסים לפאניקה בלי קשר לכלום. כשהאמא נבהלת מכל דבר וצועקת באימה כבר בשנייה שאני מוריד את הטיטול, כך גם הילד יגיב. אם מסבירים לילד בדרך נורמאלית אין סיבה שיפחד מעבר לנורמל המקובל".
כיום, פרופ' סרור, נשוי ואב לשני בנים, איש שומר מצוות, הוא מנהל מחלקת כירורגיית ילדים במרכז הרפואי "וולפסון" ומי שהביא את בשורת ניתוח המילה - ברית המילה ביהדות, לגברים באפריקה.
את ניסיונו כמוהל רפואי חייב פרופ' סרור למיליון העולים ממדינות חבר העמים ואתיופיה. "לרבים מהם לא הייתה אפשרות לבצע ברית מילה במקום ממנו הגיעו לישראל, והיו מקרים שהיה צורך לבצע תיקונים", מספר פרופ' סרור, "ואני לקחתי חלק בפרויקט של 'ברית מילה המונית', כשהכוונה למספר רב של אנשים ביממה אחת.
"וולפסון היה אז אחד המרכזים הרפואיים שאפשרו עריכת ברית מילה למבוגרים שעלו ארצה. הפרויקט בוצע על ידי מספר מצומצם של רופאים שקיבלו הסמכה מהרבנות ראשית. לפי החישובים, ביצענו כ-80 אלף בריתות מילה".
צברת ניסיון רב.
"בהחלט. צברנו ניסיון רב בניתוחי מילה במבוגרים ומתבגרים, והניסיון הזה אפשר לנו בהמשך לבצע כמויות גדולות של מילות באפריקה, ולהכשיר שם רופאים איך לבצע זאת בשיטה הנכונה והמהירה ביותר. סייענו שם בהקמת מרפאה קהילתית שיכולה לבצע אפילו מאה ניתוחי מילה ביום, והכשרנו מספר רב של צוותים שיבצעו את הניתוחים, עד לאלף ניתוחי מילה בחודש".
מה אתה זוכר מתקופת הבריתות ההמוניות לעולים החדשים?
"ביצעתי עשרות מילות ביום. זה היה מבצע מורכב ועבודה מדוקדקת כשאני המנתח ולצדי צוות מסייע. ההליך עצמו עשוי להימשך שבע דקות עד חצי שעה, וזה מעין סרט נע".
זכורים לך קשישים שהגיעו לערוך ברית מילה?
"כן. יום אחד, בזמן העלייה הגדולה ממדינות חבר העמים, פנו אליי סב, בנו ושני נכדיו, כך שביום אחד ערכנו ברית מילה לשלושה דורות. מרבית העולים מחבר העמים לא עברו ברית בגלל הקשיים והאיסור של השלטונות, ולכן כשהגיעו לארץ ביקשו לעשות ברית. מכאן נולד הצורך ליצור תוכנית בריתות למבוגרים ומתבגרים בכל הגילאים".
האקט נעשה בהרדמה מלאה?
"כולם עוברים הרדמה מקומית, למעט ילדים עד גיל מסוים שעוברים הרדמה כללית".
בן כמה היה האיש המבוגר ביותר שהגיע לעשות ברית מילה?
"הגיע אליי קשיש בן 88 לעשות ברית מילה. הברית בוצעה לאחר שערכנו לו בדיקות רפואיות שונות".
עדיין מגיעים אליך מבוגרים ומבקשים לערוך ברית מילה?
"בהחלט. לעולה חדש יש זכות לקבל את השירות הזה ללא תשלום, ועליו רק לפנות לרבנות".
ישנם הורים המתנגדים לברית מילה מסיבות שונות, מה דעתך על כך?
"מוכר לי הטרנד של התנגדות לברית מצד הורים ישראלים, שטוענים שבגיל שמונה ימים לעשות את זה לתינוק זה לא מוסרי. זו השקפת עולם אישית, אבל במילה יש אקט רפואי מסייע מובהק. לכל אחד יש את הזכות להחליט ולבחור מה לעשות ואני מכבד זאת כמובן.
"יחד עם זאת, מבחינה רפואית הוכח ללא ספק שניתוח מילה - הסרת העורלה, מונעת הידבקות במחלות מין ובעיקר איידס. בלי קשר ליהדות יש לכך אספקט רפואי חשוב, זה הוכח על ידי ארגון הבריאות העולמי ולהם אין אינטרס הקשור ליהדות. המילה מונעת מחלות מין וזיהומים למיניהם, נוכחות חיידקים במקום, זיהומים בדרכי השתן. מבחינה בריאותית המילה היא טובה ומומלצת".
כלומר זהו אקט בריא ומגן?
"המחקרים הוכיחו שהמרווח בין העורלה לראש הפין מאפשר הפרשות וריבוי חיידקים, וכאשר מסירים את העורלה כורתים למעשה חלק גדול מכל השטח שדרכו יכולים לחדור חיידקים, העור הופך לעבה ומתנגד לכל החדירות".
כיצד תמליץ להורים לבחור מוהל לרך הנולד?
"מוהל חייב להיות מוכשר לכך. יש לפנות למוהל המוסמך על ידי הרבנות שעבר קורס מוהלים. מוהל שעבר קורס יודע מהם כללי הסטריליות ומניעת זיהומים. מוהל מנוסה שעבר הכשרה נכונה זוהי בחירה בטוחה יותר מבעל ניסיון בלי הכשרה. לא הניסיון חשוב אלא ההכשרה והתעודה המוכרת. על כולם לעבור את הקורס הזה, אפילו מוהלים מנוסים".
אתה מתייחס למילה כאקט רפואי לכל דבר.
"ברית זהו אקט רפואי על בסיס דתי. לכן על המוהל לעמוד בכל הכללים של פעולה כירורגית בשילוב סטריליות מוחלטת".
ניתוח המילה המתבצע באפריקה הוא למעשה ברית המילה שנערך כאן.
"באפריקה האקט מכונה 'ניתוח מילה' ובישראל זה 'ברית מילה'. שם זה עניין רפואי פרופר".
לפי פרופ' סרור, מחקרים רפואיים, חלקם לאורך עשרות שנים, העלו כי בברית מילה יש תועלת רפואית משמעותית. ניתוח מילה בו מתבצעת הסרת העורלה מונע הידבקות באיידס ב-60 אחוז מהמקרים, מאחר שהעורלה משמשת "מחסן" לחיידקים ווירוסים. על ידי הסרתה ניתן להקטין, באופן משמעותי, את הסיכוי לחלות באיידס.
נוכח מחקרים אלו, רשויות הבריאות במדינות באפריקה, המאופיינות בשיעור מילת גברים נמוך ושיעור נשאות איידס גבוה, נענו להמלצות ארגון הבריאות העולמי לכלול ניתוחי מילה ב"סל המניעה" מאיידס.
בשנת 2007 יצא פרופ' סרור, לראשונה, לדרום אפריקה, כחבר בכיר במשלחת רופאים מתנדבים מכל רחבי הארץ במסגרת פרויקט "מבצע אברהם". מטרת המבצע הייתה לסייע בהאטת התפשטות נגיף האיידס על ידי הדרכת רופאים מקומיים על בסיס הידע והניסיון שצברו הרופאים הישראלים בפעילות כירורגית.
במסגרת המבצע הוכשרו 17 צוותים רפואיים מקומיים לבצע אלף ניתוחי מילה בחודש. לפי המומחים, כל חמישה ניתוחי מילה מונעים בוודאות מקרה הידבקות אחד באיידס. באותה שנה פנתה אל פרופ' סרור ממלכת סווזילנד - מדינה ביבשת אפריקה המונה כמיליון איש. תוחלת החיים בממלכה עומדת על פחות מארבעים שנה נוכח העובדה כי רוב תושביה חיים בכפרים ללא חשמל, מים זורמים, רפואה מודרנית וכיוצ"ב.
"מדובר באזור קטן עם שיעור הדבקה הגדול ביותר באיידס בעולם - יותר מ-40 אחוז מכלל האוכלוסייה", הוא אומר, "בפנייתם הם ביקשו סיוע בכל מה שקשור למרפאות, ויצאנו לשם במטרה ללמד רופאים כיצד לבצע את המילה בדרך צוותית מופתית, כשחלק נכבד זו הדרכה במניעת הדבקה".
הצלחתם להכשיר רופאים בסווזילנד?
"בוודאי. הצלחנו להכשיר שם 11 רופאים כשיש במדינה הזו רק מאה רופאים על מיליון אנשים. הרופאים הללו המשיכו את הדרך ועשו אלפי מילות עד כה".
אני מניחה שיש שוני תרבותי בין אפריקה לישראל.
"כל המטרה של ההתארגנות שלנו היא להכשיר צוותים מקומיים לבצע ניתוח מילה בתנאים הבטוחים ביותר ובמהירות הנדרשת על מנת לעמוד במשימה. באפריקה זה גרוע ממה שאפשר לתאר. היינו במקומות שחוטפים שם שוק למרות ההכנה הנפשית. במרפאה קטנה בחדר אחד יושבים 200 איש בשקט מוחלט ולא פוצים פה, זה עולם אחר".
איך אתה מסכם את החוויה שלך באפריקה?
"את החוויות אי אפשר באמת לתאר במילים. בממלכה למשל המרפאה נבנתה כבית על הקרקע, ויצרנו שם חדר ניתוח בו הדרכנו וביצענו את תוכנית הלימודים. עשינו שימוש בתנאים שהיו במקום במטרה ללמד אותם את כל המהלך הזה. גם בהכשרה היה חשוב להעביר את התקתוק שבתהליך ושיתוף הפעולה המושלם מבחינת הצוות.
"מבדיקות תשאול ועד להסבר על מניעת איידס והרכבת הקונדום, והאקט הרפואי עצמו. זה ממש תהליך של סרט נע. הרופא המנתח מתעסק בניתוח פרופר והצוות השלם מסביב מתקתק את העבודה מבלי להתעכב. כל עיכוב פוגע בתהליך הרץ".
איך העברתם לאפריקאים את החומר הלימודי?
"במבצע אברהם המשלחת הישראלית עשתה שימוש יצירתי ושכפלה חוברת קומיקס עם אלמנט של חינוך. פשוט פיתחנו חוברת קומיקס עם טקסט פשוט בשפה המקומית, העוסקת במניעת איידס ועד חשיבות שמירת האיבר לאחר הניתוח. המודל המוצלח הועתק על ידי משלחות נוספות".
מתי הייתה השליחות האחרונה שלך לאפריקה?
"השליחות האחרונה להכשרת רופאים בדרום אפריקה הייתה ב-2011 וזכינו בפרסים על כך שהשיטה שלנו היא הטובה ביותר. מסתבר שעוד לפני כן, בארץ, איכשהו כל הרופאים המנתחים, מבלי ליידע זה את זה, עבדו באותה הצורה כך שהשיטה שלנו היא השיטה המנצחת".
נא להמתין לטעינת התגובות
אקו"ם