הפז"מ דופק
הפז"מ, פליטת זרע מהירה, היא תופעה שמטרידה לא מעט גברים. איך מתמודדים איתה? ומה עושים כשיש בעיות בזקפה? סקסולוג הבית שלנו, עידן מיליצ'ר, מסביר
התפקוד המיני והתופעות הנגרמות לך כתוצאה מתדירות ביחסי מין ושימוש באלכוהול הם נורמטיביים. אתה ממש בסדר ואין לך לא בעיה פיזית ולא בעיה נפשית. ייתכן וכי לפעמים אתה חווה שפיכה מהירה, אך לפי דבריך, זהו מצב לא שכיח הקורה בנסיבות מסוימות.
אין במצב זה בכדי להגדיר אותך כפזמני"ק (פולט זרע מהיר). התדירות הגבוהה גורמת לתגובה איטית יותר של המערכת הסימפתטית בגוף ובכך לשפיכה איטית יותר. כך גם במקרה של האלכוהול: פעולת המערכת בגוף מתעכבת וכך גם השפיכה. לא הייתי ממליץ לחסל בקבוק וודקה כדי לעכב את השפיכה.
מכל מקום, שפיכה מהירה (Rapid Ejaculation) או בשמה הקודם, שפיכה מוקדמת (Premature Ejaculation), היא אחת הבעיות השכיחות בתפקוד המיני של הגבר. סובלים ממנה כשלושים עד ארבעים אחוז מהגברים. השפיכה המוקדמת מאופיינת כמצב בו גבר מגיע לשפיכה עם גירוי מינימלי לפני, בזמן או מיד לאחר החדירה - מצב הגורם לתסכול אישי ופוגע ביחסים הבין - אישיים.
הסיבה לשפיכה מהירה יכולה להיות ראשונית, כלומר, מולדת (כבר מהניסיונות הראשונים לקיום יחסי מין), משנית (כתוצאה משינויים בריאותיים דוגמת מחלות: סוכרת, פגיעה בשלמות חוט השדרה, טיפולים כימותרפיים וכו', שינויים נפשיים - לחץ ומתח או שינוי במערכת היחסים), או מפגיעה בתחושתיות ראש הפין, שהוא מרכז הגירוי באיבר המין. הסיבה עשויה להיות גם מצבית - שפיכה מהירה במצבים מסוימים. כמו במקרה שלך, כאשר התדירות נמוכה ו/או כאשר יש לחץ פסיכולוגי מסיבה כלשהי.
מבחינה פסיכולוגית, הגורם המיידי לפז"מ הוא חוסר מודעות מספקת לתחושות הפין. הפז"מניקים לא פיתחו מודעות תקינה לתחושות באיבר המין שלהם. ישנם גברים שפשוט מתרגשים בעוצמות כאלה, שאינן מאפשרות להם לשים לב לתחושות הפין שלהם. המצב משתנה מאישה לאישה וגם בהתאם למשך מערכת היחסים.
החוויות המיניות הראשונות מאד קריטיות להמשך הדרך. יש גברים שהתנסו במין לראשונה תחת לחץ ובמקומות לא נוחים - כמו במושב האחורי של האוטו או בסלון של בית הורי בת הזוג, ממש לפני שאלו האחרונים אמורים לחזור הביתה. גברים כאלה גמרו מהר ואינם מצליחים להיגמל מהרגל זה. לחץ זה נותן את אותותיו ההרסניים בכל פעם שפוגשים בת זוג חדשה.
בנוסף, הדאגה העצומה בקשר לביצועים המיניים, גורמת לגבר לחוש שהוא מתחרה על פרס "המאהב האולטימטיבי", במקום להירגע וליהנות מהאקט המיני במלואו. גם גברים המתרגשים יותר מדי, או שחשים חרדה או אשמה, מתמקדים במחשבות ובתחושות ה שליליות ושופכים מהר.
ישנן כמובן גם סיבות פסיכולוגיות אחרות לשפיכה המוקדמת, כגון ספיגת מסרים אנטי מיניים בילדות. גם חוסר ידע ו/או "עודף" ידע מיני עלולים לפגוע בתפקוד המיני ובשפיכה. בנוסף, יש גברים שמאבדים שליטה על רפלקס השפיכה כאשר הם נמצאים עם אישה מסוימת.
גם האישה מושפעת מהנושא. מחקרים מצביעים על כך שליקוי בתפקודו המיני של הגבר, פוגע גם בתפקודה המיני של האישה. אישה שבן זוגה הוא פז"מניק, עלולה להרגיש לא מושכת ולא מינית. הבחורה עלולה לפתח גם היא קושי בתפקודה המיני, להימנע ממין ולהתרחק מבן הזוג.
לאורך הזמן התפתח הטיפול בשפיכה מוקדמת ועבר שינויים רבים ומגוונים. לאחר שהתברר כי אחת הסיבות לשפיכה היא רגישות יתר בראש הפין, החלו לפתח תכשירים מקומיים או סיסטמיים שיורידו את הרגישות ויאפשרו להאריך את זמן השפיכה ומשך קיום יחסי המין.
במהלך השנים היו ניסיונות מוצלחים חלקית לטפל בשפיכה מהירה על ידי תרסיס או במשחות מקומיות שונות. ישנם משחות ותרסיסים המשמשים לאלחוש מקומי, כשמטרתם להפחית את התחושה בראש הפין ויעילותם מגיעה ל – 50 אחוז. עם זאת, במקרים רבים גורמים אמצעים אלו לחוסר תחושה בראש הפין, לירידה בסיפוק המיני ואף להחלשת עוצמת הזקפה.
בשנים האחרונות החלו להשתמש בתרופות מקבוצת ה - SSRI, שמעכבות את הספיגה החוזרת של הסרוטונין במוח. 75 -70 אחוז מן הלוקים בתפקודם, שטופלו בתרופות מקבוצה זו, דיווחו על שיפור משמעותי בזמן השפיכה. לתרופות אלו, שבמקור נועדו לטיפול בבעיות פסיכיאטריות, תופעות לוואי משמעותיות שגרמו למשתמשים רבים להפסיק להשתמש בתרופה.
עם זאת, ההצלחה היחסית של הטיפולים התרופתיים החדשים פתחה עידן חדש של מחקרים ושיטות טיפול תרופתיות בשפיכה מהירה. מחקר שנערך במרכז הרפואי ת"א, הוכיח כי שילוב של תרופות מקבוצת ה - SSRI עם גלולות לשיפור הזקפה שיפר משמעותית את משך השפיכה.
מחקר נוסף, המבוצע בימים אלה, מנסה לבחון את השפעת תרופה ספציפית ממשפחת ה – SSRI, אותן נוטלים לפני קיום יחסי מין מלאים.
תשוב לציין שאם הגבר מצוי בזוגיות,
בתהליך הפסיכותראפויטי, יש שני רכיבים: הרכיב הדינמי, שבו מנסים להבין את התכנים הנפשיים הגורמים לשפיכה המהירה. מהם הקונפליקטים אשר נדחקו לתת מודע הגורמים לגבר לשפוך מהר; בושה, אשמה, אמביוולנטיות לגבי מין, כעס, חרדה וכו'.
הרכיב הוא השני התנהגותי והוא כולל מספר טכניקות העוזרת לגבר ללמוד מהן התחושות שלפני השפיכה ולדעת מה לעשות או לא לעשות (בעזרת בת הזוג) ע"מ שלא לשפוך.
בכל הגישות דרושה מיומנות מקצועית, בכדי לדעת מתי ואיך לחשוף את המטופלים לטכניקות. בנוסף, יש לפתוח את האפשרות של שיתוף בת הזוג לעבודה משותפת בבית, על מנת להגיע לתפקוד מיני טוב יותר.
הדרך היעילה והנכונה - מעבר ל"תרופות הפלא"- לטיפול בשפיכה מוקדמת היא מתן הדעת למרכיב האישי והזוגי, כלומר טיפול בקושי תוך שיתוף, קירבה ותקשורת הכוללת חלוקה הדדית של צרכים, רגשות וצרכים. שיתוף מעין זה של בני הזוג, יאפשר לשניהם להגיע לסיפוק באופן התואם את צרכיהם במיטה ומחוצה לה, ללא כל קשר למתן תרופה זו או אחרת.
אני בת 20 ויש לי חבר. כשהתחלנו לצאת, הוא לא היה עוזב אותי לרגע. אחרי כמה שבועות, הפסקנו לשכב לגמרי. כששאלתי אותו מה קרה, הוא סיפר שקיבל מכה חזקה במשחק כדורגל ושמאז, דברים מסוימים מכאיבים לו. הוא גם ציין שאם אנחנו שוכבים אחד על השנייה כלום לא כואב לו. לא ברור לי מה הבעיה – מה עלול לכאוב לו? האם יש סיבה אחרת שבגללה הוא לא רוצה לשכב איתי?
התרבות בה אנו גדלים ומתחנכים דוחפת לתחרותיות והישגיות. כל אלו נוגעים לתחושת הביטחון העצמי, הערך והדימוי העצמי של הגבר. מצב זה משפיע גם על התפקוד המיני, מבחינת זקפה, שפיכה וחשק.
ידוע כי רוב הגברים יחוו בשלב כזה או אחר בחייהם קושי בתפקוד המיני. קושי שכזה גורר אחריו את התופעה העיקרית המחבלת בתפקוד המיני, בעיקר בגיל צעיר – זוהי "חרדת ביצוע". החרדה מופיעה בעיקר בתחילת הקשר המיני, כאשר הגבר מרגיש שבת הזוג מצפה ממנו לנווט את העניינים, וכי מצפים ממנו להציג ביצועים של שחקן פורנו ותיק ומיומן. החרדה יכולה לנבוע גם מעצם העובדה שהוא ממש ממש נמשך אליה ומפחד "לא לתפקד טוב".
כיונקים, אנו בנויים בראש ובראשונה להישרדות ורק אחרי זה לרבייה. הגוף מתוכנת להגיב לחרדה כאל מצב של איום פיזי. בזמן זה, מתח השרירים עולה, קצב פעילות הלב גוברת ומשתחררים בגוף הורמונים. הורמונים אלו אמורים לעזור לנו לברוח ולהימנע מפני האיום, אך פוגעים בתפקוד המיני וגורמים, בין היתר, לירידה בזקפה. במצב שכזה הרבה גברים עלולים להיכנס למערבולת של חרדות ולחשוש עוד לפני שהתהליך המיני מתחיל. חשש זה יוצר נבואה שמגשימה את עצמה - חוסר זקפה.
הפיתרון הפשוט הוא להיכנס למיטה ולא לנסות לקיים יחסי מין מלאים, גם אם יש זקפה טובה. להתמזמז, להרגיש, לחוות אחד את השנייה ורק אחרי מספר פעמים, כאשר הבחור מרגיש מספיק נוח עם עצמו והחרדה שלו ירדה, אפשר להמשיך ולנסות לקיים יחסי מין מלאים.
במידה והחרדה גדולה כל כך עד שהעניינים לא מסתדרים מעצמם, ניתן לפנות לייעוץ מקצועי. בטיפול מיני ניתן לעסוק ביעילות רבה בהפחתת החרדה שמעיבה על הזקפה. בד"כ התהליך קצר ואפקטיבי. במקרים מסוימים, חרדת מתקשרת לאישיות חרדתית של הבחור ואז נדרש תהליך ממושך יותר. בשני המקרים, התפקוד המיני חוזר לתקנו למרות הדאגה שהוא עלול לעורר אצל בני הזוג.
לגבי חברך, ייתכן שקיבל מכה בכדורגל. יחד עם זאת, אם אכן זה כך, אזי הרבה מאוד גברים לא היו מתפקדים מינית, שלא לדבר על כדורגלנים מקצוענים. אישית, נשמע שיש לו רכיב כלשהו של חרדת ביצוע. אם לך אין חשש מכאב ביחסי מין מלאים, אז נסו את מה שהצעתי בתחילת תשובתי. אל תשתפשפו אחד על השני, פשוט תהיו ביחד במיטה מבלי ללחוץ על זקפה והכל יחזור לקדמותו.
יש גם לכם שאלה בנושאי סקס ומיניות? שלחו לכאן את השאלות שלכם וסקסולוג הבית ישיב בשמחה
נא להמתין לטעינת התגובות
