רפואה שלמה איך מטפלים ברמת שומנים גבוהה בדם רויטל ברכה­פדרבוש 25/07/01 טריגליצרידים (שומנים) גבוהים בדם הם בדרך כלל סימן אזהרה להתפתחות מחלות לב, שנחשבות לגורם התמותה מספר אחת בארצות המערב. מדובר בתופעה שכיחה מאוד בחברה המערבית: בין %40­%30 מהאוכלוסייה סובלים ממנה. ד"ר דב גביש, מנהל מחלקה פנימית א' במרכז הרפואי וולפסון, ויועץ מטבולי לקופת חולים לאומית, ממליץ לטפל בטריגליצרידים גבוהים בדם מוקדם ככל האפשר, כדי למנוע סיבוכים עתידיים כמו התפתחות מחלת הסוכרת, לחץ דם גבוה ומחלות לב. אפשר לבדוק את רמתם, באמצעות בדיקת דם הנעשית בכל קופות החולים."הטיפול בטריגליצרידים גבוהים בדם פשוט מאוד", אומר ד"ר גביש, "הטיפול הראשוני כולל בדרך כלל שינוי באורח החיים. למעשה, דיאטה ופעילות גופנית משפיעים לטובה על רמת הטריגליצרידים יותר מכל דבר אחר. כשאין ברירה, פונים לטיפול התרופתי, שגם הוא יעיל מאוד."לאנשים עם טריגליצרידים גבוהים מומלצת פעילות גופנית ­ כמו הליכה המחייבת את הגוף למאמץ ­ במשך חצי שעה ביום. אפשר כמובן לעשות כל פעילות אירובית אחרת כמו ריצה, אבל לא מומלץ להתחיל במאמץ גדול מדי, אלא להיכנס לפעילות בהדרגה. רצוי שהפעילות הגופנית תתבצע על בסיס יומי, או לפחות פעם ביומיים."מבחינה תזונתית, לא מומלץ לצרוך סוכרים פשוטים, כמו חטיפים, סוכר, עוגות וכדומה. רצוי להעדיף מזונות עם פחמימות מורכבות, כמו קטניות ודגנים מלאים. כדאי לכלול בתפריט הרבה ירקות ומעט פירות. יש תזונאים, שממליצים לאנשים שסובלים מטריגליצרידים גבוהים להפסיק לגמרי לצרוך פחמימות, אבל רוב הרופאים רואים בכך צעד קיצוני. מעשנים חייבים להפסיק לעשן, ולא בגלל שעישון מעלה את רמת הטריגליצרידים, אלא בגלל שמדובר בשני גורמי סיכון משמעותיים להתפתחות מחלות לב, שהיינו רוצים למנוע".­ טריגליצרידים גבוהים בדם אופיינים לאנשים שמנים?"יש אנשים רזים עם טריגליצרידים גבוהים בדם, כמו שיש חולי סוכרת סוג 2 שהם רזים, אבל שתי התופעות האלו אופייניות יותר לאנשים שסובלים מעודף משקל. מסיבה זו, ירידה במשקל יכולה לאזן את רמת הטריגליצרידים בדם. רוב האוכלוסייה בארץ סובלת מעודף משקל. אם המד של מסת הגוף המומלצת היא 52 B.M.I(­ מחלקים את המשקל לגובה בריבוע), הרי שבישראל הממוצע מגיע ל­29. ככל שמספר השמנים באוכלוסייה עולה, כך גם גדל מספר האנשים שסובלים מלחץ דם, סוכרת וטריגליצרידים גבוהים בדם".­ מהו הגיל הממוצע לגילוי רמת טריגליצרידים גבוהה וסוכרת?"הגיל הממוצע לגילוי טריגליצרידים גבוהים הוא 30­40. מחלת הסוכרת מתגלה בקבוצת הגיל 40­60". ­ מדוע נשים לפני גיל המעבר מפתחות טריגליצרידים גבוהים?"לנשים לפני גיל המעבר יש הגנה הורמונלית טבעית מפני התפתחות טריגליצרידים גבוהים, אבל לעתים מנגנוני ההגנה הללו לא עובדים. נשים אלו בדרך כלל משמינות באזור הבטן, שזאת איננה ההשמנה הנשית הטיפוסית, שבדרך כלל מתרכזת בירכיים. הן מועדות יותר ללקות במחלות הלב וכלי הדם".­ האם הורמונים כמו אלו הנמצאים בגלולות למניעת הריון או טיפול הורמונלי, משפיעים על רמות הטריגליצרידים?"כן. הורמונים אלו עלולים לגרום לחלק מהנשים לעלייה ברמת הטריגליצרידים בדם. במצבים כאלה צריך לבדוק אם גם הכולסטרול הטוב עלה. כשהכולסטרול הטוב, שמגן על כלי הדם, עולה, הבעיה לא חמורה. אבל כשהוא לא עולה, ולעומתו הטריגליצרידים עולים ­ הדבר מצריך טיפול.­ מה שכיח יותר ­ כולסטרול רע גבוה או טריגלצרידים גבוהים?"המצב השכיח ביותר הוא טריגליצרידים גבוהים עם כולסטרול רע גבוה במקצת, וכולסטרול טוב נמוך. זהו גם המצב המסוכן ביותר מבחינה בריאותית. אנשים שסובלים רק מכולסטרול רע גבוה הם נדירים, ומדובר באחוזים בודדים". חילוף נעים שני מוצרים עשויים מחומרים טבעיים לטיפול בעצירות,יצאו לאחרונה לשוק. ­ "10 HERBA" ­ נוסחה סינית המבוססת על עשרה צמחים שמעודדים את מערכת העיכול, ו"עיכולקס" לטיפול בעצירות,מבית חברת "אלטמן רוקחות טבעית". התכשירים עשויים רק מרכיבים טבעיים, ומבטיחים טיפול יעיל בבעיה ללא "התמכרות" המעיים. שני התכשירים נוסו על ידי שתי נשים, שסובלות לעתים מעצירות. הן נטלו אותם לפי ההוראות ודיווחו שה­"10 HERBA" סייע קצת לעצירות, אבל שימוש בו כרוך בתופעות לוואי של גזים מרובים. לעומת זאת, "עיכולקס" עושה את העבודה בצורה יעילה ביותר, ללא תופעות לוואי. 10 70 ­ HERBA שקלים, עיכולקס ­ 45 שקלים. בדרך לשם לפני מאה שנה, תקופת גיל המעבר אצל נשים אכן היתה תקופת מעבר לקראת המוות. אבל כיום,עם העלייה בתוחלת החיים (כ­80 שנים), נשים צפויות לחיות שליש מחייהן כשהן "בגיל המעבר". ספר חדש ­ "כל מה שכדאי לדעת על גיל המעבר", שנכתב על ידי הגינקולוגית ד"ר קרול ו' רייט, יחד עם ג'יין מינקין, סוקר את כל ההיבטים של תקופה זו. הספר עוסק בפירוט בשאלה האם כדאי לקבל טיפול הורמונלי חליפי, וסוקר את הטיפולים האלטרנטיביים הקיימים. זאת, לצד טיפול בנושאים כמו סרטן השד, השחלה, אוסטיאופורוזיס, דיאטה, איך לחפש רופא, כריתת רחם ועוד. הספר כתוב בשפה פשוטה וברורה. העורך המדעי של המהדורה הישראלית: ד"ר ברי קפלן. הוצאת שוקן. רפואה פרטית איך אפשר לדעת שמוצרי המזון והירקות והפירות האורגניים שאני רוכשת, הם אכן אורגניים? האם יש פיקוח על מוצרים אלוישראל שמידט, מנכ"ל הארגון לחקלאות אורגנית משיב: באופן כללי, המוצרים האורגניים מצויים בפיקוח של חברת "אגריאור", שבבעלות הארגון לחקלאות אורגנית.את מוצרי המזון האורגני אפשר לחלק לשניים: אלו שנמכרים באריזה כמו, למשל, ביצים, חלב, אורז, ואלו שנמכרים בתפזורת, כמו, למשל, ירקות ופירות. כדי להיות בטוחה שהמוצר הארוז שאת קונה הוא אכן אורגני, כדאי לחפש את הסמל של "טוב השדה". סמל זה מבטיח שאכן מדובר במוצר אורגני, שגודל על פי הכללים והעקרונות של החקלאות האורגנית.לגבי פירות וירקות שנמכרים בתפזורת ­ ישנן כ­20 נקודות מכירה בישראל הנמצאות תחת פיקוח של חברת "אגריאור". ניתן לברר מהי נקודת המכירה הקרובה למקום מגורייך, באמצעות פנייה לארגון לחקלאות אורגנית בטל': 5610538­03. צרכנים שרוכשים ירקות ופירות אורגניים בחנות שאינה כלולה ברשימה זו, יכולים לבקש תעודה המוכיחה כי הסחורה תחת פיקוח.אגב, ירקות ופירות אורגניים נראים פחות טוב מתוצרת רגילה. זאת משום שבתהליך הגידול האורג ני אין מעורבות של חומרים מלאכותיים, המגדילים ומשפרים את מראהו. אלופת הבצל יותר ויותר מחקרים קושרים את הופעת מחלת הסרטן לצריכה לא נכונה של מזונות, או למחסור תזונתי. אבל יש גם צד שני למטבע: לא מעט מחקרים מראים, שצריכה מרובה של מאכלים מסוימים מצמצמת בצורה דרסטית התפתחות סוגים שונים של סרטן.במכסיקו שכיחות סרטן השד נמוכה ביותר. בארה"ב, התמותה מסרטן השד מגיעה לכ­32.7 נשים מתוך 100,000 מדי שנה, ובישראל השיעור דומה. ביפן ­ 11.3 ובמכסיקו ­ 7.1.קבוצת חוקרים ממכסיקו, בשיתוף עם חוקרים מבית חולים "הר סיני" בניו יורק, ערכו מחקר אפידימיולוגי, בו נבדקו הרגלי צריכה של מזונות שונים וערכם כמספקי הגנה מפני סרטן השד. נתונים תזונתיים השוו בין 198 נשים חולות סרטן שד בגילאים 21­79, ובין נשים בריאות באותם הגילאים.המזון שנמצא בעל יכולת ההשפעה הרבה ביותר על צמצום שכיחות סרטן השד, היה בצל. הבצל עשיר מאוד בחומר שקרוי קוורצטין, השייך לקבוצת הפלוונואידים. חומר זה נמצא כבעל השפעה חזקה במניעת סרטן.מתוך המחקר עולה כי נשים צעירות בגיל הפוריות, הצורכות פלח אחד (טרי) של בצל ביום, מצמצמות באופן משמעותי את סיכויי התחלואה שלהן בסרטן השד. מזונות אחרים העשירים בקוו רצטין הם מיץ חמוציות (קרנברי), ברוקולי, נבטי ברוקולי ותה ירוק. באותו מחקר נמצא, שגם חסה מצמצמת את שכיחות הופעת סרטן השד. המחקר הראה שנשים שצורכות שני עלי חסה ליום, מצמצמות במידה ניכרת את הסיכוי שלהן לחלות בסרטן השד. מזונות נוספים שנבדקו במחקר, היו תרד, תפוחי עץ וסוגים שונים של תה צמחים. השפעתם של מזונות אלו היתה צמצום של כ­%15 בתחלואה ­ השפעה שאינה משמעותית מבחינה סטטיסטית. חי, צומח, עצוב צמח ההיפריקום, כונה לא אחת 'התחליף הטבעי לתרופת הפרוזאק'. אך מחקר גדול וראשון מסוגו בעולם, מצא כי ההיפריקום ST JOHNS WORT() אינו יעיל בטיפול בדיכאון חמור. המחקר נערך בכמה מרכזים רפואיים בארה"ב ופורסם MEDICAL ASSOCIATION JOURNAL OF AMERICAN"­ב".במחקר השתתפו 200 אנשים, שאובחנו כסובלים מדיכאון חמור. מחצית מהנבדקים קיבלו היפריקום ומחצית מהנבדקים קיבלו תרופת פלצבו (שאין בה כלום). %14 מהנבדקים שקיבלו היפריקום ו­ %5 מאלו שקיבלו פלצבו, דיווחו על נסיגה בסימני הדיכאון ­ תוצאה לא משמעותית מבחינה סטטיסטית. רוב הנבדקים לא התלוננו על תופעות לוואי חמורות בעקבות נטילת ההיפריקום, אם כי חלקם דיווחו על כאב ראש. החוקרים ציינו שלמרות התוצאה השלילית הכללית, בכל זאת נראתה השפעה מסוימת של ההיפריקום, אם כי היא קטנה ולא משמעותית. איזהו החכם לא רק תזונה, תורשה ופעילות גופנית קובעים את תוחלת החיים. מחקר שפורסם ב"בריטיש מדיקל ג'ורנל", קובע שאנשים חכמים חיים יותר. המחקר נמשך למעלה מחמישים שנה, והוא כלל ילדים שנולדו בשנת 1921 בבריטניה. כשהילדים הגיעו לגיל 11 נבדקה מנת המשכל IQ() שלהם. במשך שנות המחקר נבדק אורך חייהם. החוקרים מצאו קשר הדוק בין מנת המשכל, והסיכוי להאריך ימים עד גיל 76. מנת משכל נמוכה ב­15 נקודות מהממוצע הפחיתה את הסיכוי לחיות בגיל 76 ב­%21 אחוזים. ירידה של 30 נקודות במנת המשכל, הפחיתה את הסיכוי לחיות בגיל 76 ב­%.37