לאבד את השיער היה בשבילי סוף העולם מספרת שפרה האואר, שרק תרופה שנרקחה במטבחו הפרטי של כימאי עזרה לה גילי למפל 20/05/02 השיער נחשב לכתרה של האשה. כשהכתר הזה מתחיל להראות סימני נסיגה, קשה להביט במראה. מדובר בתופעה רווחת, שמשום­מה מיוחסת בעיקר לגברים, אך מסתבר שגם נשים סובלות ממנה.אצל שפרה האואר (70) החל דילול משמעותי של השיער לפני כעשר שנים, על רקע נסיבות משפחתיות שגרמו לה לחץ ומועקה. "בבדיקות דם לא נמצאו חסרים של ויטמינים ומינרלים", היא מספרת. "התביישתי באיך שאני נראית, הייתי מיואשת ובדיכאון וקניתי פיאה, שהציקה לי. התחלתי לצאת מהבית רק למקומות שהייתי חייבת. בעקבות המלצה הגעתי לשמואל גונן, שהמציא משחה לנשירה. תוך שבועיים השלכת הנוראה נעצרה והתחילה צמיחה. חזרתי להיות שפרה. אנשים שרואים אותי היום לא מאמינים שאין לי פיאה. מאז עברו שלוש שנים ואני לא מעזה להפסיק למרוח את התרכובת, כי אני בטראומה מהמצב הקודם. בשבילי זה היה סוף העולם לאבד את השיער".ניסית מוצרים אחרים?"לא, כי שמעתי מחברות שכלום לא עזר להן. השיער שלי היום קצר, אבל יש כל הזמן צמיחה, שמחייבת אותי להסתפר מדי חודשיים. הספר שלי מתפעל, ומה שהכי חשוב ­ הביטחון העצמי חזר לי".מה שגרם לשפרה לצאת מהדיכאון ולחזור לחיי חברה פעילים הוא Hair Prime­ה, תכשיר שמיוצר במטבח הביתי של שמואל גונן, כימאי וחוקר שהצליח ליצור תרכובת, שלדבריו מאושרת על­ידי משרד הבריאות ומורכבת מתמציות צמחי מרפא שמעוררות את צמיחת השיער. "התכשיר יעיל לגברים ונשים, בעיקר להתקרחויות על רקע מחלות, בעיות בקרקפת (סבוריאה, פצעים) וטראומות, אבל יש מקרים שבאים אלי מאוחר מדי ואז אין באפשרותי לעזור", הוא אומר.המטופלים מגיעים למרפאתו בבני­ברק פעם בחודש, כדי לקבל את התכשיר שנרקח בשינויים קלים ומותאם אישית לבעיות סבוריאה, קרקפת שמנה או יבשה. הם משלמים 230 שקל לביקור פלוס התכשיר, תמיסה שמיועדת למריחה על הקרקפת אחת ליום­יומיים. אשר למשך הטיפול, "תלוי אם מדובר בעצירת נשירה או בהצמחת שיער, שדורשת פרק זמן ארוך יותר. בדרך כלל המצב נשמר גם לאחר הפסקת הטיפול. כמובן שרצוי לעשות זאת באופן הדרגתי, אבל יש מצבים שהנשירה עלולה לחזור, אם כי ברמה פחותה", מסביר גונן.אסתי אלטמן (50), אחות בבית­חולים פסיכיאטרי, זוכרת את עצמה מאז ומעולם כבעלת שיער דק. "תמיד קינאתי בנשים עם ראש מלא", היא אומרת. "אני לא יכולתי לגדל שיער מעבר לאורך מסוים ושנאתי להצטלם. לפני שש שנים התחילה לי נשירה מסיבית ובהמלצה של מישהי הגעתי לשמואל גונן. במשך שנתיים וחצי מרחתי את התמיסות שלו על בסיס יומי. היום אני רק עושה תחזוקה של פעם בחודש, 'פוש' של חומרי הזנה. בעבר, כשהנשירה החלה ניסיתי אמפולות שקניתי במספרה, שהיו בזבוז כסף. בדיקות הדם שלי היו תמיד תקינות והייתי מתוסכלת, כי המראה החיצוני מאוד חשוב לי. פיאה בגיל 50 "בשום שלב לא התקרחתי אבל הייתי בטוחה שבגיל 50 אצטרך לחבוש פיאה. המלצתי לנשים היא: אל תרימו ידיים, זו לא גזירה משמיים. אני בן אדם סקפטי, שרק תוצאות משכנעות אותו, והתמיסות של גונן גרמו לי לצמיחה ולעיבוי השיער. כמו שאני גאה במותן הצרה שלי, מידה 38, גם השיער שלי הוא כיום כרטיס ביקור מכובד"."נשירת שיער היא תופעה שכיחה אצל נשים במצבי לחץ עקב פיטורים, גירושים, מוות, מחלות, ניתוחים, הריון ולאחר לידה", מסבירה התזונאית הקלינית אולגה רז. לדבריה, "במצבי דחק כאלה הגוף משתמש ברמות מוגברות של ויטמינים ומינרלים, בעיקר אבץ, שהוא חומר בנייה הדרוש לתהליכים חיוניים בגוף, לבריאות העור ולצמיחת שיער".מהן הסיבות השכיחות לנשירה?"אנמיה שנגרמת מחוסר של ברזל, וכן רמות נמוכות­גבוליות של ויטמין B12. בגיל הפוריות יש נשים שמאבדות דם רב במחזור החודשי, ונוצר מאזן שלילי בין הכנסת להוצאת הברזל מגופן. גם צמחוניות עלולות לפתח אנמיה."הדבר הראשון שיש לעשות זו בדיקת דם. לא רק של רמות ההמוגלובין (החלבון שמכיל ברזל), שיכול להיות תקין, אלא בדיקה ספציפית לברזל. מומלץ לאכול מדי יום מוצרי בשר כמו עוף, הודו, בשר בקר, וכן דגים מכל סוג. כל עוד יש אנמיה יש צורך לקחת תוסף ברזל, במינון לפי ייעוץ עם תזונאית או רופא, אבל לפחות למשך שלושה חודשים, ואז לעשות בדיקת דם ולראות אם רמות הברזל השתפרו."כאמור, במצבי לחץ הגוף מנצל את מאגר הוויטמינים מקבוצת B והתגובות האפשריות הן נשירת שיער, פיצול ציפורניים, עייפות ופצעים בפה. לכן בתקופות של סטרס צפוי כדאי לקחת קומפלקס B, תוסף מרוכז שמכיל את כל הוויטמינים מקבוצת B­ה, רצוי בשילוב עם אבץ, כיוון שביחד יש להם פעילות סינרגטית. האבץ וויטמין B נטענים מיידית בתאים, להבדיל מברזל, שיש לו מאגר בכבד שאם הוא מתרוקן נדרש פרק זמן ארוך יותר כדי למלא אותו".ומה עם תזונה?"ויטמין B6 מצוי בחלמון ביצה, בשר, דגים, איברים פנימיים, מוצרי חלב, כרוב, בננות ואבוקדו. ויטמין B1 מצוי ברוב סוגי המזון, בעיקר בדגנים מלאים, אורז מלא, קמח מלא, נבט חיטה וקטניות".גם דיאטות יכולות לגרום לנשירה?"כן. דיאטות של פחות מ­1,000 קלוריות ליום, אפילו במשך חודש, יכולות לגרום לנשירה, כי הן מפרות באופן דרסטי את המאזן התזונתי. לכן כשעושים דיאטה צריך להקפיד על לקיחת תו ספים מתאימים".לעומת גברים, שאצלם התקרחות תורשתית נקבעת גנטית ותלויה בהורמונים האנדרוגניים (הזכריים), אצל נשים התופעה פחות אופיינית וחד­משמעית ולכן קשה יותר לאבחון. "נשירת שיער אצל נשים יכולה להתחיל בגיל ההתבגרות ולהתקדם במהירות בהמשך, אבל בכל מקרה מדובר בדילול ברמות פחות משמעותיות מאשר אצל גברים, שלא יובילו להתקרחות עד כדי פדחת נטולת שערות", אומר ד"ר רזיאל לוריא, מומחה למחלות עור."לנשים יש הגנה של אנזים שמצוי בעור הקרקפת שלהן ברמות גבוהות פי 7 לעומת גברים, ולכן התהליך של מזעור השיער אינו מתקיים אצלן במלואו. אותו אנזים גורם לייצור מופחת של אנדרוגנים באיזור זקיק השערה, שהם אלה שפוגעים בשיער. לנשים גם יש פחות אנדרוגנים באופן טבעי, ולכן לא נגרמת אצלן התקרחות מלאה", מסביר ד"ר לוריא.הבדלים נוספים בין התקרחות גברית ונשית: "לגברים אין כמעט נשירת שיער שאיננה גנטית. אצל נשים, לעומת זאת, מקור הנשירה יכול להיות שינויים הורמונליים בזמן הריון ולידה ועל בסיס חודשי, בגלל דימום קשה במחזור, שגורם לחסר בברזל. אצל נשים, כמו אצל גברים, העניין הגנטי משמעותי, אבל יש נשים שהנשירה מתחי לה אצלן רק אחרי גיל המעבר, בגלל רמות מופחתות של אסטרוגן, ההורמון הנשי, ועלייה ברמת האנדרוגן, ההורמון הגברי."סיבות נוספות הן תת או יתר פעילות של בלוטת התריס. כיוון שהוכחו מדעית חיישנים של הבלוטה בזקיק השערה, חשוב לעשות בדיקת דם לבירור פעילותה. אם יש בעיה של תת או עודף פעילות, נדרש טיפול הורמונלי לכל החיים, כי ברגע שהבלוטה הפסיקה לעבוד אין לה 'מחסנים' שיכולים להיטען מחדש."מחלות, בעיקר לופוס (זאבת) ומחלות עור מסוימות, יכולות לגרום להתקרחות צלקתית: נשירת שיער, שלא צומח מחדש, ובמקום הריק העור הופך להיות צלקתי, דק ומכווץ. בעיה זו לא ניתן לרפא."יש גם סיבות 'מהחיים', שניתן למנוע: אצל נשים שאוספות את השיער בקוקו מתוח לאורך שנים, למשל רקדניות ומתעמלות, נוצרת נסיגה של קו השיער העליון הקדמי והתקרחות האיזור הזה. המראה שנוצר הוא מצח גבוה עם שיער דליל".בעיות עור לא גורמות לנשירה מוגברת?"פטריות בקרקפת וסבוריאה (קשקשת) יכולות לגרום לנשירה משמעותית, שתיפסק עם הטיפול המתאים בתכשירים רפואיים לשיער. רצוי לשלב את הטיפול המקומי עם נטילת כדורים אנטי­פטריתיים".מהו הטיפול היעי ל להתקרחות אצל נשים?"הטיפול היעיל היחיד להתקרחות נשית תורשתית, באישור ארגון הבריאות האמריקני, הוא על בסיס החומר הפעיל מינוקסידיל. התכשירים הקיימים על המדף הם 'מינוקסי' ו'ריגיין לאשה', מתז בצורת ספריי או נוזל למריחה יומית על הקרקפת בריכוז של %2". (לעומת ריכוז של %5, שמיועד רק לגברים ­ ג.ל.).יש לו תופעות לוואי?"כמו בכל שימוש חיצוני, תיתכן רגישות בעור או היווצרות קשקשת. כן עלול להתחיל שיעור פלומתי בפנים, אם בזמן המריחה נזל חומר על הפנים, או אם לא שוטפים ידיים ונוגעים בהן עם החומר. אין צורך במרשם רופא כדי להשתמש בתכשירים אלה. מדובר בחומר שבעבר נחשב כמפחית יתר לחץ דם, עד שהסתבר שיעילותו היא בכיוון אחר, של הצמחת שיער. החיסרון הוא שדרושה התמדה בשימוש לכל החיים. אם מפסיקים, הנשירה מתחדשת וכל השיער שצמח נעלם".מה לגבי שימוש בגלולות?"יש חומרים אנדרוגניים מדכאים, כמו ציפרוטרון אצטט, שהוא המרכיב הפעיל בגלולה 'דיאנה' למניעת הריון. לעתים, עקב שימוש ממושך בגלולה, נגרמת התמתנות בתהליך מזעור השיער בנשים, אבל אין די מחקרים שיאוששו חד­משמעית את יעילותה לשימוש במקרים של נשירה והתקרחות".יש תרופה יעילה שהיא לגברים בלבד?"כן, 'פרופסיה', שהיא תרופה לנטילה יומית שמונעת את יצירת החומר האנדרוגני שפוגע בזקיק השערה, אבל היא אסורה לשימוש בנשים, כי בגיל הפריון נשים שנכנסות להריון תחת השפעתה עלולות ללדת זכרים שאיברי המין שלהם לא יתפתחו באופן תקין. הוכח מדעית בנשים שלא היו בגיל הפריון, כלומר לא היו בקבוצת הסיכון, שהתרופה כלל לא היתה אפקטיבית".מה עם נשירה עונתית?"'שלכת' של סתיו או אביב היא כל­כך קטנה שכמעט אינה מורגשת. כאשר הכרית מלאה בשערות, או כשהשיער הופך פתאום לדק וממוזער ללא נשירה, צריך לבדוק את הסיבה. נדרשות בדיקות דם כדי לבדוק את כמות האנדרוגנים, פעילות בלוטת התריס, רמות הברזל, הוויטמינים מקבוצת B, אבץ, נחושת ומינרלים שונים, ולהחליט אם מדובר בבעיה גנטית."חשוב להדגיש שבעניין השיער, שגורם לרבים להילחץ ולחפש כל פתרון אפשרי, לא כדאי להסתמך על ידעונים, ועל שיטות ותכשירים שלא אושרו על­ידי משרד הבריאות כיעילים להצמחת שיער. רק רופא עור מוסמך יכול לתת את האבחנה הנכונה ולכוון לטיפול המתאים". ללא מרשם רופא היצע התכשירים על המדף מתחלק לשלוש קטגוריות: כדורים לבליעה, תכשירים "טבעיים" וטיפול תרופתי בתמיסה לעיסוי הקרקפת. "רוב המקרים של נשירת שיער והתקרחות בנשים נובעים מחוסר ויטמינים ומינרלים במהלך ההריון והלידה, בעיות עור בקרקפת, או תזונה לקויה", אומר עומר פורת, רוקח ראשי ב"סופרפארם".לדבריו, כל שלוש הקטגוריות שעל המדף אינן מחייבות מרשם רופא, "אבל על אף אחד מהמוצרים אין התוויה של 'מונע/עוצר נשירה' או 'מעודד צמיחה', כי גם אם בפועל זה קורה משרד הבריאות לא מאשר לכתוב זאת אם אין על כך מחקר קליני מתמשך וודאי. אסור לייחס תכונות ריפוי לתכשירים, בניגוד לפרסום באמצעי התקשורת, שבו ניתן להבטיח הרים וגבעות", מציין פורת.המלצותיו להלן מסתמכות על רופאי עור ועל שימוש חוזר על­ידי צרכנים.בקטגוריית הכדורים: טבליות שמכילות ויטמינים מקבוצת B ואבץ. ההיצע: RUTS HR"" של "טעם טבע", 180 כדורים באריזה (מינון 2­1 כדורים ליום), 179 שקל; "פורקפיל" של חברת "ארקופרמה", 180 כדורים באריזה, 180 שקל; "ויטאל H" של "לייף טיים", 240 כדורים, 199 שקל (משך השימוש לפי לצורך). לדברי פורת, RUTS H'"' ו'ויטא ל H' מכילים מרכיב שמשפר את ספיגת הוויטמינים.קטגוריית "טבע": אמפולות "פיטוציאן" של "פיטו סלובה פריז", שמכילות חומר שיש לעסות לתוך הקרקפת (לא על השיער) לאחר חפיפה ולתת לו להיספג (לא חייבים לשטוף). אמפולה אחת, פעמיים בשבוע. 200 שקל ל­16 אמפולות. לדברי פורת, "תיתכן רגישות של העור לחומר, שתתבטא באדמומיות. מומלץ לנסות קודם על איזור קטן. הטיפול האופטימלי הוא שילוב בין כדורים לטיפול מקומי של אמפולות, לפחות במשך חודשיים­שלושה".טיפול תרופתי מקומי: מחייב התמדה וטיפול קבוע בנוזל שנמרח על הקרקפת פעם ביום לאחר החפיפה. החומר הפעיל הוא מינוקסידיל בריכוז של %2 (לנשים). "ריגיין לאשה", 155 שקל ל­60 מ"ל, 146 שקל ל­80 מ"ל. nashim@maariv.co.il