אופס, הוא מת? יוסף יעקובי נפטר בגלל שמתמחה ב"מאיר" קיבלה א.ק.ג של חולה אחר גלית שפיר 23/05/02 באחד מימי הקיץ בשנת 97' חש יוסף יעקובי, תושב הרצליה בן ,50 ברע. הוא התעלף כמה פעמים והרגיש חולשה. יחד עם אשתו הוא מיהר להגיע לחדר המיון בבית חולים "מאיר" בכפר סבא. ויקטוריה זכרוב, רופאה מתמחה, ערכה לו מספר בדיקות, ולאחר שעיינה בתוצאות הבדיקה החליטה לשחררו לביתו והמליצה לו לגשת לבדיקות אצל הרופא המטפל בקופת חולים. יעקובי ואשתו התחננו שהוא יישאר לאשפוז ללילה, אבל זכרוב סירבה. שעות ספורות לאחר ששוחרר נפטר יעקובי בביתו. השבוע, חמש שנים לאחר שנפטר, קבע בית המשפט כי זכרוב גרמה ברשלנות למותו של יעקובי. מסתבר כי האבחנה שלה הסתמכה על א.ק.ג של חולה אחר, ובגלל זה לא אובחן כי יעקובי סובל מאוטם לב חריף. סגן נשיא בית משפט השלום בכפר סבא, חנוך פדר, כתב בגזר הדין: "אילו הייתה הנאשמת ערה לפרטים הרשומים על הא.ק.ג הנכון, היה מתברר לה מיד שהיא מחזיקה בידה תרשים השייך לחולה אחר וייתכן שמותו היה נמנע".ביום שני נגזר עונשה של ד"ר ויקטוריה זכרוב ­ 300 שעות עבודות לתועלת הציבור במרפאה של "עזר מציון" וקנס כספי בסך עשרת אלפים שקלים, או חצי שנה מאסר במקום הקנס. למרות הרשעתה, זכרוב, מתב רר, ממשיכה לעבוד כרופאה בקופות חולים מכבי ומאוחדת.בשביל דבורה יעקובי, האלמנה, שהייתה נשואה ליוסף 24 שנה, הפצע עדיין שותת דם גם אחרי חמש שנים: "עשו לו נתיחה לאחר המוות ושם קבעו במפורש שיכלו להציל אותו. אם היו משאירים אותו בבית החולים, הוא היה חי עוד כמה שנים. רציתי לבוא להרוג אותה בבית החולים". "מחר תקחי אותו לבדיקות" ערב ה­17 באוגוסט 97' נראה כמו עוד ערב שגרתי בחייהם של בני הזוג יעקובי. אלא שכאשר דבורה חזרה לביתה, היא פגשה באחת משכנותיה. "השכנה אמרה לי שבעלי חזר מהעבודה והתעלף ליד קופת חולים", היא משחזרת השבוע, "רצתי והבאתי אותו הביתה. הוא לא היה יכול ללכת והתעלף עוד פעם. השכנים עזרו לי והכניסו אותו הביתה. באותו יום היו לי אורחים מחו"ל. אמרתי להם שאני לא הולכת לשדה התעופה, שאני חייבת לקחת אותו לבית חולים. ניגשתי לרופא בקופת חולים וביקשתי הפניה לבית חולים. הרופא התרגז עליי ואמר לי מה פתאום אני ככה מתפרצת. אמרתי לו 'בעלי לא מרגיש טוב, הבעל שלי הולך למות'. סגרתי את הדלת ונסעתי לבית חולים בלי הפניה. יכולתי לעשות תאונה בדרך".כשהגיעו בני הזוג, כעבור נסיעה של עשרים דקות, לבית חולים "מאיר", היה יוסף יעקובי כבר חלש מאוד. דבורה הושיבה אותו על כיסא גלגלים והובילה אותו לחדר מיון. זה היה הביקור הראשון שלה ב"מאיר", ביקור שאותו לא תשכח לעולם. יעקובי עבר סדרה מקיפה של בדיקות גופניות, בדיקות דם ובדיקות א.ק.ג וצילום חזה. על הטיפול בו הייתה אחראית ויקטוריה זכרוב, רופאה מתמחה. לאחר שזכרוב עיי נה בתוצאות הבדיקות, היא איבחנה כי יעקובי סובל מירידה בלחץ דם, מהפרעה הדורשת בירור בכלי הדם הצוואריים ומאנמיה. זכרוב לא איבחנה כי יעקובי סובל מאוטם חריף בלב.דבורה יעקובי, שהייתה כל העת לצדו של בעלה, הרגישה כי הטיפול בו היה רשלני: "הם רצו לתת לו עירוי. הם ניסו ביד אחת ­ ולא הצליחו. הם ניסו ביד שנייה ­ ולא הצליחו. ניסו ברגל ­ ולא הצליחו. כל הידיים שלו היו נפוחות, ולכן לא הצליחו להכניס מחט. הרופאה ניגשה אליי ואמרה לי, 'אל תדאגי, יתנו לו לשתות במקום עירוי'". במהלך השיחה דמעות זולגות מעיניה של דבורה. "אני מתפוצצת בכל פעם כשאני חושבת על זה", היא אומרת. לאחר שהיא נרגעת, היא ממשיכה לספר: "עשו לו צילומים. ביקשתי שישאירו אותו ללילה אחד. הרופאה ענתה לי, 'מה פתאום? הוא אנמי, יש לו לחץ דם נמוך. תקחי אותו הביתה. מחר תקחי אותו לבדיקות'".התחנונים של דבורה לא עזרו. בבית החולים החליטו לשחרר את יוסף הביתה. "כשהגענו הביתה", היא ממשיכה לשחזר, "בעלי אמר לי 'אני לא מרגיש טוב'. הוא התחיל כולו להזיע. הוא אמר לי שהוא הולך לישון. הוא היה כל כך חלש, שהוא אפילו לא הצליח להוריד את המכנסיים. הורדתי לו את המכנסיים והשכבתי אותו במיטה. הוא ביקש שאני אביא לו כוס מים וביקש שהלילה אני לא אישן לידו. בשתיים בלילה הוא קרא לי. ניגשתי אליו והוא ביקש שאסגור את החלון. אחר כך הוא ביקש שאביא לו עוד קצת מים. ראיתי שכל הכרית שלו ספוגה במים. אחרי שנתתי לו לשתות, חזרתי לישון".למחרת קמה דבורה בשעה שש וחצי בוקר. היא רצתה להגיע ראשונה לרופא בקופת חולים. "כשנכנסתי לחדר השינה, ראיתי שהעיניים שלו פתוחות. חשבתי שהוא עוד פעם התעלף. ניסיתי להעיר אותו, אבל הוא לא ענה לי ונכנסתי ללחץ. הזמנתי את מד"א והזעקתי את אח שלו. אמרתי לו שהוא לא עונה לי ובטח הוא שוב התעלף". דבורה לא הבינה שיוסף נפטר במהלך הלילה, בשנתו. "מותו היה בלתי נמנע" המשטרה פתחה בחקירה לגבי נסיבות מותו של יעקובי, ובינואר אשתקד הוחלט בפרקליטות להגיש כתב אישום נגד זכרוב בגין גרימת מוות ברשלנות. עו"ד ורדה בן שחר מפרקליטות מחוז מרכז ציינה בכתב האישום, כי הנאשמת התרשלה "כשקבעה כי תרשים הא.ק.ג של יעקובי איננו מצביע על סימני אוטם חריף בשריר הלב ולכן לא אישפזה אותו לשם השגחה וטיפול. היא לא זיהתה את הפרטים הרשומים על תרשים הא.ק.ג עם פרטיו האישיים של יעקובי, וכתוצאה מכך קבעה על סמך תרשים השייך לחולה אחר כי יעקובי איננו סובל מאוטם חריף בלב. היא לא אישפזה אותו להשגחה, למרות תלונותיו על התעלפויות חוזרות. היא לא התייעצה עם רופא בכיר בטרם קיבלה את ההחלטה לשחררו לביתו". בהסכמה שהושגה בין הפרקליטות לסנגורה של הרופאה, עו"ד עופר דורון, הוחלט למחוק מכתב האישום את הסעיף שבו נטען כי היא "התרשלה בכך ששגתה בפיענוח תרשים א.ק.ג של יעקובי וכתוצאה מכך לא איבחנה כי יעקובי סובל מאוטם חריף בלבו. על סמך קביעה מוטעית זו הנאשמת קבעה כי יעקובי ישוחרר לביתו".בתשובה לכתב האישום שהגישה לבית המשפט, טענה הרופאה, כי "המנוח התלונן כי הוא סובל מסחרחורות מזה מספ ר ימים וכי נפל מספר פעמים. הנאשמת בדקה את יעקובי באופן חיצוני בלבד וכן מדדה לו לחץ דם. לאחר שהנאשמת בדקה את יעקובי בדיקה גופנית, עיינה בתוצאות הבדיקות שלו, שוחחה עם הנוירולוגית שבדקה אותו וקראה את האבחנה שלה ­ היא איבחנה אצלו תת לחץ דם אורתוסטטי, מצב בו לחץ הדם יורד במידה חריגה בשעה שהחולה עומד על רגליו. אבחנה המסבירה את תלונותיו בדרגה סבירות גבוהה מחד ותואמת את מצבו הרפואי ומחלות הרקע מהן סבל מאידך. "מתרשים הא.ק.ג שבחנה הנאשמת לא עלו כל סימנים המעידים כי סבל מאוטם שריר הלב. האבחנה אליה הגיעה לא חייבה את אישפוזו של יעקובי, ולכן היא שחררה אותו לביתו עם הנחיות להמשך טיפול על ידי הרופא המטפל". על הטענה כי גרמה למותו, נכתב בתשובתה כי "הנאשמת תטען כי אף אם הייתה מאבחנת כי יעקובי סובל מאוטם בשריר הלב, הרי מאחר שתלונותיו החלו שלושה ימים לפני הגיעו לחדר מיון, הייתה קובעת כי האוטם הוא בן שלושה ימים ועל כן אינו מחייב אישפוז בבית חולים. יתרה מזאת, בנסיבות מסוימות ניתן לא לאשפז כלל חולה עם אוטם בשריר הלב ועדיף לטפל בו בביתו. "בנוסף, אף אם הנאשמת הייתה מחליטה לאשפז את יעקובי, ל אור הנסיבות ומאחר שמדובר באוטם בן מספר ימים, אין להניח כי המטופל היה מאושפז ביחידה לטיפול נמרץ, אלא במחלקה פנימית. במחלקה כזו מותו של יעקובי היה קרוב לוודאי בלתי נמנע, מאחר שהוא נפטר במהלך הלילה בפתאומיות, כפי הנראה מהפרעה חמורה בקצב הלב. קיימת סבירות גבוהה כי במחלקה בה היה מאושפז יעקובי, בה שוהה במשך הלילה רופא תורן שאיננו מומחה והחולים ברגיל אינם מנוטרים, לא ניתן היה לאבחן מבעוד מועד את האירוע הפתאומי ולהציל את חייו. בנוסף, אף הסכרת שממנה סבל הייתה מקשה על ביצוע ההחייאה במקרה שהפרעת הקצב הייתה מאותרת מבעוד מועד ­ עובדה המקטינה עוד יותר את הסיכויים להצלת חייו".עוד היא הוסיפה, כי "הנאשמת לא אישפזה את יעקובי מאחר שעל פי הבדיקה, הסחרחורות וההתעלפויות מהן סבל נבעו מתת לחץ דם אורתוסטטי, אבחנה שאינה מחייבת אשפוז החולה. כאמור, גם מצבו של יעקובי כפי שהתברר בדיעבד לא חייב את אישפוזו בבית החולים. לאור האבחנה אליה הגיעה, לא הייתה כל הצדקה להתייעץ עם רופא בכיר ממנה בטרם שחרורו מבית חולים לביתו". "רשלנות אדמיניסטרטיבית" הפרקליטות והסניגוריה הגיעו להסדר טיעון, לפיו תורשע ד"ר זכרוב בכתב האישום המתוקן לפי הודאתה, ועונשה יהיה עבודות לתועלת הציבור וקנס כספי. עו"ד רועי פרי מהפרקליטות ציין בפני בית המשפט: "חיי אדם קופחו בגין פעולותיה של הנאשמת בהתייחס לתרשים הא.ק.ג אותו קראה באופן זה או אחר לא נכון. יחד עם זאת, מדובר ברשלנות בדרגה יחסית נמוכה ולא ברשלנות רבתי או בחוסר אכפתיות מופגן. ברור כי עצם הרשעה יש בה עונש קשה לנאשמת ולעתידה המקצועי".סנגורה של זכרוב, עו"ד דורון, טען כי "אין לפנינו מצב של רשלנות חמורה באבחון הרפואי, אלא רשלנות, שאיני מקל בה ראש, אדמיניסטרטיבית. תהליך קידומה במסגרת בית חולים וקופת חולים כללית נעצר. יש לזכור בהקשר זה כי בעקבות ההרשעה עלולה הנאשמת לעמוד בפני הליך משמעתי נוסף, אשר במסגרתו היא עלולה לשאת בעונש נוסף. היא מביעה חרטה על האירוע ותוצאותיו".בגזר הדין כותב השופט חנוך פדר: "הוברר כי רשלנותה של הרופאה לא התבטאה באבחון רפואי לקוי של תרשים הא.ק.ג שבחנה, אלא בזאת שבחנה תרשים א.ק.ג אחר ולכן לא אישפזה את המנוח. אילו הנאשמת הייתה ערה לפרטים הרשומים על גבי הא.ק. ג הנכון, היה מתברר לה מיד שהיא מחזיקה בידה תרשים השייך לחולה אחר וייתכן שמותו של המנוח היה נמנע". השופט אף מותח ביקורת עקיפה על בית החולים: "ככל שהנאשמת התרשלה ותוצאות התרשלות זו היא חמורה, יש להניח כי גם מצוקת כוח האדם הרפואי המשרת בחדרי מיון והלחץ והעומס הנגרמים בשל כך ­ תנאים שעל בית החולים ליתן את דעתו עליהם ­ מהווים קרקע פורייה לאפשרות של קרות מקרה מצער שכזה". לפיכך קבע השופט, כי מתחילת חודש יוני הקרוב תחל זכרוב בריצוי 300 שעות עבודות לתועלת הציבור ב"עזר מציון". לגבי הקנס שנגזר עליה, בסך 10,000 שקלים, השופט התחשב במצבה של זכרוב, שהיא אם חד הורית לילדה קטנה, והסכים לפרוס לה אותו ל­20 תשלומים חודשיים.בעקבות המקרה נערך לזכרוב הליך משמעתי בהמלצת משרד הבריאות, והיא ננזפה באמצעות הנהלת קופת חולים הכללית. כיום היא עובדת בקופת חולים מאוחדת וקופת חולים מכבי, שתיהן בתל אביב. מקופת חולים מאוחדת נמסר כי הקופה תפעל בעניין לפי הנחיות משרד הבריאות. מקופת חולים מכבי נמסר כי הקופה "תלמד את פסק הדין ותסיק את מסקנותיה לאחר מכן". מבית חולים "מאיר" מסרו בתגובה: "המקרה אירע לפני חמש שנים, ומאז אותה רופאה איננה עובדת עוד בבית החולים, ללא כל קשר לאירוע. בשנים שחלפו מאז, בוצע רה­ארגון במערך חדר המיון של בית החולים, שעבר למתקן חדש, והורחב כוח האדם המקצועי במחלקה". ממשרד הבריאות נמסר כי "המקרה נבדק ולאחר בירור המליץ המשנה למנכ"ל בפני הנהלת שירותי בריאות כללית לנזוף בד"ר זכרוב. לא נמצא מקום לפתיחת הליכים כנגד בית חולים 'מאיר'".ויקטוריה זכרוב סירבה להתראיין לכתבה. עורך דינה, עופר דורון, מסר: "כפי שהוכח בפני בית משפט, ד"ר זכרוב ערכה את כל הבדיקות הדרושות והסבירות לאור תלונות החולה והממצאים הרפואיים. הבדיקות שנערכו לא העלו כל ממצא המחייב טיפול מידי או אישפוז החולה. למרבה הצער וכפי שנקבע בגזר הדין, מחמת ליקוי אדמיניסטרטיבי שאירע לכאורה בבית החולים, ואשר נבע קרוב לוודאי מהעומס המוטל על המערכת הרפואית, לא הובא בפני הרופאה גיליון הא.ק.ג של המנוח. כיוון שכך, לא יכולה הייתה ד"ר זכרוב לעמוד על קיומו של אוטם בלבו של המנוח. "אין בכוונת ד"ר זכרוב להתעמת עם עובדות וטענות אותן מעלה אשתו של המנוח, שכן אין אדם נתפס בשעת צערו. די אם ייאמר כי חלק מהטענות מועל ות עתה לראשונה ואינן מופיעות בעדות שאשת המנוח מסרה בעת האירוע במשטרה. ד"ר זכרוב משתתפת בצערה של המשפחה על האובדן".