תקופה שהיא מתנה: למה יצא לגיל המעבר שם רע?

"תקופות של מעברים בחיינו מזיזות אותנו מאזור הנוחות, ממקומות בטוחים וידועים למחוזות זרים שלא הכרנו. כמו כל שינוי בחיינו, הן מחייבות אותנו להתאים את עצמנו למצב חדש, לא מוכר ולעתים לא ודאי בעליל. תקופות מאתגרות כאלו מאופיינות במשבר. בסינית המילים 'משבר' ו'הזדמנות' נכתבות באותו הסימן. בעברית, 'משבר' משמעו גם פתח צוואר הרחם שדרכו התינוק עובר בלידה ('כי באו בנים עד-משבר וכח אין ללדה', ישעיהו לז, ג). ובלשון חז"ל- מקום מושבה של האישה הכורעת ללדת. מכאן שלמרות המורכבות והקושי שבמעבר ובמשברים שעלולים לפקוד אותנו, למעשה ניצבת בפנינו הזדמנות חדשה לחיים" (מתוך "מסע נשי אל גיל המעבר- יד ביד עם היוגה הנשית", מירה ארצי פדן)

לגיל המעבר אצל נשים מעולם לא היו יחסי ציבור טובים: גלי חום, קמטים, צניחה של העור, שיערות לבנות, מצבי רוח, עלייה במשקל, ירידה בחשק והפרעות בשינה. מה כבר יכול להיות טוב בגיל הזה? אלא שלפי מירה ארצי פדן, מייסדת היוגה הנשית ומחברת הספר "מסע נשי אל גיל המעבר – יד ביד עם היוגה הנשית", גיל המעבר הוא שער הטומן בחובו מתנות והזדמנויות רבות.

ארצי פדן לא מתעלמת מהקשיים הקיימים בתקופה זו, אבל חשוב לה לפוגג את הבושה בנושא ולעודד נשים לתת לעצמן את הטיפול והמענה הנכון, להבין את עוצמת התסמינים הפיזיים והמנטליים כדי לא להיבהל מהם. "לא לימדו אותנו את מהות השינוי שאנו עוברות וכיצד להיערך לקראתו", היא כותבת בספרה. "בעוד שבתקופת הפריון יש הצפה של הדרכות – איך להיות אמא, איך לטפל בילדים, סדנת שינה ועוד ועוד, הרי שגיל המעבר אינו זוכה לשום הדרכה שהיא".

הספר החדש שהוציאה אינו מיועד רק למתרגלות יוגה וגם לא רק למי שנמצאת בגיל המעבר. הידע שקיים בו מתאים והכרחי לכל אישה שרוצה להבין לעומק את השינויים ההורמונליים, הנפשיים והפיזיים שהיא עוברת במשך השנים. "את הספר כתבתי מתוך שליחות. הוא מיועד לכל אישה שמבינה שהגוף שלה עובר שינוי, שיש משהו שמאתגר אותה בינה לבין עצמה. היא יכולה למצוא בתוכו את היוגה הנשית ככלי פרקטי, נגיש ופשוט לתרגול לטובת התמודדות עם גיל המעבר", מסבירה ארצי פדן, "הספר מאגד את כל הכלים האפשריים לטובת התמודדות עם גיל המעבר, שנים בהן הגוף חווה גמילה מאסטרוגן ומתחיל לאתגר אותנו".

"סביב גיל 40 מתחילים תסמינים שגורמים לנשים לרוץ בין רופאים, והרופאים לא מספיק מדגישים את המשמעות של גיל המעבר ולא מבינים אותו. זה גיל נפלא שממותג רע מאוד"

מה המשמעות של גמילה מאסטרוגן?
"זה מתחיל בגיל צעיר ונשים לא יודעות את זה. סביב גיל 40 מתחילים תסמינים שגורמים לנשים לרוץ בין רופאים, והרופאים לא מספיק מדגישים את המשמעות של גיל המעבר ולא מבינים אותו. זה גיל נפלא שממותג רע מאוד. בשפת היוגה הנשית אנחנו קוראות לגיל המעבר 'תקופת הזדמנויות חדשות לנשים' או תקופת 'עכשיו אני'. השינוי ההורמונלי בהכרח גורר איתו שינוי בחיים. האסטרוגן שקיים בשפע בשנות הפריון שלנו גורם לנו להיות אימהיות, טיפוליות, מכילות, מארחות וחברותיות. זהו הורמון תקשורתי מאוד. הורמון נוסף שקיים בגוף הוא הפרוגסטרון שמסייע ליצירת הריון. בתקופת המחזור החודשי שני ההורמונים האלה יורדים ועולה הורמון ה-FSH שגורם לנו לרצות שקט, הסתגרות ולקיחת פסק זמן מהסביבה. זה הדבר שאני אוהבת בדת היהודית, שהיא מאפשרת לנשים את המרחב השקט וההפסקה בתקופת המחזור. לאחר המחזור, ה-FSH יורד, והאסטרוגן והפרוגסטרון עולים שוב.

כשמתחילים תסמיני גיל המעבר, האסטרוגן והפרוגסטרון הולכים ויורדים וה-FSH הולך ועולה כל הזמן. פתאום כבר לא בא לנו לארח ולהכיל כמו בעבר, זו תופעה מאוד מוכרת בקרב נשים בגיל הזה".

התופעות שנשים מתארות הן לא פשוטות אבל בספר את מתארת את היתרונות של הורמון ה-FSH.
"העלייה בהורמון ה-FSH מעיד על היעלמות מאגר הביציות בשחלה, הרזרבה השחלתית פוחתת. בניגוד לפרוגסטרון ולאסטרוגן שקשורים תמיד לחיבור ולהקשבה שלנו החוצה, ה-FSH מבקש שקט. הוא רוצה אותך. זה הגיל של "עכשיו אני". הוא מזמין פחות עשייה, פחות אירוח והתארחות, פחות דיבור. הוא מאפשר יותר חיבור לאינטואיציות שלך, לקולות פנימיים שלא הקשבת להם אולי בעבר מספיק. אחת התופעות של ה-FSH זה דיוק מילולי ויחד עם זאת נסיגה ורבלית, תקשורתית. אנחנו מתקשות יותר בשיחות אינפורמטיביות, אך מדויקות יותר בשיחות עומק. התרגלנו במשך שנים להקשיב לצרכים של כולם מסביב. הגיל הזה מזמין אותנו להקשיב לצרכים של עצמנו".

תקופת עכשיו אני

ארצי פדן מסבירה כי יש תסמינים רבים שלא משייכים אותם לירידה באסטרוגן, אך הם נגרמים בדיוק מסיבה זו. מדובר בתסמינים כמו נוקשות בשרירים ובמפרקים, כאבים בגוף, שינויים בבלוטת התריס, מצבי רוח תנודתיים, פתיל קצר, ירידה בחשק המיני, הזעות לילה, דליפות שתן שנגרמות כתוצאה מטונוס שרירים חלש בגלל מחסור באסטרוגן ועוד. "אישה רצה מרופא אחד לשני, מקבלת תרופות לשיפור מצב הרוח וטיפולים נגד כאב, והבורות היא גדולה. מדובר בתהליך פיזיולוגי הגיוני ותקין של שינוי. רק עכשיו מתחילים להכניס את לימודי גיל המעבר לבתי ספר לרפואה".

אמרת שגיל המעבר מתחיל סביב גיל 40. מה השינוי שקורה בגיל הזה?
"בתקופת טרום גיל המעבר, לפעמים אפילו מגיל 35 נכנסים לשנים של חוסר יציבות הורמונלית. הדומיננטיות של השפעת האסטרוגן מתחילה לרדת והמחזורים מתחילים להתבלבל. בהתחלה הם דווקא מתקצרים ולפעמים נשים חוות דימומים תכופים, בגלל שהיחס בין האסטרוגן לפרוגסטרון משתנה. אי הסדירות של הוסת יכול לפגוע באיכות החיים וגם מהווה בעיה לנשים ששומרות נידה. גם בשנים אלו נשים עלולות לחוות מדי פעם גלי חום (שאולי לא יזהו אותם בכלל), הזעות לילה, חוסר סבלנות, חוסר חשק ועוד. בשלב מאוחר יותר הדימומים ייפסקו והמחזורים יתארכו ואפילו ידלגו על מחזור שלם – עדות לכך שהאסטרוגן יורד בשל התמעטות הביוצים. בממוצע מרבית הנשים יתחילו את גיל המעבר סביב גיל 45-55. הן עדיין יחוו אולי וסתות סדירות, אך גם שינויים הורמונליים מבלבלים. זה לא קל, אבל זאת חווית מסע".

מה זה אומר "חווית מסע"?
"תקופת החיים הזו היא לא פשוטה, אך הסערה הזו היא הכרחית להמשך המסע, כמו שאומרת פמה צ'ודרון: "עלינו לראות בכאוס חדשות טובות". הגוף כבר לא פועל כמו פעם. אנחנו מתחילות להבין בתאי גופנו את השתנות וזמניות החיים. משהו מבקש תשומת לב וזו הזדמנות לשרטט מחדש את הגבולות שלנו. הסערה בתוכנו יכולה להיות קטליזטור לשינוי. כמעט 86 אחוז מהנשים חוות לפחות תסמין אחד מתוך יותר מ-30 תסמינים שקיימים. רובן יחוו את זה בעוצמה שלא תאפשר להן להמשיך לנוע במסלול הרגיל, אך לא תמיד יקבלו ייעוץ הולם מהרופא שלהן, שלא לדבר על כך שנשים רבות לא מדווחות בכלל.

"כשמתחילים תסמיני גיל המעבר, האסטרוגן והפרוגסטרון הולכים ויורדים וה-FSH הולך ועולה כל הזמן. פתאום כבר לא בא לנו לארח ולהכיל כמו בעבר, זו תופעה מאוד מוכרת בקרב נשים בגיל הזה"

"זו תקופה שגם גורמת לפעמים לסביבה להרים גבה סביב התנהגויות חדשות אצלנו. הזכרתי מקודם את האסטרוגן שאחראי ליחסים עם הקרובים לנו. ההורמון הזה מפעיל אותנו בדריכות כשהתינוק רעב, כשהוא זקוק לנו, כשבן הזוג מבקש מגע. אנחנו נענות מתוך צו ביולוגי. חוויתי את זה בעצמי שנים רבות. בגיל 50 משהו השתנה אצלי. הרגשתי שיש לי פחות סבלנות לצרכים של אהוביי. ציפיתי שהם יושיטו יד במקומות שעד אז היה ברור שאני האחראית הבלעדית. משהו השתנה ביחס שלי לבקשות הסביבה. ידעתי שגיל המעבר מתדפק על גופי ושאני צריכה להתמסר לשינוי. ככל ששיתפתי את התלמידות שלי ליוגה, הבנתי עד כמה התרבות שלנו מתנערת מהגיל המשמעותי הזה".

השינוי הוא הדבר היחיד הקבוע

"כדי שמשהו חדש יוולד בחיינו, נצטרך לא פעם לוותר על המוכר, להשיל משא שנסחב אחרינו/ עלינו/ בתוכנו מתוך הרגלים ישנים" (מתוך "מסע נשי אל גיל המעבר – יד ביד עם היוגה הנשית")

קל לפענח את סוד הקסם שלה, את הסיבה שבעטיה הפכה למורת דרך מובילה בנבכי הגוף והנפש הנשיים עבור עשרות אלפי נשים בישראל. היא אישה עשירה בידע מעמיק וחכמה רבת שנים, אך יודעת תמיד לדבר ולתקשר בגובה העיניים, לא מסתירה, ולא מנסה להציג תמונה מושלמת של חייה. היא אנושית מאוד, מדברת בפתיחות ובכנות על הקשיים שלה עצמה ומצליחה להעביר לנשים שאליהן היא פונה את התחושה שהן לא לבד ושעל הכל אפשר לדבר.

ארצי-פדן, בת 58 ו"גאה בכל שנה", לדבריה. היא פיתחה את שיטת היוגה הנשית, מורה בכירה ליוגה, יו"ר ועדת האתיקה של ארגון מורי היוגה בישראל וחוקרת את הגוף הנשי במשך קרוב ל-30 שנה. היוגה שפיתחה משלבת בין מסורת היוגה הקלאסית לבין הבנת דרך הפעולה הייחודית של גוף האישה. שיטת התרגול מעניקה פרשנות נשית לא רק לתנוחות השונות, אלא גם דולה מתוך התרגול תובנות עמוקות היכולות לסייע לנשים בשלבי חיים שונים. למעשה, המזרן הוא עבור מירה ותלמידותיה מעבדה לחקר הגוף והנפש שלהן. עם השנים הכשירה ארצי-פדן יותר מ-400 מורות ליוגה נשית הפועלות ברחבי הארץ.

כיצד תרגולי היוגה יכולים לסייע לאישה הסובלת מתסמיני גיל המעבר?
"בתרגול התנוחות היא תרוויח ויסות של התסמינים. הקושי הגדול הוא הבהלה שגורמים התסמינים. ברגע שאישה יודעת שיש לה כלים לעצור, לאסוף את עצמה ולדייק את עצמה – זה נותן כוח פנימי לזהות ולא להזדהות עם כל מה שאת חווה. בכלים של היוגה הנשית יש טכניקות תנועתיות שמתאימות למצב המשתנה, הרבה עבודה עם האגן הנשי, טיפול שיקומי לדליפות שתן, דליפות גזים וצואה וצניחת איברים. יש תרגול תומך לאגן, למפרקי הירך, לשיקום הנרתיק ורירית הנרתיק כדי שאפשר יהיה ליהנות מיחסי מין תקינים. התרגול יכול לווסת את הדרמה. מזרן התרגול הוא מעבדת מחקר לתחושות החיים – שם אני יכולה לדייק את התחושות שאני חווה".

האם תרגילי היוגה יכולים להחליף טיפול הורמונלי חלופי?
"לא בהכרח. זה תלוי באופי ובעוצמת התסמינים. כל אישה צריכה לשקול היטב טיפול הורמונלי חלופי, כולל טיפול וגינלי לשיקום הנרתיק", היא אומרת ומספרת בגילוי לב גם כאן בראיון וגם בפרק נרחב בספר על העובדה שהיא עצמה לוקחת טיפול הורמונלי חלופי. "זה קרה לאחר משבר קשה ביני לבין הגוף שלי", היא מספרת, "כמי שעוסקת בתרגול יוגה כבר 30 שנה, הגעתי למצב שהגוף שלי נוקשה מאוד, כאילו סכינים עוברים בו. הגמישות שלי נפגעה מאוד ולא הכרתי את עצמי עם מצבי הרוח המשתנים.

"אני נשואה כבר 40 שנה, הילדים גדלו ועזבו את הקן, אבל זו לא הייתה רק תסמונת הקן המתרוקן. התייעצתי עם פרופ' איתן פאר, אחד המומחים הגדולים לגיל המעבר בארץ, התחלתי לקחת הורמונים ומצבי השתפר מאוד. הרגשתי את החיוניות זורמת בי מחדש. אחרי כמה זמן התחלתי להרגיש זרמים חזקים בתוך הגוף, התברר שזו הייתה רגישות במערכת העצבים להורמונים החלופיים, וכמה חודשים לאחר שהפסקתי ליטול אותם, הנוקשות הנוראית בגוף חזרה. בסופו של דבר, חזרתי לקחת את ההורמונים, וזה לא פשוט במקרה שלי כי אימא שלי סובלת מסרטן שד גרורתי, ובכל זאת…אני לא יודעת כמה זמן עוד אטול אותם ומה ילד יום, אבל כרגע זה המצב בו אני נמצאת ואני בטוב – זו השנה הרביעית שאני נוטלת הורמונים חלופיים".

המסר החשוב ביותר מבחינתה הוא שכל אישה לגופה, ושצריך להבין ולקבל שהשינוי הוא הדבר הקבוע ביותר בחיינו. "הספר מיועד לכל אישה מכיוון שהוא מלמד אותה לעצור, לנשום ולווסת את הגוף. גם אם היא מעולם לא תרגלה יוגה בעבר, היא רוצה לחיות בידידות עם הגוף שלה עד סוף ימי חייה. הגוף והתודעה נכנסים למצב רגשי ורוחני אחר לאחר התרגול.

"המטרה של הספר היא גם לדייק את המשך החיים שלנו לגבי מה שנכון עבורנו. זה חשוב לבריאות שלנו. זה הזמן של האישה לעשות את כל מה שהיא חלמה עליו ולא הצליחה. הגשמת חלומות מסייעת לנשים להיות בריאות יותר. כשהאסטרוגן יורד, גם צפיפות העצם פחות טובה ואת נחשפת למחלות, אבל אפשר גם אחרת. חשוב לא להיות בחוויה של גיל בלות, אלא להבין שזה מסע עמוק אל תוך עצמך, ואת לא לבד, יש שותפות רבות לדרך. ריגש אותי לשמוע שהיה גבר שקנה את הספר הזה כדי להבין טוב יותר את אשתו ואת מה שעובר עליה".