בעוד שלושה שבועות ישתנו תנאי הביטוח הסיעודי של קופות החולים בישראל, ולא לטובה. אחרי חודשים של ויכוחים, ביקורת ציבורית, דיונים וטיוטות שפורסמו, הכריזה רשות שוק ההון על המתווה הסופי, שייכנס לתוקף בתחילת 2024 וישנה את מתכונת התגמולים לכל מי שיגיע למצב סיעודי.
החלק העיקרי והמשמעותי ביותר כולל הפחתה של תגמולי הביטוח החודשיים למבוטח השוהה בביתו בכ־10% נוספים ביחס לטיוטה הקודמת, והם יעמדו על 5,000 שקל (עבור מבוטח שהצטרף עד גיל 49). כך, מתוך כ־6,100 שקל המשולמים כיום, הסכום יֵרד בכ־18%. הצטרפות לביטוח הסיעודי מגיל 50 ומעלה מזכה גם כך בסכום נמוך יותר, וגם הוא יתכווץ כעת בשיעור זהה של 18%.
ברשות שוק ההון מבהירים כי לא הייתה ברירה, על רקע העלייה בתביעות והחשש ליציבות הביטוח. "זהו מהלך כואב ולא פשוט, ואנחנו עושים זאת בלב כבד", אמר השבוע הממונה על שוק ההון, ביטוח וחיסכון, עמית גל. לדבריו, "המהלך נדרש והכרחי כדי למנוע פגיעה קשה יותר במבוטחים, ולאפשר את המשך קיומם של הביטוחים הסיעודיים".
נכון להיום, כמעט מחצית מתושבי ישראל, כ־4.6 מיליון איש, מבוטחים בביטוח סיעודי קבוצתי בקופות החולים. הביטוח נועד לתת מענה למצב שבו אדם מתמודד עם קושי פיזי או קוגניטיבי בפעולות השגרה הבסיסיות, והוא זקוק לסיוע כדי לבצען. למען האמת, עוד לפני הקיצוץ הנוכחי, התגמולים הללו לא באמת נתנו מענה לעלות הטיפול באדם הנמצא במצב סיעודי. העלות החודשית הממוצעת לטיפול באדם כזה ששוהה בביתו – ואלו רוב החולים הסיעודיים – מתחילה בכ־8,000 שקל. העלות לאשפוז במוסד סיעודי מגיעה כבר לכ־20-13 אלף שקל בחודש. אלו סכומים גבוהים, שמעטים יכולים לספוג.
לאחרונה התבטא בעניין הזה מנכ"ל משרד הבריאות משה בר סימן־טוב (שאגב, התנגד מאוד לשינוי המדובר), ואמר שייתכן כי לא יהיה מנוס מחקיקה שתחייב כל אזרח בישראל לחסוך עבור כיסוי סיעודי, בדיוק כפי שיש חובה לחסוך לפנסיה. בהתחשב בכך שלדברי מומחים הסיכון להפוך לסיעודי אחרי גיל 80 מגיע ל־50%, ייתכן שבאמת לא תהיה ברירה. נשאר רק למצוא מאיפה בדיוק נביא עוד כסף לחיסכון במציאות של עליית מחירים, זינוק בהחזרי המשכנתה ובריבית, ההשפעות הכלכליות של המלחמה שיימשכו שנים ועוד.
