ראשי » מדע ומחשבים » מדע » חידושים והמצאות

לקצר את הקיבה ולרדת במשקל בפחות סיכונים

לאחרונה מוצע סוג חדש של ניתוחים לקיצור קיבה: מיני מעקף קיבה או מעקף קיבה בהשקה אחת, שמשלב את היתרונות של שתי המגמות העיקריות בניתוחים: הגבלת צריכת המזון והגבלת הספיגה, תוך הפחתה של תופעות הלוואי והסיבוכים

מיני מעקף קיבה – מעקף קיבה בהשקה אחת – היא שיטה חדישה לניתוחים בריאטריים. בשיטה זו תהליך הניתוח פשוט יותר, ומושגים בו ירידה טובה יותר במשקל וריפוי מיטבי של הסוכרת. במהלך הניתוח יוצרים כיס קיבה ארוך וצר, שאותו מחברים ללולאת מעי דק המרוחקת 150 ס"מ מתחילת המעי.

לאחר ניתוח מיני מעקף קיבה מושגת ירידה של 70% מעודף המשקל תוך שנה ושל 80% תוך שנתיים, וירידה זו נשמרת במעקב של 5 שנים.

 

מיני מעקף קיבה הוא טיפול טוב לירידה במשקל עבור הלוקים בהשמנת יתר חולנית ובמיוחד אלו הסובלים גם מסוכרת. לאחר מיני מעקף קיבה חלה ירידה מיטבית במשקל, וזו נשמרת במשך זמן ארוך יותר לעומת הירידה במשקל לאחר ניתוח שרוול קיבה. הניתוח בטוח ויעיל.

בדומה לניתוחים בריאטריים אחרים, ניתוח מיני מעקף קיבה הוא נקודת הפתיחה לירידה במשקל ולשינוי באורח החיים. כמו בכל ניתוח בריאטרי יש צורך בהכוונה של המטופל לארוחות קטנות ומאוזנות בתמיכת דיאטנית, לטיפול פסיכולוגי בהפרעות האכילה, ולפעילות גופנית סדירה המסייעת בשמירה על המשקל לאורך זמן.

במאמר שהתפרסם בעיתון הרפואי Obesity and its Related Diseases, דיווחו המנתחים ממרכז רפואי פומפידו בפריז, על תוצאות 175 ניתוחי מעקף קיבה בהשקה אחת שבוצעו בין השנים 2008-2006. מתוכם, מידע מלא נאסף לגבי 126 מטופלים (72%). החוקרים אספו מידע לגבי שיעורי תמותה, תחלואה, ירידה במשקל, ריפוי מחלות נילוות ושיפור איכות החיים.

 

ממצאי המחקר
לא נרשמו מקרי תמותה, נצפו סיבוכים ב-13 מנותחים (10.3%), ובכללם: כיב בהשקה (4%), רפלוקס של מרה (1.6%), הגדלת כיס הקיבה (3.2%) וירידה מוגזמת במשקל עם סימני תת תזונה (1.6%). לאחר חמש שנים מהניתוח ממוצע מדד מסת הגוף (BMI) ירד לרמה של 31 ואובדן ה-BMI העודף נמדד כ-71.5%. מדד איכות החיים השתפר משמעותית בהשוואה למדד שנמדד לפני הניתוח בקרב המטופלים. לא נצפתה עלייה במקרי רפלוקס או שלשולים ונצפה שיפור משמעותי בכל התחלואות הנילוות להשמנה.

מסקנות החוקרים היו כי מעקף קיבה בהשקה אחת הינו בטיחותי ומקנה ירידה טובה במשקל, שיפור במחלות הנילוות להשמנה וכן שיפור ניכר באיכות החיים.


- כל התכנים הכי מעניינים - בעמוד הפייסבוק שלנו

מיני עקף בהשקה אחת לטיפול בהשמנה חולנית
במאמר שפורסם בעיתון הרפואי Obesity Surgery, בו דווח על ניתוח מעקף קיבה בהשקה אחת כיעיל לטיפול בהשמנה חולנית. כמו כן, נאמר כי יעילות מעקף קיבה בהשקה אחת שווה ליעילות מעקף קיבה בשתי השקות. במאמר זה נאסף מידע על אלף מנותחים עם מעקב ממוצע של 31 חודשים לאחר הניתוח. נצפה שיעור תמותה של 0.2% ושיעור תחלואה כולל של 5.5%. מתוך כלל המנותים 34 נזקקו לניתוח חוזר עקב: 6 מקרי דלף, 5 מקרי חסימה, 5 בקעים בדופן הבטן, 7 רפלוקס מרה, 2 מקרים של התנקבות כיב, 2 אבססים, 2 מקרי דימום, מקרה אחד של היצרות בהשקה ו-4 שנזקקו לניתוח חוזר בשל עלייה במשקל.

כעבור חמש שנים נמדד שיעור הירידה במסת הגוף העודפת ודווח על 71.6%. בוצע מעקב של מעל שנתיים בקרב 100 מטופלים, שסבלו לפני הניתוח מסוכרת סוג 2 עם ערכי המוגלובין מסוכרר 7.7, בקרבם נצפה ריפוי מלא של מחלת הסוכרת בקרב 85.7%. מסקנות החוקרים היו כי ניתוח מעקף קיבה בהשקה אחת נמצא יעיל מאוד ובטיחותי יותר ממעקף קיבה בשתי השקות.

 

מיני מעקף גם לריפוי סוכרת
מאמר שעסק בנושא מדווח תוצאות של ניתוח מעקף קיבה בהשקה אחת בקרב 804 מטופלים שנותחו בין השנים 2006-2012. ממצאי המחקר מעידים על ירידה למשקל ממוצע של 95 ורמתBMI ממוצע של 35 במעקב ממוצע של 26 חודשים (טווח 75-1). מתוך כלל המטופלים, אותרו 81 מטופלים סוכרתיים שנזקקו לקבלת תרופות דרך הפה או אינסולין לפני הניתוח, ובוצע מעקב מדוקדק על מהלך הסוכרת אצלם לאחר הניתוח. נמצא כי 71 מנותחים עם סוכרת (88%) נרפאו לחלוטין מסוכרת ובעשרה מטופלים עם סוכרת (12% הנותרים) הסוכרת השתפרה והם נזקקו למינון מופחת של התרופות לטיפול בסוכרת.

מסקנת החוקרים הן כי ניתוח מעקף קיבה בהשקה אחת יעיל מבחינת ירידה במשקל וריפוי מחלת הסוכרת. אין ספק כי מחקרים אלו מציבים את ניתוח מעקף הקיבה בהשקה אחת (מיני מעקף קיבה) ברשימת הניתוחים המומלצים לטיפול בהשמנת יתר חולנית, וגם במקרים של מחלות נילוות שונות, ובכללן ריפוי מוחלט של מחלת הסוכרת.

מיני מעקף קיבה הוא חלופה טובה לירידה במשקל בקרב הלוקים בהשמנת יתר חולנית ובמיוחד בקרב אלו הסובלים גם מסוכרת. לאחר מיני מעקף קיבה נצפית ירידה מיטבית במשקל וזו נשמרת במשך זמן ארוך יותר בהשוואה לניתוח שרוול קיבה. הניתוח בטוח ויעיל. כמו בשאר הניתוחים הבריאטריים, מיני מעקף קיבה הוא נקודת הפתיחה לירידה במשקל ולשינוי באורח החיים.

ד"ר אסנת רזיאל, רופאה כירורגית מומחית בניתוחי הרזיה, קבוצת אסיא מדיקל, אסותא, רמת החייל

היכנסו לעמוד הפייסבוק החדש של nrg