מכבי מגבירה התחרות בין קופות החולים
תאפשר למבוטחים להצטרף לביטוח משלים ללא תקופת המתנה. בנוסף - מוזילה את הביטוח המשלים, לאחר ביטול ההטבה על מתן תרופות מצילות חיים
בתשעת החודשים הקרובים (עד סוף שנת 2008) תאפשר מכבי לכל המבוטחים החדשים שעוברים מקופות אחרות, ומבוטחים קיימים שיצטרפו בתקופה הזו לביטוח המשלים, לקבל את ההטבות שכולל הביטוח ללא תקופת המתנה. עד כה לוו ההטבות בתקופות המתנה של כמה חודשים עד שנתיים.
המבצע יחול על כלל ההטבות שמאפשר הביטוח המשלים של מכבי - לרבות הנחות בניתוחים פרטיים, קבלת הנחה במתן חוות דעת שניה ממומחים שלוש פעמים בשנה, הנחות בטיפולי שיניים (של 25 אחוז), השתתפות בניתוחים בחו"ל, טיפולים בהתפתחות הילד והטבות לנשים בהיריון ובטיפולי פיריון, וזאת פרט להטבה של מימון תרופות שאינן כלולות בסל הבריאות - הטבה עליה תמשיך לחול תקופת המתנה של שנתיים.
מאז שדרוג "מגן זהב" של הקופה באפריל 2007 הצטרפו למעלה מ-126,216 חברים חדשים לתוכנית. במכבי מעריכים כי ביטול תקופות ההמתנה יעודד אנשים רבים נוספים להצטרף לקופה וליהנות מן הזכויות באופן מיידי.
ד"ר אהוד קוקיה, מנכ"ל מכבי אמר כי: "כל אדם רוצה לדעת כי כאשר יזדקק לשרות הוא ינתן לו באופן מיידי. בטול תקופות ההמתנה יפתח לכל אזרחי המדינה את האפשרות להצטרף למכבי ולבטוחים המשלימים שלנו".
בעקבות חוק ההסדרים - המחירים יורדים
בנוסף מודיעה מכבי על הוזלות בביטוח המשלים, זאת בעקבות חוק ההסדרים שעבר השנה בכנסת, המבטל את האפשרות לקבל תרופות מצילות חיים דרך הביטוח המשלים.
מכבי היא קופת החולים היחידה שכבר החלה לפני כשנה במתן תרופות מצילות חיים למבוטחיה, לאחר ייקור גורף של תוכנית "מגן זהב", וכיום מקבלים את התרופות כבר למעלה מ-2,400 ישראלים המבוטחים בביטוח המשלים.
כעת, לאחר ביטול ההטבה, מודיעה מכבי על הוזלה של הביטוח המשלים. לפי ההסדר, שאושר במשרד הבריאות, ילד עד גיל 18 שילם עד עתה 13.16 שקל, חברים חדשים שיצטרפו ישלמו החל מהיום כ-12 שקל בלבד. מבוטח בגיל 40 שילם עד עתה 57.52 שקל, אך מבוטח חדש ישלם מהיום 54 שקל.
בנוסף, חברים ותיקים ב"מגן זהב", שהצטרפו לפני יולי 2007, ימשיכו לקבל את הזכות לתרופות מצילות ומאריכות חיים באופן מלא עד יוני 2008. לאחר מכן ועד דצמבר
2009 , יוכלו החולים להמשיך ולקבל תרופות מצילות ומאריכות חיים שאינן כלולות בסל הממלכתי, ובתנאי שהן מופיעות ברשימה שיאשר משרד הבריאות. לאור השינוי המדורג בזכות, תבוצע גם הפחתה מדורגת בגביית דמי החבר לחברים הותיקים.
אולם לצד הבשורות הטובות נרשמת גם אכזבה - לאור דרישת האוצר שהתקבלה בחוק ההסדרים, כל חברי "מגן כסף" ו"מגן זהב", הותיקים והחדשים, שיבקשו החל מהיום (1 באפריל) לעבור ניתוח בבית חולים פרטי ולבחור את המנתח, ידרשו לשלם השתתפות עצמית בסכום שנע בין 100 ל-800 שקל. עד עתה נהנו חברי מכבי מזכות זו ללא כל תשלום, אך בחוק ההסדרים הוחלט להטיל את ההשתתפות העצמית גם על מבוטחי מכבי, הבוחרים לבצע ניתוח במסלול פרטי.
מכבי היא קופת החולים השניה בגודלה בישראל, ומבוטחים בה 21.8 אחוז מהאוכלוסיה, שהם 1.55 מיליון תושבי הארץ. קופת חולים כללית היא הגדולה, ומבטחת 58.9 אחוז מהישראלים. בנוסף פועלות בארץ שתי הקופות הקטנות - מאוחדת המבטחת 10.2 אחוז מהישראלים ולאומית המבטחת 9.1 אחוז מהישראלים.
המעבר בין קופות החולים מתאפשר כיום בקלות באצעות סניפי הדואר באמצעות טופס "הודעת מעבר" שעלותו 13.80 שקל. בחוק נקבעו ארבעה מועדים למעבר בין הקופות: מי שממלא את הטופס בין התאריכים 16 לפברואר ועד ה-15 במאי יעבור קופה ב-1 ביולי, מי שממלא את הטופס בין ה-16 במאי ל-15 באוגוסט יעבור ב-1 באוקטובר, מי שממלא את הטופס בין ה-16 באוגוסט ל-15 בנובמבר יעבור קופה ב-1 בינואר ומי שממלא את הטופס בין ה-16 בנובמבר ועד ה-15 בפברואר יעבור קופה ב-1 באפריל.
ומי שהודיע על מעבר קופת חולים רשאי לבצע מעבר נוסף, אך יתקבל כחבר בקופה הבאה רק בחלוף חצי שנה מיום כניסתו לתוקף של המעבר הראשון שביצע.
נא להמתין לטעינת התגובות
