מחצית מהתרופות בסל הבריאות החדש – מיועדות לטיפול בסרטן
תקציב סל התרופות לשנת 2017 הוא הנרחב מזה כעשור. 40 מיליון שקלים ממנו מיועדים להרחבת טיפולי השיניים לילדים. התרופה היקרה ביותר, בשווי 1.4 מיליון שקלים, מיועדת לחולה אחד בלבד – פעוט בן שנתיים וחצי
סל התרופות החדש פורסם היום (ג') במסיבת עיתונאים רשמית של ועדת הסל. מחצית מתקציב סל התרופות השנה, כ-230 מיליון שקלים מוקדש לתרופות לחולי סרטן, לוקמיה וסרטן מערכת הלימפה, בהן תרופות אימונו-תרפיות חדשניות ויקרות במיוחד. מגוון חולים נוספים, גם כאלה שלא קיבלו מענה בשנים קודמות, יזכו השנה לקבל תרופות לסוכרת, לפרקינסון, ל-HIV, למחלות ריאומטולוגיות, לאי ספיקת לב ועוד.
בסך הכל אישרה הוועדה תוספת של 106 תרופות והתוויות שונות. 25 מהן לא דורשות תוספת עלות לסל הקיים שמיועדות לטיפול ביותר מ-85 אלף חולים. חברי ועדת הסל הגישו היום את המלצותיהם לשר הבריאות יעקב ליצמן ואלו, יובאו לאישור הממשלה ביום ראשון הקרוב ויינתנו לאחר מכן לחולים.
התרופה היקרה ביותר שאושרה היא "סטרנסיק" ועלותה 1.4 מיליון שקלים לשנת טיפול. היא מיועדת לטיפול בחולה אחד בלבד בישראל, פעוט בן שנתיים וחצי שחולה ב"מחלת יתום", מחלה מטבולית הגורמת לאגירת זרחן בגוף. הילד החולה כבר סובל מנשירת שיניים ומפגיעה בשלד, והתרופה עשויה לשפר את איכות ההליכה וחוזק השרירים שלו.
בין התרופות הזולות למטופל שנכנסו לסל נמצאות תרופות חדשות לסוכרת - "פורסיגה" ו"ג'רדיאנס". מדובר בתרופות המסייעות לפנות את הסוכר העודף דרך השתן. שתיהן מיועדות לחולים עם סיכון למחלות לב. התרופה ג'רדיאנס נמצאה כמפחיתה ב-38 אחוז את הסיכון לתמותה ממחלות לב, לאחר שאושרו כמפחיתות סיכון למוות מהתקף לב. עלות התרופה כ-75 שקל לחודש והן מיועדות ל-34,500 חולים בישראל בשנה.
תקציב סל התרופות השנה היה הגדול מזה כעשור ועמד על 500 מיליון שקלים, מהם 40 מיליון שקל מיועדים להרחבת טיפולי שיניים לילדים עד גיל 16 ו-460 מיליון שקל לתרופות. בשנים עברו נהגו חברי הוועדה לציין את ההתלבטויות הקשות שליוו אותן. השנה לאור הרחבת הסכום אמר אחד החברים כי "השנה דווקא ישנתי טוב בלילה. ידעתי שנוכל לסייע להרבה חולים".
הסכום הגדול איפשר השנה לוועדה להכניס טיפולים שלא נכנסו בשנים קודמות, כמו התרופה "דואודופה", שמיועדת לחולי פרקינסון במצב הקשה ביותר ובשנים האחרונות לא נכנסה לסל ברגע האחרון ממש. התרופה מקלה על הסימפטומים של החולים ומשפרת את איכות חייהם.
הסכום הגדול יפרש גם הכנסה לסל של מחלות מטבוליות, "מחלות יתום" שבהן חולים מעטים. מספר החולים הנמוך הופך את עלות התרופה לאסטרונומית עבור החולים. הוועדה הכניסה כחמש תרופות, חלקן מיועדות לחולה אחד בלבד.
אחת הבשורות המרכזיות של ועדת סל התרופות השנה היא מתן מענה רחב לחולי סרטן, לוקמיה ולימפומה. ועדת סל התרופות אישרה הכנסה של תרופות אימונו-תרפיות יקרות כגון "קיטרודה" ו"אופדיבו" לכ-365 חולי סרטן ריאה מסוג NSCLC שבגופם קולטנים לחלבון PDL1 גם לקו טיפול ראשון וגם לקו טיפול שני.
עלות שתי התרופות יחד היא כ-60 מיליון שקל, כ-200-120 אלף שקל למטופל לשנה. הן מאריכות את הישרדות החולים בכשמונה חודשים. הכנסת התרופות בקו טיפולי ראשון משפרת ב-40 אחוז את ההישרדות וזהו מענה "נכון יותר" עבר החולים.
התרופה "קיטרודה" נכנסה לטיפול בחולים עם סרטן ראש-צוואר קשקשי לקו טיפול מתקדם. נכנסו גם תרופות ביולוגיות ואימונו תרפיות לטפול במלנומה גרורתית, טיפול לסרטן של הרקמות הרכות, התרופה "קסלקורי" המיעודת לטיפול מכוון מטרה לסרטן ריאות עם מוטציה מסוג ROS1 ונותן לחולים תוספת ממוצעת של 16 חודשי חיים. והתרופה "לינפרזה" שמיועדת לטיפול בחמש חולות סרטן שחלה עם מוטציות מסויימות. הטיפול מאריך בכשמונה חודשים את הישרדות החולות.
הוועדה הייתה קשובה גם לפריצת דרך בתחום הטיפול בלוקמיה ולימפומה והכניסה תרופות חדשות ויקרות, בהן כאלו בעלות של 300-200 אלף שקל לחולה למחלות אלו. התרופות שנכנסו מאריכות את תוחלת החיים בחמישה עד 10 חודשים. בסך הכל הצליחו השנה חברי הוועדה להכניס לסל כמעט את כל התרופות האונקולוגיות וההמטו-אונקולוגיות שדורגו כחשובות ביותר.
ועדת הסל הצליחה השנה להרחיב את הטיפול התרופתי לחולי הפטיטיס כרונית (דלקת כבד) כך שיכלול עוד מאות חולים אך ללא תוספת תקציב. מדובר במספר תרופות שיכולות תוך מספר חודשים להוביל לריפוי מוחלט (בשיעור של למעלה מ-95 אחוז) של המחלה. התרופות נכנסו לפני שנתיים לסל בעלות אסטרונומית של 100 מיליון שקל. כעת כשטופלו החולים במצב הקשה יותר (דרגת הדלקות של הכבד 3 ומעלה) "התפנה" התקציב כדי להכניס קבוצות חולים חדשות.
חולים שזקוקים להזנה מלאכותית בצינורית דרך הבטן יזכו השנה לקבל מימון למזון הרפואי המיוחד שהם צורכים. מדובר בחולים שאין להם חלופה אחרת ועלות המזון המיוחד עבורם כ-2,000 שקל לחודש שעד כה שילמו מכיסם. חברי הוועדה ציינו שמדובר בחולים עם מגוון מחלות, שלא התאגדו והשמיעו את קולם עד כה.
ועדת סל התרופות שינתה את התקצוב של מכשירי שמיעה עבור חולים מבוגרים בני 31 עד 50 כך שיקבלו אחת לשלוש שנים סכום של כ-3,000 שקל, זאת בדומה לחולים עד גיל 30 ומגיל 65 ומעלה. רק קבוצת חולים אחת, בני 50 עד 64, נותרו עם מענה מצומצם בתחום זה. עוד נכנסו התרופות "קורלן" ו"אנטרסטו" לטיפול באי ספיקת לב עליהן אמרו בוועדה "כי הן יכולות לסייע להאריך את חיי החולים האלה בשנים".
דיון ער התקיים בשאלה האם להכניס לסל התרופות מערכת לב מלאכותי. מדובר בטכנולוגיה המחליפה את פעילות הלב ומשמשת כ"גשר" עד להשתלת לב. הלב המלאכותי יכול להחזיק את החולה בחיים למשך חודשים עד שנים. שני משתילי הלב הפועלים בישראל כיום משתמשים בטכנולוגיה שונה אך הביעו הסכמה לעבור להשתמש בטכנולוגיה חדשה. הטכנולוגיה אושרה עבור עשרה חולים בשנה בעלות כוללת שלשמונה מיליון שקלים. עוד נכנסו בדיקות גנטיות ליהודים ממוצא בוכרי ואשכנזי וכן לאוכלוסייה הערבית והדרוזית.
בין התרופות והטכנולוגיות שלא נכנסו השנה לסל: התרופה "אורקמבי" המיועדת לטיפול ב-45 חולי סיסטיק פיברוזיס הנושאים מוטציה גנטית, שאצלם המחלה מתבטאת בצורה חמורה יותר ותוחלת החיים שלהם קצרה יותר.
טיפול חדשני באולטראסאונד לטיפול ברעד ראשוני ופרקינסון לא נכנס לסל, אך נקבע שיתקיים פיילוט בשיתוף קופות החולים בבית החולים רמב"ם, שם ניתן הטיפול והוא יוגש שוב בשנה הבאה. הוועדה לא אישרה מימון של הפסקות הריון לנשים מגיל 33 ומעלה, בנימוק "שאצל נשים בגיל זה אין קושי לממן הפסקת הריון בעלות 2,300 שקל".
כמו כן לא אושרו מכשירי אינהלציה יקרים בעלות של כ-5,000 שקל, מכשירים שהם הדרך היחידה של חולי CF ליטול את התרופות שלהם. המכשירים אושרו רק לילדים עד גיל 18 אך לא למבוגרים. לא אושרו תרופות חדשות לסוכרת, המיועדות לחולים עם פגיעה בכליות.
גם התרופות "לוסנטיס" ו"אילה" לטיפול בניוון העין - הגורם המוביל לעיוורון בגיל מבוגר - לא נכנסו לסל. לאחר חישוב קפדני התבר שדווקא באמצעות הביטוחים המשלימים הם יעלו לחולים פחות. כמו כן לא נכנסו לסל השנה תרופות נוגדות קרישה חדשות ("פרדקסה", "אליקוויס" ו"קסרלטו") לטיפול בפקקת ורידים ולמניעת שבץ בחולים עם פרפור פרוזדורים בדרגה מסוימת.
אקו"ם