ל-30 אחוזים מהאוכלוסייה יש כבד שומני
כבד שומני הפך למגפה בעולם המערבי יחד עם הסוכרת ולחץ הדם הגבוה. מה עושים כדי שהכבד לא יפסיק לתפקד?
אלא שחשיבותו הרבה של הכבד עומדת כנראה ביחס ישר לפגיעות שלו, שכן אויבים לא מעטים אורבים לו. פרט ללאפות עם שווארמה וצ'יפס, עם אויביו של הכבד נמנים גם וירוסים "הגורמים למחלות דלקתיות, מחלות הנגרמות בשל טפילים, פטריות או חיידקים, מחלות זיהומיות, מחלות גידוליות ומחלות מפגיעה מתרופות ואלכוהול", מציין פרופ' אורן.
מחלת הכבד הנפוצה ביותר שהפכה כבר למגפה בעולם המערבי, היא של 'כבד שומני שלא מצריכת אלכוהול' Nonalcoholic Fatty Liver Disease), או NAFLD). "כ-30 אחוז מהאוכלוסייה בעולם המערבי לוקה בכבד שומני, מהם 40 אחוז גברים ו-20 אחוז נשים. כ-80 אחוז מהמקרים הם באנשים עם עודף משקל וכ-60 אחוז בסוכרתיים. כבד שומני, אפשר למצוא גם אצל ילדים הסובלים מעודף משקל וסוכרת, וכן אצל כשלושה אחוזים מהאנשים הרזים. התופעה אומנם מוכרת ברפואה כבר עשרות שנים, אבל בשנים האחרונות הנתונים מסמנים אותה כמחלת הכבד השכיחה ביותר".
מהו כבד שומני?
"עד חמישה אחוזי שומן בתאי הכבד נחשבים לתקינים ונורמליים", אומר פרופ' אורן. "השומן מצטבר בשל חוסר איזון בין הכמות הנכנסת לכבד ליוצאת ממנו. כשהכמות הנכנסת עולה על הכמות היוצאת והאחוז הנותר בכבד עולה על חמישה אחוזים, מדובר בכבד שומני". המחלה היא הביטוי הכבדי של התופעה הכוללת סוכרת, לחץ דם ועלייה בשומני הדם.
פרופ' יעקב ברוך ראש יחידת כבד במרכז הרפואי רמב"ם מוסיף כי "בנוסף לסינדרום המטבולי, לכבד שומני עלולים לגרום גם תרופות כסטרואידים, אסטרוגנים, תרופות כימותרפיות, עבודה בדלקים, הפחתת משקל באופן מהיר- גם בעקבות ניתוח קיצור קיבה ומעי, הזנה תוך ורידית ומחלות כמו הפטיטיס C".
מתי חושדים בזה?
"עם עלייה במשקל, וכשבדיקת הדם מראה עלייה ברמות אנזימי הכבד".
מה הסכנות בכבד השומני?
לדברי פרופ' ברוך "כבד שומני נמצא בקורלציה ישירה עם רמת סיכון מוגברת לחלות במחלות לב". פרופ' אורן מוסיף כי "עודף השומן בכבד אינו גורם נזק בהתחלה, אלא שעם הזמן נוצר גירוי לתהליך דלקתי, תאי דלקת מגיעים לכבד ונוצרת, כמו בכל מחלת כבד אחרת, דלקת (הפטיטיס). תאי הדלקת מפרישים חומרים הגורמים גם להיווצרות צלקת. כשהכבד סובל מדלקת תאיו עדיין מתפקדים, אבל כשמתחיל התהליך הצלקתי, הכבד סובל מנזק גדול יותר, וכאשר כולו מצולק מתחילה בעיית תפקוד בכבד וזו מחלת כבד כרונית העלולה להגיע למצב של שחמת הכבד, ואף קיים סיכון מוגבר להופעת סרטן הכבד".
איך אפשר לטפל בכבד שומני? התשובה, סביר להניח, לא תפתיע אתכם. לדברי ד"ר שירה זלבר-שגיא, דיאטנית קלינית ואפידמיולוגית במרכז הרפואי תל אביב, "הטיפול המוכח ביותר היום לכבד שומני הוא ירידה במשקל לבעלי עודף משקל.
"ירידת משקל מתונה (לא יותר מחצי קילו עד קילו בשבוע) של כחמישה אחוזים ממשקל הגוף ההתחלתי מובילה לירידה ואף לנרמול בשומן הכבדי ובאנזימי הכבד, ואילו ירידה של כשבעה עד עשרה אחוזים ממשקל הגוף ההתחלתי דרושה על מנת לשפר דלקת, וכנראה אף יותר על מנת לשפר פיברוזיס (רקמה צלקתית). כדי למנוע מהמחלה לחזור יש לשמור על המשקל החדש לאורך זמן. בעלי משקל תקין יכולים להסתפק בתזונה דלה בפרוקטוז, שומן רווי ושומן טרנס ועשירה בחומצות שומן רב בלתי רוויות מסוג אומגה 3. ידוע שחל שיפור במצב הכבד השומני אצל אנשים ששינו את הרכב המזון שלהם לתזונה בריאה יותר גם ללא הרזיה.
"יש לשים לב במיוחד לסוכר בתזונה. כל סוכר שנאכל כולל כ-50 אחוז פרוקטוז (סוכר פירות). אלא שסוכר זה הוא אחד הגורמים העיקריים לכבד שומני. מומלץ אפוא להימנע משתייה ממותקת בסוכר, מיצי פירות, ממתקים, חטיפים. משקאות דיאטטיים, אגב, אינם הופכים לשומן בכבד. צריכת פירות מומלצת בכמות של שתיים עד שלוש מנות פרי ביום.
"כן מומלץ להימנע מהשומנים הלא בריאים כשומן רווי הנמצא בבשר שמן, גבינות שמנות צהובות ולבנות מעל חמישה אחוזי שומן, חמאה, מאפים העשירים בחמאה, שומני טראנס הנמצאים במאפים כבורקס, עוגות ועוגיות.
"פעילות גופנית גם היא מסייעת במקרים של כבד שומני גם ללא ירידה במשקל, אך לא ידועה עדיין השפעתה על דלקת ופיברוזיס. מדובר בפעילות אירובית של 150 דקות בשבוע כהליכה, רכיבה על אופניים, שחייה, איש איש לפי יכולתו ובהדרגה. גם פעילות גופנית אנאירובית כפילטיס, יוגה, פלדנקרייז, חדר כושר, משקולות – כל אימון שמעלה מסת שריר, מועיל גם לכבד השומני. את אימון ההתנגדות כנגד השריר מומלץ להוסיף לאימון האירובי פעמיים בשבוע".
***
הכתבה התפרסמה במגזין 'נשים'
לעמוד הפייסבוק של 'נשים'
נא להמתין לטעינת התגובות
אקו"ם