סל התרופות 2012: טיפול במעי הגס בפנים, שקיפות עורפית בחוץ
חברי ועדת סל התרופות הגישו לסגן שר הבריאות את ההמלצות לשנה הקרובה, ובכך סיכמו חודשיים של דיונים במהלכם בחרו מבין 600 תרופות וטכנולוגיות. החיסון לסרטן צוואר הרחם, שזכה לדירוג נמוך יחסית, נותר בחוץ. למרות זאת, לראשונה מזה זמן רב הוכנסו תרופות לטיפול באיידס יחד עם טכנולוגיות לטרשת נפוצה
כל תרופה או טכנולוגיה זוכה לקבל דירוג של אות (A-C) ומספר המסמן את מידת החשיבות לה מייחסת הוועדה לפי פרמטרים שונים כמו מספר החולים הנזקקים לה, קיומן של חלופות ובטיחות ויעילות התרופה או הטכנולוגיה.
במשך כחודשיים דנה הוועדה בכל אחת ואחת מהתרופות והטכנולוגיות ודירגה אותן לפי סדר העדיפויות. ביומיים האחרונים נערך מרתון של שיחות לגיבוש הרשימה הסופית שהוגשה לסגן השר שמאמץ את ההמלצות. אז הן ייכנסו לסל באופן רשמי כבר ביום ראשון, באחד בינואר.
"הוועדה עבדה בצורה מדהימה", אמר היום יו"ר הוועדה, פרופ' רפי ביאר. "אני חושב שיש היום סל חדש עם בשורה לתושבי מדינת ישראל". ביאר ציין כי הסל השנה לא היה פשוט, מאחר והוגשו 600 טכנולוגיות חדשות, בהן טכנולוגיות טובות ופורצות דרך, אך לדעתו "החשובות, המרכזיות ופריצות הדרך נכנסו לסל".
"להיות חבר ועדת סל זה לא קל", אמר סגן השר ליצמן, שהודה לחברי הוועדה. "ישנן הרבה הכרעות שלפעמים משפיעות על חייהם של רבים". ליצמן התייחס לחיסון למניעת סרטן צוואר הרחם ואמר כי הוא לא מבטיח האם ומתי יוקדש תקציב לחיסון. "אני בהחלט מקבל את ההמלצה", אמר ליצמן. "אני אשתדל לפעול כך אבל זה לא אומר שיש לי את המימון".
כמו תמיד, גם השנה יש לא מעט מאוכזבים מהחלטת הוועדה שקיוו כי תרופות להם חיכו ייכנסו אל הסל. אחת האכזבות היא לכלל הנשים, לאור החלטת הוועדה ברגע האחרון שלא להכליל את בדיקת השקיפות העורפית בהיריון לגילוי מוקדם של תסמונת דאון כבדיקת סקר, כלומר כחלק מהבדיקות הממומנות בסל.
כיום ניתן לבצע את הבדיקה רק באופן פרטי ולכן נשים בעלות אמצעים דלים מתקשות לממן את הבדיקה. הכנסתה לסל הבריאות היתה משנה את המצב, אולם גם השנה, כמו בשנה שעברה, הגיעה הבדיקה לדיוני המרתון, שם נפלה.
לטענת הוועדה, הכללת השקיפות העורפית בסל צריכה לבוא
אכזבה נוספת לנשים היא ההחלטה הצפויה של הוועדה לא להכליל את החיסון למניעת סרטן צוואר הרחם, שזכה לדירוג נמוך יחסית בשלבים מוקדמים. למרות שמשרד הבריאות ממליץ על החיסון ואף הוחלט להכניסו לתוכנית החיסונים הלאומית, הוועדה חשבה כי מדובר בחיסון חדש שעדיין לא הוכיח את עצמו. כעת צריך לראות מה יעשה משרד הבריאות שקיווה כי המימון לחיסון יגיע מוועדת הסל.
למרות האכזבות, היו לא מעט תרופות וטכנולוגיות שנכנסו לסל. אחת התרופות המפתיעות שנכנסו היא תרופת הארביטוקס, לטיפול בסרטן המעי הגס, שחולים רבים הפגינו למען הכנסתה לקו טיפולי ראשון. הוועדה אכן אישרה את הכנסתה אך ללא תוספת תשלום, כלומר מתקציב של תרופות אחרות לקו ראשון לטיפול במעי הגס שנמצאות בסל.
תרופות נוספות שאושרו כצפוי הן תרופת הגיליניה לטיפול בטרשת נפוצה, תרופות חדשות לטיפול בהפטיטיס C ושתי תרופות חדשות לטיפול בסרטן מסוג מלנומה. כמו כן, נכנסו לסל כמה תרופות לטיפול במחלת האיידס, אחרי הרבה זמן שלא הוכנסו תרופות בתחום זה.
מדובר בהישג עבור נאבקי האיידס בישראל, זאת לאחר מאבק ארוך להכנסת תרופות חדישות למניעת המחלה לסל. ח"כ ניצן הורוביץ (מרצ) אמר בתגובה: "התרופות החדשות יקלו ויאריכו את חיי הנשאים, וגם יביאו לחיסכון משמעותי במערכת הבריאות בזכות המניעה של טיפולים מורכבים יותר ואשפוזים ממושכים".
אולם התרופה המפתיעה ביותר היא התרופה למחלת יתום (מחלות שאין להן שם מפאת נדירותן) בה חולים רק שני אנשים בכל הארץ שנזקקים לתרופה יקרה במיוחד העולה 1.2 מיליון שקל, אותם אין באפשרותם לממן. כלומר 2.4 מיליון שקל שיוקדשו מדי שנה לטובת שני החולים במחלה. כמו כן, נכנסה לסל תרופה למחלת יתום נוספת שבה חולים כיום שמונה אנשים והיא תוקצבה ב-15.3 מיליון שקל, כלומר כ-2 מיליון בכל חודש.
כמו כן נכנסו השנה לסל מרכיבים מסוימים הנדרשים לטיפולי פוריות, כמו תרופות הפרגובריס והפרוטלוס עבור חולות אוסטיאופורוזיס. בתחום הטכנולוגיות נכנס מד לניטור רציף בזמן אמת של חולי סוכרת מבוגרים. גם סליל לחסימת חצוצרות למניעת הריון לנשים בקבוצות גבוה, פיזי או נפשי, הוכנס לסל.
במסיבת עיתונאים שנערכה עם סגן שר הבריאות, יעקב ליצמן, ונציגי הוועדה התייחסו לביקורת על ההחלטה של הוועדה ברגע האחרון שלא להכניס השנה את השקיפות העורפית, אחרי שגם בשנה שעברה נפלה ברגע האחרון. "דנו בזה ארוכות", אמר פרופ' ביאר, יו"ר הוועדה. "אבל לא מצאנו את היכולת להכניס את הזה השנה. צריך להסדיר את המכלול גם בחקיקה והוועדה חשבה שזה צריך להיעשות בצורה מסודרת ולא טלאי על טלאי".
גם מנכ"ל משרד הבריאות, פרופ' רוני גמזו, התייחס לשקיפות העורפית: "זו בדיקה מובילה היום בכל העולם. נכון שהיא ניתנת בביטוח המשלים אבל אנחנו רוצים שתינתן לכל 150,000 הנשים שבהריון מדי שנה. אסור לנו להסתמך על הטכנולוגיה הזו רק בביטוחים המשלימים. זה חוזר אלינו ונצטרך לעבור את הדרך גם בחקיקה כדי להסדיר זאת".
ההחלטה שלא להכניס את החיסון נגד סרטן צוואר הרחם זכתה להתייחסות ובשאלה האם התקציב של החיסונים צריך לבוא מסל התרופות ולא מתקציב צבוע עבורם: "החיסונים השנה נידונו בכובד ראש", אמר פרופ' ביאר. "אנחנו חושבים שראוי למצוא במשרד הבריאות מנגנון אחר להכנסת חיסונים. קשה להתחרות בתרופות לסרטן. צריך למצוא מנגנון שיופרד וינוהל תקציבית ומדעית בנפרד".
ארגוני החולים בירכו את ועדת הסל שאישרה רק תרופות וטכנולוגיות רפואיות, זאת לאור חששם כי לסל יזלגו כמו בשנים קודמות שירותים נוספים כמו הבקשה להכליל סדנאות למניעת השמנה שנותרה בחוץ.
יחד עם זאת, הבהירו הארגונים כי הסל רחוק מלהיות מספק: "אנו שמחים עבור אותם חולים שיזכו לטיפול ראוי במחלתם השנה לאחר שתרופתם נכנסה לסל", אמרו. "עם זאת, אנו מצרים על אותם עשרות אלפי חולים שתרופתם דורגה במקום גבוה בוועדה, אך בגלל חוסר התקציב לא הצליחה להיכנס לסל. אותם חולים יצטרכו גם השנה לחיות בסבל ולממן מכיסם הפרטי את בריאותם".
אמש הסתיימה עבודת הוועדה, בראשה עמד השנה כמו בשנה שעברה פרופ' רפי ביאר, מנהל בית החולים רמב"ם. בפני הוועדה עמדה משימה קשה במיוחד של בחירת עשרות התרופות והטכנולוגיות מבין ה-600 שהוגשו השנה לוועדה, מספר שיא בשנים האחרונות.
נא להמתין לטעינת התגובות
אקו"ם