ארגון הבריאות העולמי פרסם רשימה של "חיידקי על" עמידים לאנטיביוטיקה
רשימה ראשונה מסוגה של מחוללי מחלות עמידים לאנטיביוטיקה התפרסמה השבוע בידי ארגון הבריאות הלאומי. ברשימה מופיעות 12 משפחות נגיפים שמומחי הסוכנות סבורים שהם האיום הגדול ביותר על בני האדם
רשימה ראשונה מסוגה של מחוללי מחלות ראשוניים עמידים לאנטיביוטיקה, התפרסמה השבוע בידי ארגון הבריאות הלאומי. ברשימה מופיעות 12 משפחות נגיפים שמומחי הסוכנות סבורים שהם האיום הגדול ביותר על בני האדם. בכל שנה, טוענים החוקרים, החיידקים הללו הורגים מיליוני בני אדם.
הרשימה מחולקת לשלוש קטגוריות, המתועדפות לפי דחיפות הצורך למצוא אנטיביוטיקות חדשות נגדן. בכירים בארגון הסבירו שהמטרה היא להדריך את המחקר והפיתוח של תרופות חדשות. רוב מחוללי המחלות שייכים לשני תריסר חיידקים עמידים לאנטיביוטיקה שהמרכזים האמריקניים לבקרת מחלות ומניעתן הזהירו לגביהם בדו"ח שפרסמו ב-2013, ובו קבעו שעלול להיגרם אסון אם ארה"ב לא תפעל במהירות להתמודד עם האיום הגובר של זיהומים עמידים למחלות. "הרשימה לא נועדה להפחיד אנשים מחיידקים עמידים חדשים", אמרה מרי-פול קיני, סגנית מנכ"ל בארגון. "מטרתה לסמן את עדיפויות המחקר והפיתוח שייתנו מענה לאיומים דחופים על הציבור".
חיידקי-על (Superbugs) שארגון הבריאות העולמי מתעדף במקום הראשון במעלה אחראים לזיהומים חמורים ולשיעורי תמותה גבוהים, בעיקר בקרב חולים שאושפזו ביחידות טיפול נמרץ או שמשתמשים בצנתרי דם ומכשירי הנשמה, וכן בקרב מושתלים ואנשים שעוברים טיפולי כימותרפיה. מחוללי המחלות הללו אינם נפוצים במיוחד, אך "הסכנה שבהם לחברה מדאיגה", אמרה קיני.
ברשימת העדיפות הגבוהה נכללים CRE, חיידקים אנטריים עמידים לקרבפנם, שראשי מערכת הבריאות האמריקנית כינו "נגיפי הסיוט". בחלק מהמקרים הורגים החיידקים הללו כ-50 אחוז מהחולים שנדבקים בהם. קשישה מנוואדה שמתה בשנה שעברה נפגעה מזיהום שחולל CRE, ושהפגין עמידות לכל 26 האנטיביוטיקות הזמינות בארה"ב.
כמו כן נכלל בקטגוריה אצינטובקטר באומני, שזיהומים הקשורים אליו מתגלים לרוב ביחידות טיפול נמרץ ובמחלקות עם חולים קשים מאוד. כמו כן נמצאים בה חיידקי פסאודומונס אארוגינוזה, שיכולים להתפשט דרך ידיהם של עובדי סיוע או ציוד מזוהם שאינו מחוטא כיאות.
ארגון הבריאות העולמי פרסם את הרשימה בעקבות כינוס שערכו ראשי מדינות בעולם בסוגיית חיידקי-העל בסתיו שעבר - הפעם הרביעית בלבד שהתייחסו לנושא בריאותי בעצרת הכללית של האו"ם.
הדרגה השנייה והשלישית של הרשימה - הקטגוריות ה"גבוהה" וה"בינונית" - כוללות נגיפים שיוצרים מחלות שכיחות יותר, ובהן זיבה או הרעלת מזון שגורם חיידק הסלמונלה. הם לא קשורים בהכרח לשיעורי מוות גבוהים, אך "יש להם השפעה דרמטית על בריאות וכלכלה, במיוחד במדינות עניות", הסבירה קיני.
לדבריה, אף שבאחרונה יש עניין מחודש והשקעה במחקר על אנטיביוטיקה בגלל האיום הגובר של נגיפים עמידים, רוב העבודה מתמקדת באנטיביוטיקות עם טווח רחב. "אנו צריכים להתמקד הרבה יותר במגוון קטן של נגיפים" ובמיוחד בשלושת מחוללי המחלות שבקטגוריה הדחופה ביותר, טענה קיני.
אבלינה טקונלי, העומדת בראש המחלקה למחלות מדבקות באוניברסיטת טיבינגן שבגרמניה, סייעה לגבש את הרשימה של ארגון הבריאות העולמי. לדבריה, חברות התרופות נוטות אף הן להתמקד בחיידקים גרם-חיוביים, שלרוב מתקבצים על עורם של אנשים בריאים ומפגינים התנגדות קטנה הרבה יותר. לשם השוואה, חיידקים גרם-שליליים נוטים לשכון במאגרי המעיים ויכולים לגרום לאילוח דם ולדלקות חמורות בדרכי השתן, במיוחד בקרב חולים מבוגרים.
לפי מיזם העמידות לאנטיביוטיקות של קרן 'פיו', מאז 1984 לא התגלו סוגי אנטיביוטיקה חדשים שהגיעו לשוק הצרכני. אין גם די תרופות בפיתוח כדי לעמוד בצורך העתידי, הסביר אלן קוקל, מנהל בכיר בתוכניות הבריאות של 'פיו'. מארבעים האנטיביוטיקות שנמצאות בפיתוח קליני בארה"ב, "לפחות ממחצית יש פוטנציאל לטפל במחוללי המחלות שארגון הבריאות העולמי הצביע עליהם", הוא אמר. "בהתבסס על ההיסטוריה, רובם לא יצליחו להגיע לקו הסיום בגלל סיבות של יעילות או בטיחות. העתיד, אם כן, עגום למדי".
מידע היסטורי מראה שבאופן כללי אחת מכל חמש תרופות שמגיעות לשלבים הראשוניים של ניסויים בבני אדם מקבלת את אישור מנהל התרופות והמזון בארה"ב. פיתוח אנטיביוטיקות שיטפלו בזיהומים חיידקיים עמידים במיוחד הוא משימה מאתגרת עוד יותר, כי רק מעט מאוד חולים נדבקים בזיהומים כאלה ועומדים באמות המידה להשתתפות בניסויים הקליניים המסורתיים.
נגיפים עמידים הורגים כ-23 אלף אמריקנים בכל שנה, לפי נתוני מיזם העמידות. האפשרות לגבש הערכה עולמית קשה יותר, כי אין דרך אחידה לסווג עמידות חיידקית במקרי מוות. עם זאת, מומחים טוענים שזיהומים עמידים לתרופות, במיוחד אלה שגורמים מחוללי המחלות שברשימה של ארגון הבריאות העולמי, מכפילים או משלשים את הסיכון למות. "אנו מדברים על מיליוני בני אדם שמושפעים מכך", סיכמה טקונלי.
אקו"ם