 |
/images/archive/gallery/115/162.jpg איש שמן. מאוד.
צילום אילוסטרציה: ראובן קסטרו  |
|
|
|
|
| תגידו יפה שלום לניתוחי קיצור הקיבה. מהיום יש ניתוח מעקף בקיבה, שמותיר רק חמישה אחוזים ממנה זמינים לאוכל |
|
|
|
 | דפדף בסטייל |  | |
דן אבן
12/9/2004 11:58 |
|
|
|
|
|
|
|
מגיל צעיר מאוד סבלה אפרת זוהר מהשמנה. כל הדיאטות שניסתה לעשות רק גרמו לה לתפוח לממדים עצומים אל מעבר ל-100 קילוגרם, ולפני שנה החליטה אפרת, בת 21 מהוד-השרון, לנסות לרזות בשיטה הכירורגית, בניתוח לקיצור קיבה.
"עברתי ניתוח ושמו לי טבעת בקיבה. בהתחלה הורדתי 20 קילו, אבל מיד העליתי הכל מחדש", היא מספרת. "הטבעת זה לא סוף הסיפור. הייתי אוכלת שטויות, שחלקן עוברות דרך הטבעת, כמו גלידות ומילקשייקים. הייתי אוכלת טוסטים, שהם קרנצ'י, ובקיצור, הייתי מתחכמת עם העניין", היא מודה.
כעבור שנה היא הגיעה למרפאה בבית-החולים בילינסון כשהיא במצב נואש. "אמרתי להם שאני כבר לא יודעת מה לעשות, כי החזרתי את כל המשקל שהורדתי ואני מיואשת". במרפאה הוצעה לה תקווה חדשה: ניתוח מעקפים בקיבה.
בעקבות העלייה בשיעור האנשים הסובלים מהשמנת יתר קיצונית במדינות המערב, הולכות ומתחדשות שיטות הטיפול בהם. הניתוחים המוכרים לקיצור קיבה הולכים ומפנים את מקומם לטיפולים משוכללים יותר בשיטה ושמה "גסטריק בייפס". אם להשתמש במושגים מתחום הנהיגה והרכב, אפשר יהיה להסביר שהטיפול מתבצע על-ידי הצבת מעקף בתוך מערכת העיכול.
"המנתח משאיר חמישה אחוזים בלבד מגודל הקיבה זמינים לעיכול המזון, וקטע זה מחובר ישירות לצינור
המעי", מסביר פרופ' משה רובין, מומחה ללפרוסקופיה מתקדמת בבית-החולים בילינסון. בעבר בוצע הניתוח רק עלידי פתיחת בטן, אולם היום הוא נעשה בשיטה לפרוסקופית (ללא פתיחת הבטן), דרך חמישה חתכים קטנים בלבד בחלל הבטן.
בארצות-הברית בוצעו בשנה החולפת כ-100 אלף ניתוחי מעקפים במערכת העיכול, וגם בחדרי הניתוח בארץ מורגש שינוי בכיוון דומה. בחודש שעבר בוצעו שני הניתוחים הראשונים בישראל, בהם מטופלים שעברו בעבר ניתוחים לקיצור קיבה באמצעות טבעת נותחו בשנית בקיבתם לחיבור מעקף, והראשונה שבהם היתה זוהר. ד"ר הדר ספיבק, מנתח ישראלי ששוהה בטקסס, המדינה השמנה ביותר בארצות-הברית, מבצע שם ניתוחים לפרוסקופיים לצורכי התמודדות עם כמויות השומן הגדולות הנאגרות אצל תושבי המדינה.
"יש צורך להוציא את הטבעת בזמן הניתוח, להכשיר את האזור, ואז לחבר את הקיבה למעי כדי ליצור מעקף", מסביר ד"ר ספיבק, שהגיע לאחרונה לישראל. החלקים הלא מנוצלים בקיבה ובמעי נותרים מחוץ למערכת העיכול לאחר הניתוח, ומשמשים רק לעיכול נוזלים ומיצים מיוחדים. ניתוח המעקף מתבצע בעדינות ובזריזות. "אנחנו עובדים עם מכשירים דקים מאוד, ונעזרים במוניטור ממוחשב. הניתוח החדש אורך כשעה, לעומת הניתוחים הקודמים שארכו שלוש שעות", מוסיף פרופ' רובין.
|
|
 |
|
 |
|
|
 |
|
 |
|
רק אם הדיאטה נכשלה
|
|
|
 |
|
|
|
הניתוח מיועד לשמנים מאוד שבינינו, כשה-BMI ( מדד השומן) הוא מעל 40 עבור אדם בריא ומעל 35 עבור מטופל חולה (רוב השמנים סובלים ממחלה נלווית, כמו סוכרת או יתר לחץ דם). הניתוח מבטיח ירידה חדה במשקל. חולה ששוקלת מעל 150 ק"ג תאבד כ-80 ק "ג ממשקלה בשנה הראשונה, לעומת 40 עד 50 ק"ג בניתוח הטבעת.
בישראל אחד מכל 20 ישראלים בוגרים (חמישה אחוזים) סובל מהשמנת יתר קיצונית, ועשוי להתאים לניתוח המעקף בקיבה: בארצות-הברית המצב, כצפוי, קיצוני הרבה יותר, ושישה מיליון איש בטקסס לבדה כשירים לניתוח. "בארצות-הברית קיימת אפליה כלפי הסובלים מהשמנת יתר, והם חיים בסבל נוראי", מספר ספיבק. "היכולת של החולים להתקבל לעבודות או להתמיד בהן היא נמוכה יותר, ולרוב הם גם סובלים ממחלות שונות כמו סוכרת. בטיסות הם צריכים לקנות שני כרטיסי טיסה, אני שומע מחולים שהם לא יכולים לשחק עם הילדים שלהם כי קשה להם לנוע".
לאחר הניתוח מורגש השינוי, בכל המובנים. "כשמתחילים לרדת במשקל, התדמית העצמית של המנותח עולה", מגלה ספיבק. "יש מקרים רבים שהאשה מרגישה טוב יותר לאחר שנותחה, ואז לבני-הזוג קשה להסתגל לשינוי והם מחליטים להתגרש". חשוב לציין כי חדר הניתוח נפתח לשמנים רק לאחר שהרופאים רואים שהדיאטה ושיפור הכושר הגופני אינם עוזרים.
לפי הנתונים, 97 אחוז מהחולים בהשמנה קיצונית לא ימצאו פתרון בחדרי הכושר וספרי הדיאטות. "קשה לומר להם ללכת להתעמל לצד אנשים רזים שאינם סובלים ממשקל עודף. בדיאטות רובם יצליחו לרדת במשקל במהירות חדה, ותוך חמש שנים יעלו למשקל גדול יותר. אני מייעץ להם לנסות דיאטה, ואם הם שייכים לאותם שלושה אחוזים שיצליחו בה, מה טוב. אם לא, כדאי שישקלו את הניתוח", אומר ד"ר ספיבק.
בנוסף, גם ניתוח הטבעת הוותיק לא מתאים לכולם. "הכנסת טבעת במעלה הקיבה דורשת משמעת עצמית מהמטופל, עניין שאינו תמיד בשליטה", אומר ספיבק. "אנשים שאוהבים ממתקים יוכלו להתמודד עם טבעת על-ידי שתיית משקאות מתוקים שעוברים דרך החריץ לקיבה, וכך בשתיית מילקשייק, למשל, עוקפים את הגבלת הטבעת. לאלה כדאי לשקול את ניתוח המעקף".
התחושה הגופנית לאחר הניתוח אמנם מבטיחה שיפור, אך קשה להתרגל לחיים החדשים שהיא מנפקת. המנותחים ייאלצו לקחת כל חייהם ויטמינים בגלל ספיגה נמוכה של מזונות מסוימים. בנוסף, השיטה החדשה לא מאפשרת למטופל לרמות את הרופא או את עצמו.
"כשהמנותח יאכל כמה פרוסות של לחם עם חמאה, האוכל יעבור לקיבה המוקטנת וילחץ על הדפנות, מה שייצור הרגשת שובע. אם המנותח ינסה לשתות מילקשייק, שהוא מזון עתיר אנרגיה, המזון יעבור מיד למעיים ללא עיכול, ויגרום לעודף סוכרים, לעלייה בהורמונים מסוימים ולתחושת אי-נוחות. כך המנותח ילמד לא לשתות משקאות מתוקים, לא לאכול גלידה ועוגות, כי הוא במהירות ירגיש לא נוח עם המזונות האלה", מסביר ד"ר ספיבק.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
מעקפים לתמיד
|
|
|
|
|
|
|
כדאי לדעת: הבחירה בניתוח המעקף במערכת העיכול גורלית. הניתוח אינו ניתן לתיקון. "אין אפשרות לבצע חזרה של הניתוח אחורה, למצב שבו העיכול נעשה בקיבה כולה", מסביר רובין. כמו כן, הסיבוכים האפשריים בניתוח החדש דומים לאלה הקשורים בניתוחי הטבעת לקיצור קיבה: אפשרות לדימום ולחדירת זיהום לבטן, בעיות בתפקוד הריאות והצטברות קרישי דם. כחמישה אחוזים סובלים מסיבוכים רציניים, וקיימת גם אפשרות לתמותה, שתלויה במצב החולה המנותח.
בישראל הניתוח בשיטת המעקף כלול בסל הבריאות עבור הסובלים מהשמנת יתר קיצונית. בארצות-הברית התענוג יקר ועולה 18 עד 25 אלף דולר. חודש אחרי הניתוח, מגלה זוהר אופטימיות קוסמית.
"עוד לא הגעתי לשלב של אכילת מזונות מוצקים", היא אומרת. "בינתיים אני אוכלת רק אוכל מרוסק, פירה, מרק טחון ונוזלים, ומקבלת ויטמינים וברזל", היא מספרת. "אמרו לי שלא אוכל לחזור אחורה, אבל אחרי שאני ארד במשקל, אני ארצה לשמור על התוצאות ולא להחזיר את הכל למצב הקודם. בעיית ההשמנה הטרידה אותי מאוד, כי החברה לא מקבלת שמנים כמו שצריך. נתקלתי בקשיים להתקבל לעבודות ובבעיות למצוא חבר. אם בחורה שמנה רוצה למצוא חבר, היא שומעת בכל מקום שהיא שמנה. זו היתה הבעיה שלי, והייתי חייבת לפתור אותה".
בינתיים היא כבר הורידה 15 ק"ג, אבל היא מודה: "יש לי עוד הרבה קילוגרמים להוריד בהמשך".
| | | | | |
|
|
| |
|
| |
|
|
|
