 |
/images/archive/gallery/171/217.jpg מכשיר לטיפול בצוואר
צילום: שוקי גבסו  |
|
|
|
|
| טיפול רפואי חדיש ניתן כעת לנפגעים מ"צליפת השוט". פגיעת בראש ובצוואר השכיחה בתאונות |
|
|
|
 | דפדף בסטייל |  | |
סמדר הירש
19/9/2004 11:42 |
|
|
|
|
|
|
|
הצוואר של נ,' בת ,40 נפגע בתאונת עבודה לאחר שנפל עליה חפץ כבד. במשך שנתיים היא הסתובבה עם כאבי צוואר וגב, אבל האורטופדים לא מצאו כלום. "הם חשבו שאני משוגעת. בכל פעם כאב לי במקום אחר ולא יכולתי להרים או לעשות שום דבר. גם כשלא כאב לי, לא ידעתי מה יגרום לי לכאב הבא, אז הייתי צריכה להיזהר כל הזמן. הרופאים לא ידעו להגדיר את הבעיה, למרות שאמרתי להם שאני לא יכולה לעשות פעולות פשוטות עם הראש והצוואר."
הסטטיסטיקה היבשה בישראל מציינת כ5,000- מקרים של פגיעות צוואר בעקבות תאונות עבודה או תאונות דרכים. סוג הפגיעות הללו נקרא בשפה המקצועית ,Whiplash "צליפת שוט," ולמרות שמדובר באחת מן הפגיעות הנפוצות, הוא עדיין נמנה על התופעות הרפואיות
הפחות מובנות ומטופלות.
"בדרך-כלל הנפגעים לא מרגישים כאבים מיד לאחר התאונה," מסביר ד"ר אלכסנדר ברוסקין, מנהל מחלקת אורטופדיה במרכז הרפואי "לין" של שירותי בריאות "כללית." "הבצקת באזור הפגיעה מתחילה להשפיע רק כ12- שעות או 24 שעות אחריה, ומאופיינת בכאבים בצוואר, בהגבלה בתנועה, בהקרנת כאב לידיים, בסחרחורת ובבחילות וגם בהפרעות ראייה. נשים, בדרך כלל, סובלות יותר מהבעיה בגלל שהן בעלות צוואר ארוך יותר ודק יותר."
למרות הסימפטומים המדויקים, הטכנולוגיה המקובלת עדיין מתקשה לאבחן את מקום הפגיעה המדויק. "הצילומים השונים לא יכולים להראות לנו את המקום הפגוע בצוואר, בגלל שהם מראים רק רקמה קשה, שהיא בעצם העצמות," מודה ד"ר ברוסקין.
|
|
 |
|
 |
|
|
 |
|
 |
|
אי אפשר לראות את הפגיעה
|
|
|
 |
|
|
|
'צליפת שוט' היא פגיעה ברקמות הרכות שמסביב לעצמות, בכלי הדם, ברצועות, בדיסקים, ולכן אי אפשר לראות אותה, אלא רק ללמוד עליה מדיווחי הכאבים של המטופלים. כ80- אחוז מהמקרים עוברים בדרך-כלל אחרי כשלושה חודשים.
במקרים הקשים ביותר אפשר לראות אצל הנפגע זירוז של תהליך ניווני במקום הפגוע, אבל רק אחרי כשלוש שנים ובתהליך של השוואה עם צילומים של אנשים שלא עברו פגיעה. ממחקרים שנעשו בחו"ל עולה כי אצל שבעה אחוזים מהנפגעים הפגיעה לא עוברת גם אחרי שבע שנים, אבל בשלב הזה כבר לא בודקים, בגלל שיש חוק התיישנות ואף אחד לא יכול לקבל פיצויים מהביטוח."
הטיפול הקונבנציונלי המומלץ, לדברי ד"ר ברוסקין, הוא פיזיותרפיה וכירופרקטיקה בשילוב נטילת תרופות נגד כאבים ודלקת. "על חגורת הצוואר אנחנו ממליצים רק בשבוע-שבועיים הראשונים. מעבר לכך אנחנו לא ממליצים להשתמש בה, כדי שהצוואר לא יתנוון."
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
חדר הכושר של הצוואר
|
|
|
|
|
|
|
"הגישה המיידית הרווחת היא לתת למטופלים חגורת צוואר כדי להחזיק את הצוואר בתוכה, אבל זאת הטעות הגדולה ביותר," טוען האוסטיאופת מייקל מורגרף, שמנהל את מרכז "ויפלש" במרפאה לאבחון ושיקום בתל אביב. "החגורה יעילה במקרה של שברים, אבל רוב הפגיעות הצוואריות בעקבות תאונות מסתכמות ב'צליפת שוט' ולא בשבר. אם סוגרים את הצוואר הפגוע בתוך חגורה, זה גורם לניוון של הצוואר מחליש אותו והופך אותו לתלותי במקום לחזק אותו, כך שהוא תמיד יצטרך את התמיכה של החגורה ולא יוכל 'להיגמל' ממנה."
כתחליף לחגורה ולתרופות לאורך שנים, מציע מורגרף טיפול חדשני שאותו ייבא לאחרונה למרפאה שלו, ובינתיים, הוא היחידי בארץ המטפל באמצעותו. "מדובר במכשיר שנקרא ,(Multi Cervical Unit) MCU והוא למעשה מתקן שנראה כמו מכשיר משקולות בחדר כושר, אלא שהוא מחובר למחשב ונותן אינדיקציה על טווח התנועה של הראש והצוואר ב1,000- תנוחות שונות, בזוויות שונות וביחס למשקלים השונים. אחרי שלב האבחון, שאורך כשעתיים, שבו אני רואה בדיוק איפה נמצאת הבעיה, אני מכין סדרה של עשרה טיפולים שבמהלכה עובדים על חיזוק המקום הבעייתי, בדיוק כמו שעובדים על שריר חלש בחדר הכושר. במהלך הסדרה, אני עובד גם בשיטות פיזיותרפיה ידניות אחרות, כמו הידרותרפיה ואוסטיאופתיה, ונותן סטים של תרגילי מתיחות וכוח שיעזרו לאזורים הבעייתיים.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
טיפול נקודתי וממוקד
|
|
|
|
|
|
|
"הטיפול של המכונה הוא לא במקום הטיפולים האחרים. הוא בא ביחד עם הידע שיש היום לאורטופדים ולכירופרקטים, שעד היום לא ממש ידעו מה לעשות עם שיקום הצוואר. בגלל זה אנחנו קוראים למכונה 'החוליה החסרה.' היא פשוט עוד חוליה שלא היתה לנו בשרשרת האבחון והטיפול."
"בשבילי זה היה הרבה יותר מחדר כושר, בגלל שהטיפול מאוד נקודתי וממוקד על המקום שאני צריכה לחזק," מתארת מ,' בת ,41 שהגיעה למורגרף בעקבות ניתוח לקיבוע החוליות בצוואר שעברה אחרי תאונת דרכים. "ניסיתי את כל השיטות הטיפוליות וגם הלכתי עם חגורת צוואר, אבל המצב שלי היה די חמור, עם כאבים בלתי פוסקים, סחרחורות וכאבי ראש, ובגלל זה הייתי צריכה לעבור ניתוח. אחרי הניתוח הכאבים פחתו, אבל הצוואר שלי היה עדיין חלש. מכורח הנסיבות אני לא יכולה עכשיו להוריד את הראש והתנועה עדיין מוגבלת, אבל כבר אחרי שבועיים של טיפולים עם המכונה הרגשתי הקלה בכאבים, ואחרי חודש וחצי הם נעלמו כמעט לגמרי."
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
עושים כסף מהפגיעה
|
|
|
|
|
|
|
אבי מילשטיין, מומחה בטיפולי עמוד שדרה ומנהל התחום במחוז השרון בקופת חולים "מכבי," טוען שגם באמצעות פיזיותרפיה זמן ההחלמה עומד על כחודש וחצי עד חודשיים, אבל מזכיר אלמנט נוסף לריפוי: המוטיבציה להבריא. "רוב הנפגעים שהם בעלי מוטיבציה להבריא יוצאים מזה אחרי שישה עד שמונה שבועות," הוא מסביר. "אבל בגלל שמדובר בבעיה שאי אפשר לראות באמצעות מכשיר הדמיה כלשהו, הפך לצערנו ה'ויפלש' למטה לחמם של כל עורכי הדין 'למיניהם.' אנשים רבים מקבלים הפניה לפיזיותרפיה מעורך-הדין שלהם, ומיד הולכים ללבוש צווארון תומך. ברגע שאתה מחזיק מעצמך מסכן כדי להוציא עוד כמה אלפי שקלים מהמערכת, הסיכוי שלך להבריא קטן."
אז מה עושים?
"זה בדיוק המקום שבו רואים שרפואה היא לא מתמטיקה. במידה ולא שברת דבר, לא קרעת שום שריר ולא יודעים מהו מקור הכאב, יש מעט מאוד מקום לאובייקטיביות. היום אנחנו מציעים גם טיפול קבוצתי: אנחנו מקבצים את הנפגעים לקבוצות של עשרה אנשים ומתרגלים איתם תרגילים שונים, עד שלאט-לאט חלק גדול מחלים, בלי שנגענו בו בכלל.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
פתרונות אלטרנטיבים
|
|
|
|
|
|
|
"בנוסף, יש גם את האלמנט הפסיכולוגי. פיזיותרפיסטים מנוסים יודעים לערוך תיאום ציפיות עם המטופלים, והם מיד רואים עם מי יש להם עסק. אם מישהו עבר תאונה ואחרי שלושה ימים הוא כבר הולך לעבודה ומתעניין בחיים אז הוא יבריא, אבל אם אנחנו רואים מישהו שעושה מעצמו מסכן פי עשרה ממה שהוא באמת, כי הוא החליט לעשות מזה כסף, אנחנו נותנים לו טיפולים פרטניים או קבוצתיים לפי הצורך, ואז שולחים אותו הביתה עם סדרה של תרגילים לחיזוק הצוואר."
מעבר לכך, גם לרפואה האלטרנטיבית יש מה לתרום במקרים של "צליפת שוט." "לפי הרפואה הסינית, מדובר במקרה קלאסי של אנרגיה שתקועה במקום אחד, יחד עם פגיעה של כלי דם ונוזלים שמצטברים באזור וחוסמים את הזרימה הטבעית של האנרגיה למרידיאנים בגוף," מסביר ד"ר משה אולשבסקי, מומחה ברפואה סינית ובדיקור.
"מהסיבה הזאת, הנפגעים סובלים גם מבעיות של כאבי ראש, מיגרנות, סחרחורת ובעיות ראייה. הטיפול בדיקור באזור הצוואר וגם באזורים אחרים, בעצם, משחרר את המקום התקוע, על-ידי כך שהוא גורם להפרשת הורמונים משככי כאבים כמו אנדורפינים, וקורטיזון. הוא מפזר את הדלקת, הנפיחות והבצקת כלפי מטה לכיוון הרגליים והגב, כך שהמרידיאנים נפתחים. חשוב לדעת שככל שמתחילים את הטיפול מוקדם יותר, תהליך ההבראה מהיר יותר ובדרך כלל אורך כעשרה טיפולים."
| | | | | |
|
|
| |
|
| |
|
|
|
