 |
/images/archive/gallery/118/893.jpg אשה משתזפת.
צילום: ארכיון  |
|
|
|
|
| ישראל היא מעצמה עולמית בתחום סרטן העור, ובכל זאת - הנה כל מה שצריך לדעת על שיזוף נכון |
|
|
|
 | דפדף בסטייל |  | |
דן אבן
9/6/2005 8:08 |
|
|
|
|
|
|
|
הקיץ הגיע והביא עימו את השמש העולה והחמה. קרני השמש, שמעניקות את כוח החיים לשלל היצורים עלי אדמות, זוהו בשנים האחרונות בעיקר עם סכנות בריאותיות, למרות שבלתי אפשרי להימנע מהן לחלוטין. כיוון שכך, ודווקא בארצנו החמה והקטנטונת, עולה השאלה איך לנצל את השמש על הצד הטוב ביותר. האם בכלל אפשר להשתזף תחת קרניה ולהישאר בריאים?
ישראל נמצאת במקום השני בעולם בשכיחות גידולים בעור, אחרי אוסטרליה. כל שנה מתגלים כאן 900 חולים חדשים בסרטן מסוג מלנומה, הגידול הממאיר המסוכן ביותר הפוגע בעור, ו-10,000 חולים חדשים לוקים בגידולים מקומיים.
"אין דבר כזה שיזוף בריא", אומר פרופ' רפאל שפיר, יו"ר הוועדה לסרטן העור ב"האגודה למלחמה בסרטן", ומנהל המחלקה לכירורגיה פלסטית בבית החולים "איכילוב". "הסיכון לסרטן העור עלה משמעותית. באוסטרליה נמצא השנה כי הסיכון לחלות בסרטן העור עלה
מאחד לכל שלושה אוסטרלים לאחד מכל שניים", אומר פרופ' שפיר. "השיעורים הגבוהים של סרטן העור בארץ ובאוסטרליה אופייניים לאוכלוסייה בהירת עור, שמהגרת מאזורים קרים למקומות שטופי שמש. עד לפני 15 שנה אמרנו, שבהירי העור בארץ צריכים להיזהר. היום אנו רואים גם כהי עור, אמנם לא אתיופים ואפרו-אמריקנים, אך יוצאי אסיה וצפון-אפריקה, שמפתחים את סרטן העור".
האזהרות מפני חשיפה לשמש לא ירתיעו את חובבי הים. על פי סקר שהכינה האגודה ב-2004, נוהגים 63 אחוז מהישראלים ללכת לים בקיץ, בילוי שחביב בעיקר על הגברים (68 אחוז) לעומת הנשים (58 אחוז). בגילאים 24-18 מדווחים 73 אחוז מהתושבים על ביקורים קיציים בים, בגילאים 34-25 זה מגיע ל-81 אחוז, בגילאים 44-35 יורד המספר ל-70 אחוז, ורק בקרב הפנסיונרים ניתן למצוא ירידה חדה, כשרק 30 אחוז מתושבי ישראל מעל גיל 65 יוצאים אל הכחול הגדול.
|
|
 |
|
 |
|
|
 |
|
 |
|
כל כווייה מגדילה את הסיכון
|
|
|
 |
|
|
|
כאמור, בהירי העור נמצאים בראש טבלת הסיכון לפתח נזקים מן השמש. "הכוונה לבהירי עור וג'ינג'ים מנומשים", מסביר פרופ' שפיר. "יש בהירי עור במקומות אחרים בעולם עם סיכון קטן יותר, כמו השבדים, שסוג העור הבהיר שלהם מיוחד, והם יותר מוגנים. בארץ, רוב בהירי העור לא מקבלים כל הגנה מהשמש. כל כווייה מגדילה את הסיכון לסרטן עור. ככל שהאנשים נחשפו יותר לשמש בילדות, כך עולה הסיכון לסרטן העור בגיל מבוגר".
ד"ר מוניקה אלמן, מומחית לרפואת עור, מסבירה מה קורה למערכת החיסונית של העור בעקבות חשיפה לשמש: "תאי רקמת העור, שהם חלק מהמערכת החיסונית של העור, נעלמים מהרקמה, ולכן העור חשוף יותר לקרינה מייננת, שגורמת עם השנים לשינויים בדי-אן-איי ולסרטן העור".
לנשים סיכון גבוה יותר לחלות, בגלל עורן העדין. "מצד שני, נשים גם נזהרות יותר, ואצלן המלנומה מתגלה בשלב מוקדם מאוד, כשהיא עוד ניתנת לריפוי", מסביר פרופ' שפיר. גברים נפגעים בסרטן העור בעיקר בפנים ובעורף (56 אחוז), בידיים ובכתפיים (17 אחוז). נשים נפגעות בעיקר בפנים ובעורף (40 אחוז), וברגליים (27 אחוז), כך על פי נתוני האגודה למלחמה בסרטן.
גם הטיפול בסרטן איננו פשוט. "סרטן תאי הבסיס בעור פחות מסוכן, כי הוא לרוב מקומי, וכריתת הגידול תוכל להביא לריפוי. סרטן מסוג מלנומה מסוכן ביותר, כי הוא שולח גרורות. לאחר הכריתה יש לעיתים לבצע כריתה של בלוטות הלימפה, ולעיתים גם לתת טיפולים משלימים חיסוניים וכימותרפיים", מבהיר פרופ' שפיר. בכל שנה מפעילה "האגודה למלחמה בסרטן" תוכנית לאיתור מוקדם של נגעים חשודים כסימן לסרטן העור. השנה יצוין שבוע המודעות בסוף יוני.
|
|
|
|
|
|
|
 |
|
זה, כזכור, מה שקורה לכם בשמש. צילום: מיכל לנרט
|
|
|
|
|
|
|
אז מה עושים?
|
|
|
|
|
|
|
ההמלצה העיקרית של הרופאים היא פשוט לא להגיע לים בשעות החמות, כשהקרינה בשיאה. "האגודה למלחמה בסרטן" ממליצה גם לשבת על החוף עם בגדים ארוכים ומשקפי שמש. לציבור, כצפוי, קשה לקבל את הטיפים הללו. בסקר נמצא, כי מחצית מהישראלים מגיעים לים בין 10:00 ל-16:00.
"אי אפשר לדרוש את הבלתי אפשרי", אומר פרופ' שפיר. "הכי טוב היה, אם היינו מסתובבים כולנו במעילים ארוכים עם כובעים. ידוע, אגב, שבמגזר החרדי שמתלבש בצורה זו יש פחות סרטן עור מאשר אצל החילונים. אני ממליץ בים על חולצה עם שרוול קצר. אם כבר מתעקשים להשתזף, יש לעשות זאת בהדרגה, כמה דקות בכל פעם". המלצות נוספות הן משקפי השמש המגינים מפני קרינה, ובגדים חוסמי שמש.
קרם הגנה הוא עדיין אמצעי הבטיחות העיקרי מפני השמש. השנה הוחלט באגודה למלחמה בסרטן להעלות את מספר מקדם ההגנה המומלץ מ-15 ל-30. "ראינו ש-15 אינו מספיק, אלא אצל כהי עור. יש בשוק גם קרם הגנה על בסיס פיזיקאלי שאינו כימי, המבצע 'טוטל בלוק', חסימה של כל סוגי הקרניים, אך חסרונו שהוא נותר כצבע לבן על גבי העור", מסביר פרופ' שפיר. מספר המקדם מציין פי כמה מוארך הזמן שבו האור יאדים. מקדם 15 יאריך פי 15 את פרק הזמן שבו האור יאדים כתוצאה מחשיפה לשמש.
הסכנות הפחות חמורות מהשמש הן כוויות. בסקר דיווחו 16 אחוז מהגברים ו-11 אחוז מהנשים, שנכוו מהשמש במהלך הקיץ (2003). מרביתם (90 אחוז) לא השתמשו בקרם הגנה. מצד שני, רוב המרואיינים (78 אחוז מההולכים לים) דיווחו על שימוש בקרם הגנה.
|
|
|
|
|
|
|
 |
|
קרם הגנה. אל תתפשרו על פחות ממקדם 30
|
|
|
|
|
|
|
לבדוק כל שלושה חודשים
|
|
|
|
|
|
|
את הנגעים בעור כתוצאה מהשמש, חשוב לאתר בשלב מוקדם. "השינויים באים בצורת כתמים על הפנים, בצוואר, בחזה בידיים ובגב. הכתם יכול להופיע כנמש, או ככתם בעור. יכולים להופיע גם נגעים לבנים חסרי צבע על הזרועות והרגליים", מפרטת ד"ר אלמן. כתם לבן משול לצלקת, ולא ניתן לטפל בו. נגעים צבעוניים - חומים ואדומים - ניתנים לטיפול, אולם חשוב לבדוק האם הנגע סרטני.
אבחון נקודות החן מתחיל בבית. "יש לבחון את הגוף מלפנים ומאחור בחדר מואר היטב. מומלץ להיעזר במראת יד המכוונת מול מראה גדולה. חשוב להתבונן בקפלי הגוף, בין השערות ובין אצבעות הידיים והרגליים. לבדיקת הקרקפת והגב מומלץ להיעזר באחרים. יש לחזור על הבדיקה כל שלושה עד ארבעה חודשים", כך ממליצים ב"האגודה למלחמה בסרטן". נקודות חן מעוררות חשד הן א-סימטריות, בעלות גבול שאינו עגול בבירור, בעלות גוון שאינו אחיד, ומורכב ממספר צבעים. מסוכנות יותר הן השומות, הגדולות מחמישה מ"מ, מידת קוטרו של עיפרון. "כשמגיעים לרופא עור או למנתח פלסטי, תפקידו לבדוק את המטופל מכף רגל ועד ראש כולל בין השערות ובכפות הרגליים, כדי לבחון נגעים חשודים", ממליץ פרופ' שפיר.
"האגודה למלחמה בסרטן", מזהירה מפני הסרה לא מקצועית של נקודות חן בשיטות שאינן כירורגיות - בעיקר צריבה בלייזר, שימוש בחנקן נוזלי ושימוש בחומר הכימי 'סולקודרם'. "ההסרה המקובלת כירורגית, ומתבצעת בטיפול פשוט בהרדמה מקומית. כשכורתים נקודת חן, חשוב לדאוג שהיא תישלח לבדיקה פתולוגית, כדי לקבל אבחנה לגבי אופיה", מסביר פרופ' שפיר. "בפעולות של שריפת נקודות חן וטיפולי חשמל ולייזר, ניתן לפספס אבחון של סרטן העור".
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
שתו רימון
|
|
|
|
|
|
|
נזקים נוספים מהשמש כוללים פגיעה בעיניים והתקמטות של העור. הסיבה השכיחה לרוב ניתוחי הקטרקט היא חשיפה לא מבוקרת לשמש. בעניין קמטי העור, ייתכן שהתזונה יכולה לעזור. מחקר בינלאומי שפורסם לפני שנה בחסות "האגודה לסרטן העור" באוסטרליה, מצא כי אכילת ירקות, קטניות, לחם מלא ומוצרי חלב דלי שומן, מקטינה את תהליך התקמטות העור בעת השיזוף".
פיטוכימיקלים , מולקולות כימיות שמצויות בפירות וירקות, עשויות להקטין את הסיכונים. "כבר הוכח, כי שתיית שלוש כוסות מיץ רימונים ביום מפחיתה ב-25 אחוז את הסיכון לסרטן העור כתוצאה מחשיפה לשמש", אומרת מריאנה אורבך, מנהלת היחידה לתזונה ודיאטה במחוז דן בשירותי בריאות "כללית". גם ליקופן, הנותן לעגבנייה ולאבטיח את צבעם האדום, נחשב כמגן מפני נזקי השמש. ולוטאין, החומר המצוי בעלים ירוקים כמו חסה, תרד וכרוב ירוק, מפחית את הסיכון לפגיעה בעיניים.
|
|
|
|
|
|
|
 |
|
שלוש כוסות ביום ואתם רבע מסודרים
|
|
|
|
|
|
|
שיהיה לבריאות
|
|
|
|
|
|
|
לצד הסכנות, יש חוקרים שמדברים בשבחה של החמה. "השמש נחשבה בעבר כאמצעי ריפוי כמעט של כל המחלות, והאדם רץ עירום על הקרקע תחת השמש במשך מאות בשנים", אומר ד"ר ג'ייקובס ליברמן, רופא אמריקני שלא מאמין לאזהרות מפני השמש. שותפו לדעה, ד"ר ג'וזף מרקולה, מוסיף: "בשנים האחרונות הורגלנו לפחד מהשמש עקב סרטן העור. דבר לא יכול להיות רחוק יותר מהמציאות", הוא מדגיש. בספרו Total Health Program, מציג ד"ר מרקולה את השמש ככלי ריפוי מבעיות אקזמה ואטופיק דרמטיטיס-אסתמה של העור.
"אנו שולחים חולים בפסוריאזיס, אטופיק דרמטיטיס ואקזמות לים המלח, כשאחת המטרות היא חשיפה לקרינת השמש", מספרת ד"ר אלמן. "אך במכונים הקרינה נפלטת במינונים מבוקרים, וגם בים המלח קרינת השמש בטוחה יותר", אם המטופלים ישתזפו בים התיכון, הם יוכלו להישרף באופן בלתי מבוקר".
ישנן עדויות נוספות המלמדות, כי השמש מפחיתה את הסיכון לסרטן. מחקר שפורסם בכתב העת Cancer, במרס 2002, קבע כי היעדר חשיפה מספקת לקרני UVB מעלה את הסיכון לתמותה, בעיקר מסרטן השד ומסרטן המעי הגס. לחוקר, ד"ר וויליאם גרנט מווירג'יניה, התברר כי השמש מעניקה הגנה מפני סרטן בעקבות עזרתה בייצור של ויטמין D בגוף. להערכת החוקר, כ-23,600 אמריקנים מתו בין השנים 1970 עד 1994 מהיעדר חשיפה מספקת לשמש. בסוכנות הידיעות איי.פי דיווחו לאחרונה כי ארבעה מחקרים חדשים מצאו, שהשמש מפחיתה את הסיכון לסרטן הערמונית, סרטן הריאות, ולמרבה הפלא - גם לסרטן העור.
ב"אגודה למלחמה בסרטן" מבהירים, כי הממצאים אינם סותרים את האזהרה מפני השמש. "די בחשיפה של שתיים עד שלוש דקות ליום לאור השמש, ואפילו במקום מוצל, כדי לייצר את הכמות היומית הדרושה של ויטמין D", מבהירים באגודה. "אין ספק, שהשמש גורמת לנזקים מבחינת סרטן עור והתקמטות העור", טוען פרופ' שפיר. ויטמין D, אגב , אפשר למצוא גם בדגים שאוכלים דגים, הקרובים לפני המים. הוויטמין נמכר גם כתוסף, ויעילותו במניעת רככת בעצמות כבר הוכח. חשוב להיזהר, בכדי שלא לסבול ממינון יתר. עודף עלול לגרום לשלשול, ירידה במשקל, ובמקרים קשים אף למוות.
| | | | | |
|
|
| |
|
| |
|
|
|
