לא זורמים: כך תשביחו את איכות הזרע
יותר מדי אלכוהול? פחות מדי ספורט? יותר מדי סקס? עולם הרפואה עדיין מנסה להבין מדוע איכות הזרע של הגברים הישראלים הולכת ויורדת מעשור לעשור. עם זאת, ישנם כבר לא מעט דפוסי התנהגות וסוגי מזון שסומנו על ידי המומחים כבעייתיים, ויש גם די הרבה פיקציות
"חשוב להבין כי בעיות פוריות יכולות לנבוע מכמה סיבות, שחלק גדול מהן לצערנו הרב עדיין לא ידועות", מסביר פרופ' איתן לוננפלד, מנהל החטיבה למיילדות וגינקולוגיה במרכז רפואי-אוניברסיטאי סורוקה ויו"ר האגודה הישראלית לחקר הפוריות, "כל אדם נולד עם פוטנציאל פוריות מסוים שאינו תלוי בדברים שהוא יכול לעשות או לא לעשות, אלא קרוב לוודאי במטען הגנטי שאותו הוא נושא".
יחד עם זאת, כדי לנסות לעזור לגברים לממש את "הפוטנציאל האישי", סקרנו באמצעות מיטב המומחים והמחקרים את הגורמים שיכולים להועיל או להזיק לפוריות אצל גברים בריאים. אז האם גבר אמיתי אוכל סויה? אילו תחתונים כדאי ללבוש? ומה יכולה לעשות האכינצאה לזרע שלכם? להלן התובנות:
אלכוהול
"האלכוהול מזיק לפוריות הגבר באופן חד משמעי, אבל קשה לומר אילו מינונים מביאים לפגיעה", מסביר ד"ר חיים פנקס, מנהל בנק הזרע ביחידה לפוריות והפריה חוץ גופית בבילינסון. "אלכוהול נחשב לחומר שפוגע באיכות הזרע, מוסיף ד"ר לוננפלד. "בעיקר בשתייה ממושכת בכמות גבוהה. שתייה מתונה לא נחשבת למזיקה".
קפאין
שוקלים לקצץ בקפה? אם זה למען השחיינים הקטנים - אין צורך. "לא קיים מחקר שמוכיח כי קפאין פוגע בפוריות הגבר", מסביר פרופ' חיים יעבץ, מנהל המכון לחקר הפוריות במרכז הרפואי תל אביב. "בעבר נערכו ניסויים שבמסגרתם הוסיפו קפאין לתאי זרע וראו שהם נהיו זריזים יותר בתנאי מעבדה" מוסיף ד"ר לוננפלד. "אך זה לא שיפר את איכותם. נראה שהקפאין לא מביא לשיפור, אבל לא ידוע שהוא מזיק".
תחתונים צמודים
"שק האשכים נמצא מחוץ לחלל הבטן, כיוון שהטמפרטורה האידיאלית לייצור התקין של תאי הזרע היא קצת יותר קרה מטמפרטורת הגוף, וכל דבר שמחמם את האשכים יכול להיות סיבה לבעיות פוריות", מסביר פרופ' לוננפלד.
אחד הדברים שעלולים להשפיע על עלייה בטמפרטורת האשכים הוא סוג התחתונים. "יש עבודות שבדקו את ההשפעה של סוג התחתונים על טמפרטורת האשכים, וברובן לא מצאו הבדל בין הסוגים השונים", מסביר ד"ר אמיר ויס, מומחה לפוריות במרכז הרפואי העמק מקבוצת הכללית. "יחד עם זאת, ב-1996 פורסם מחקר שבדק את ההשפעה של סוג התחתונים על מצב הזרע. במהלך מחקר זה לקחו החוקרים תשעה מתנדבים ועשו להם בדיקת זרע כל שבועיים במשך שנה, כשלאחר חצי שנה הם החליפו את סוג התחתונים.
התוצאות הראו שבתקופה שהנבדקים לבשו תחתונים שאינם צמודים, היה שיפור בריכוז ובתנועתיות של הזרע. בשורה התחתונה, אין הוכחה חד משמעית, אבל הייתי ממליץ לגבר עם בעיות פוריות להימנע מבגדים צמודים. זה בטח לא יכול להזיק". "באותה הגישה, אנחנו ממליצים לגברים שסובלים מבעיות פוריות להימנע משהייה יומיומית באמבטיות חמות במיוחד או בסאונות", מוסיף ד"ר פנקס, "ייתכן שסגנון חיים כזה גורם לפגיעה נוספת באיכות הזרע, בנוסף לפגיעה הקיימת, או מחמיר אותה, והימנעות מכך בהחלט עשויה להועיל".
ישיבה ממושכת
"מחקרים הראו כי ישיבה ממושכת במשרד או ברכב מעלה את טמפרטורת האשכים", מסביר ד"ר ויס, "ב-1997 נערך מחקר שבו בדקו את משך הזמן שנדרש ל-400 זוגות פוריים להיכנס להיריון. בקרב זוגות שבהם הגברים היו נהגים מקצועיים בכלי רכב גדולים (כגון משאיות), ונהגו יותר משלוש שעות ביום, נדרשו בממוצע 4.5 חודשים עד ההיריון, בהשוואה ל-2.8 חודשים בקרב גברים שלא היו נהגים מקצועיים. אבל לא ניתן לשלול מעורבות של גורמים נוספים שהשפיעו על התוצאות.
הפגיעה בנהגי כלי רכב גדולים כנראה חזקה יותר מנהגים רגילים. מחקר שבוצע בקרב 72 נהגי מוניות ו-50 גברים ממקצועות אחרים הראה שלא היה הבדל באיכות או בתנועתיות הזרע בין הקבוצות. אמנם בקרב נהגי המוניות אחוז הזרעים בעל צורה תקינה היה מופחת (46% לעומת 64%), אבל לא ברור אם מדובר בהבדל משמעותי קלינית, היות שמספיקה כמות של 30% זרעים בעלי צורה תקינה לצורך ההגדרה של זרע תקין.
בשורה התחתונה, אין קביעה חד משמעית בנוגע להשפעות של ישיבה ממושכת או נהיגה על הסיכויים להיריון, ולכן לא הייתי ממליץ לאף אחד להחליף מקצוע".
טלפון סלולארי ומחשב נייד
על הסכנות שבקרינה מדברים כל הזמן, אבל מהי באמת ההשפעה של מכשירים פולטי קרינה, כגון מחשבים ניידים וטלפונים סלולאריים, על שק האשכים? מתברר שהקשר עדיין לא ברור. "ישנם מחקרים בודדים שהראו כי קיים קשר בין קרינה לנזק לזרע", מסביר ד"ר ויס, "כך למשל, במחקר שפורסם בשנה שעברה נבדקו 361 גברים שעברו בירור פוריות. הם נשאלו על משך הזמן שבו הם משתמשים בטלפון הסלולארי ביום וחולקו בהתאם לארבע קבוצות: לא מדברים, מדברים פחות משעתיים, שעתיים עד ארבע שעות, וארבע שעות ומעלה.
החוקרים מצאו שככל שהשימוש בסלולארי היה רב יותר, הייתה ירידה בספירת זרע, תנועתיות הזרע, ופגיעה בצורה. מצד שני, לא נרשמה משמעות קלינית לתוצאות: בקבוצה של "המשתמשים הכבדים", ספירת הזרע הממוצעת הייתה 50 מיליון תאי זרע לסמ"ק, שזה עדיין תקין. התנועתיות של הזרע הייתה רק קצת
בנוסף, החוקרים לא בודדו את כל המשתנים המתערבים, כמו תעסוקת הנבדקים; לא לקחו בחשבון ציוד אלקטרוני אחר שאולי ברשותם; ולא שאלו היכן הם שומרים את הטלפון הסלולארי. בעיה נוספת במחקר היא שהם בדקו רק את נתוני הזרע ולא את שיעור ההריונות, שייתכן וכלל לא נפגע. כדי להסיק מסקנות צריך מחקרים גדולים יותר".
גם בנושא המחשבים הניידים לא קיימים מחקרים המראים באופן חד משמעי קשר לפוריות. "אין לנו תשובות ברורות לגבי השפעות הקרינה, אבל אין ספק שמחשבים פולטים חום, וכשמניחים אותם על הירכיים, הם עלולים לחמם את שק האשכים", מסביר פרופ' לוננפלד. "מחקר שבוצע על 29 מתנדבים הראה שכאשר הם שמו את המחשב על הירכיים לשעה, הייתה עלייה בטמפרטורת האשכים, אולם המחקר לא סיפק נתונים על השפעת החום על הפוריות", מוסיף ד"ר ויס.
עישון
בנושא העישון, אין ויכוח בין המומחים. "עישון סיגריות או מריחואנה גורם לפגיעה בפוריות הגבר, בין היתר במנגנון הגורם לעלייה של גורמים מחמצנים בנוזל הזרע, הפוגעים מאוד בתפקוד התקין של תאי הזרע", מסביר ד"ר פנקס. מנהלת היחידה לתזונה ודיאטה של שירותי בריאות כללית במחוז מרכז, ד"ר רלי אבל, מסבירה כי הסיגריות מעלות בדם את ריכוז המתכות המצויות בסיגריה, כגון קדמיום ועופרת, ואלה מגבירות את תהליכי חמצון.
השמנת יתר
המגיפה של המאה העשרים ואחת מזיקה גם לפוריות הגבר. "השמנה מעלה את רמות האסטרוגן (הורמון נשי) בגוף, ועקב ההשפעות ההורמונאליות שלה עלולה להיות פגיעה בפוריות הגבר", מסבירה ד"ר אבל. "חשוב להדגיש כי במרבית המחקרים שהראו כי השמנה פוגעת בפוריות הגבר, מדובר בהשמנת יתר קיצונית ולא בעודף משקל", מוסיפה סיגל פרישמן, מנהלת היחידה לתזונה ודיאטה בבילינסון.
רכיבה על אופניים
לאחרונה פורסמו כותרות על כך שרכיבה מרובה על אופניים פוגמת בתאי הזרע. "מדובר במחקר ספרדי שהוצג בכנס הפוריות האחרון של האיגוד האירופאי", מספר ד"ר ויס, "החוקרים בדקו את הזרע של 15 ספורטאי טריאתלון ואת האימונים שלהם בשחייה, ריצה ורכיבה על אופניים. לכל הנבדקים נמצא זרע לא תקין, בעיקר בצורתו, אבל בקרב אלה שרכבו על אופניים יותר מ-300 ק"מ בשבוע היו הנתונים הגרועים ביותר: פחות מארבעה אחוזים של זרעים בעלי צורה תקינה לכל נבדק. יחד עם זאת, לא פורסמו נתונים לגבי הפוריות של אותם גברים. זה הפרמטר שצריך להיבדק".
"כל ספורט שמגיע לידי קיצוניות עלול לגרום לנזקים גופניים", מוסיף ד"ר פנקס, "לגבי רכיבה על אופניים, החשש הוא בעיקר בפגיעה בתפקוד המיני בגלל הלחץ על העצבים וכלי הדם באזור האגן. בנוסף, הרכיבה גורמת לחימום ולחיכוך באזור האשכים. אם גבר אינו פורה מלכתחילה, זה עלול להוות בעיה". "אני לא הייתי ממליץ לגברים להפסיק לרכוב באופן גורף, אבל אם יש בעיית פוריות, אפשר לעשות הפסקה באימונים ולראות איך זה ישפיע", מסכם ד"ר ויס.
סקס
"כדי לשפר את הסיכוי שאישה תכנס להיריון אצל בני זוג ללא בעיית פוריות, האיגודים המקצועיים האמריקאים ממליצים לקיים יחסי מין כל יום או יומיים בששת הימים שלפני הביוץ, שמגיע 14 ימים לפני הווסת", מסביר ד"ר ויס. "כשמקיימים יחסי מין בימים שלפני הביוץ, זה מעלה את הסיכוי להיריון, כי הזרע יכול להתקיים במערכת המין הנקבית כמה ימים ועדיין להפרות את הביצית.
כשהזרע תקין מלכתחילה, לרוב איכותו לא יורדת אם יש פליטה יומית. בנוסף, אם עוברים יותר מחמישה-שישה ימים ללא פליטת זרע, בדרך כלל האיכות של הזרע יורדת. לכן, ברמה המעשית, גבר בריא יכול לקיים יחסי מין כל יום בלי שהזרע ייפגע ובלי להפחית את הסיכוי להיריון. בזוגות שאין להם בעיה, אין הבדלים בפריון אם מקיימים יחסים כל יום או פעמיים-שלוש בשבוע".
"בזרע מזדקן עלולה להיות עלייה בדנ"א הפגוע, וקיום יחסי מין תכופים מונע מזרע זקן להצטבר", מסביר ד"ר פנקס, "אבל עד שלא יהיו מחקרים שיראו שינוי משמעותי בשיעור ההריונות, לא תהיה לנו נוסחת פלא. בשורה התחתונה, כשאין בעיית פוריות, לא משנה התדירות-העיקר שזה יהיה קרוב לביוץ. המצב שונה בגברים בעלי ריכוז זרע נמוך מלכתחילה, מכיוון שאחרי שלושה-ארבעה ימים רצופים של יחסי מין, ריכוז הזרע עלול לרדת לחצי".
סויה
"בסויה יש פיטואסטרוגנים, שהם דמוי אסטרוגנים (ההורמון הנשי), והם עלולים לשנות את המאזן ההורמונאלי של הגברים ובכך לפגוע בייצור הזרע", מסביר פרופ' יעבץ. בשנים האחרונות פורסמו כמה מחקרים בנושא. ד"ר אבל מספרת על מחקר שנערך באוניברסיטת הרווארד, שבו נבדקה צריכת 15 מוצרי סויה במשך שלושה חודשים בקרב 99 גברים שנערכה להם בדיקת זרע.
אכינצאה
האכינצאה הוא צמח המשמש לחיזוק המערכת החיסונית, אבל מתברר שאת פריון הגבר הוא עלול דווקא להחליש. "נעשה מחקר בישראל שהראה באופן חד משמעי כי אכינצאה משבשת תנועה של תאים בגוף, ובעיקר של תאי הזרע", מספר גלעד אדרי, נטורופת בכיר בכללית רפואה משלימה, "ארבעה ימים של שימוש בצמח נחשבים בטוחים, אבל לאחר מכן מומלץ להפסיק".
חומרי הדברה ומזון אורגני
"מדברים היום על פגיעה מתמשכת בייצור הזרע בעולם המודרני, ומייחסים את זה בין היתר לחומרי הדברה. לכן מומלץ לאכול מזון נקי שלא נחשף לחומרי הדברה", מסביר פרופ' יעבץ. מחקר שפורסם ב-1996 הראה כי גברים שצורכים הרבה אוכל ללא חומרי הדברה מייצרים יותר זרע. החוקרים השוו זרע של 55 חברי איגוד החקלאים האורגניים - כל אחד מהם הקדיש לפחות רבע מהתפריט שלו למוצרים שלא נחשפו לחומרי הדברה - לזרע של 141 עובדי חברת תעופה. בממוצע, החקלאים ייצרו 43 אחוז יותר זרע לכל מיליליטר מאשר עובדי התעופה.
יחד עם זאת, משתנים מתערבים היו עלולים להשפיע על התוצאות, כמו למשל העובדה שיותר חקלאים חיים בכפר מאשר עובדי התעופה. ליתר ביטחון, מומלץ לפחות לשטוף היטב את הפירות והירקות.
נוגדי חמצון
נוגדי החמצון מנטרלים רדיקאלים חופשיים שפוגעים בתאים בגוף, ועלולים לפגוע גם בתאי הזרע כשהם בכמות גבוהה מדי. "קיימים מחקרים המראים כי נוגדי חמצון משפרים את איכות הזרע", מספרת ד"ר אבל, שמציגה מחקר שנערך ב-2005 באוניברסיטת ברקלי בקרב 97 גברים בריאים שאינם מעשנים. הזרע של הגברים נבדק, והם רואיינו כדי לחשב את הצריכה היומית שלהם של נוגדי החמצון, ויטמין סי, ויטמין אי ובתא קרוטן, ואז חולקו בהתאם לשלוש קבוצות. לאחר שנוטרלו משתנים מתערבים, נצפה קשר חיובי בין צריכה גבוהה של נוגדי חמצון ואיכות זרע טובה יותר. יחד עם זאת, לא נצפה קשר בין צריכה בינונית ונמוכה של נוגדי חמצון לאיכות הזרע".
ד"ר ויס מספר על מחקר שבוצע השנה באיראן. "הנבדקים חולקו לארבע קבוצות. במשך 26 שבועות קיבלו מטופלי קבוצה אחת תרופת דמה, בקבוצה השנייה קיבלו סלניום, בשלישית קיבלו סוג נוסף של נוגד חמצון, וברביעית קיבלו סלניום ונוגד חמצון נוסף. המחקר הראה כי התנועתיות, הריכוז וצורת הזרע השתפרו, מלבד בקבוצה שקיבלה תרופת דמה. הטיפול הופסק, החוקרים עקבו אחר הנבדקים עוד 30 שבועות, והפרמטרים חזרו לעצמם".
"מחקר כזה או אחר אינו חד משמעי, אבל ידוע כי מחמצנים עלולים לגרום נזק לתאי הזרע, ואנחנו ממליצים לצרוך מזונות שיש בהם נוגדי חמצון", מסביר פרופ' לוננפלד. אין ספק שדרושים מחקרים נוספים, אבל בינתיים זה בטח לא יכול להזיק לדאוג שיתקבלו מספיק נוגדים במזון. "ליקופן נמצא בעיקר בעגבניות, וכדי להגדיל את הספיגה שלו מומלץ לאכול את העגבניות מבושלות במעט שמן, כמו בשקשוקה", מוסיפה ד"ר אבל, "הליקופן נמצא גם באשכולית אדומה, בגזר ובגויאבה.
את הסלניום ניתן לקבל מאגוזי ברזיל, טונה, סלמון ואיברי עוף והודו פנימיים כמו כבד. ויטמין סי נמצא בפלפל אדום, בגויאבה, בקיווי ובתפוזים.
Q10
יותר ויותר מחקרים חדשים קושרים את ה-Q10 לאיכות הזרע. "ה-Q10 הוא קו אנזים חיוני לייצור אנרגיה ובעל השפעה נוגדת חמצון", מסבירה ד"ר אבל, "מחקר שפורסם לאחרונה במגזין "J Urology" מצא כי טיפול בתוסף התזונה Q10 תרם לעלייה משמעותית באיכות הזרע.
"במחקר השתתפו 212 גברים הסובלים מלקויות בזרע, שחולקו לשתי קבוצות: הראשונה נטלה Q10 במינון 300 מ"ג, והשנייה נטלה תרופת דמה במשך 26 שבועות. התוצאות הראו שיפור משמעותי בצפיפות הזרע וניידותו, ועלייה באחוז צורות תקינות בקבוצה שטופלה ב-Q10. החוקרים המשיכו לעקוב אחר הנבדקים במשך 30 שבועות נוספים, ללא טיפול, והמצב חזר לקדמותו".
"כדי לדעת אם אכן התוסף משפר את הפוריות, יש צורך במחקרים חדשים שיראו לא רק את השפעתו על מדדי הזרע השונים ועל רמת שברי דנ"א, אלא בעיקר על שיעור ההריונות", מוסיף ד"ר פנקס. אבל ברפואה המשלימה לא מחכים. "זה נכנס לפרוטוקול הטיפול, וגברים בעלי בעיות פוריות מקבלים את התוסף. לגבר בריא הייתי ממליץ לקבל Q10 ממזון", אומר אדרי.
אבץ
גם האבץ נקשר בלא מעט מחקרים לאיכות הזרע. "במחקר שנערך באיראן השנה נבדק הקשר בין אבץ בנוזל הזרע לבין איכות הזרע ב-36 גברים בריאים מול 36 גברים הסובלים מבעיות פוריות", מספרת ד"ר אבל, "בקרב הבריאים היו רמות תקינות של אבץ בנוזל הזרע בהשוואה לסובלים מבעיות פוריות. קיימים גם מחקרים התערבותיים, שבהם הראו שכשמוסיפים אבץ לתפריט, מעלים את איכות הזרע. מחקר נוסף מראה שרמות נמוכות של אבץ פוגעות בצורה של הזרע, ותוספת אבץ משפרת אותו".
ד"ר אבל מוסיפה כי גבר בריא יכול להסתפק באבץ מהמזון: אגוזים, שקדים, בשר, מוצרי חלב, נבט חיטה, וטופו.
לסיכום, "מרבית המחקרים בדקו פגיעה או שיפור באיכות הזרע, ולא את הפרמטר המשמעותי יותר-שיעור ההריונות ותוך כמה זמן הם מושגים", מסביר ד"ר פנקס, "פגיעה במדד אחד או יותר של איכות הזרע לא בהכרח הופכת את הגבר לעקר, ואדם עם פגיעה בזרע עדיין יכול לעבר את בת זוגו, אולם ההיריון יושג כעבור פרק זמן ארוך יותר".
יחד עם זאת, יש כמה דברים שברורים מעל לכל ספק. "חשוב להרבות בירקות ופירות מכל הסוגים והצבעים, בשקדים ואגוזים לא קלויים, דגים, שומנים בלתי רווים כמו בשמן זית, קנולה, אבוקדו שקדים, בוטנים ואגוזים", מסכמת ד"ר אבל, "חשוב גם לצרוך פחמימות עם ערך גליקמי נמוך כמו קטניות, וגם מוצרי חלב עד חמישה אחוזים. יש להפחית במוצרים מתועשים מעובדים ומטוגנים ושומני טראנס שמעודדים חמצון, כמו בורקס ופסטלים, וכן להפחית גם בכמות הסוכרים והקמח הלבן".
נא להמתין לטעינת התגובות
