עקמת ילדים: דרכים לזיהוי וטיפול
בחלק מהמקרים זהו עניין גנטי, לרוב זהו פגם קוסמטי שמשפיע על אחוזים בודדים הסובלים ממנו לאורך זמן
בחלק מהמקרים מדובר בבעיה גנטית, ולכן ההמלצה עבור אדם עם היסטוריה של עקמת במשפחה, היא ללכת להיבדק החל מגיל 10. מדובר בבדיקה שגרתית אצל רופא משפחה או ילדים, ובמידה ועולה חשש להתהוות עקמת, הילד מופנה לביקורת אצל רופא מומחה.
לרוב עקמת היא פגם אסתטי וקוסמטי, בלי השלכות בריאותיות מעבר לכך. רק במקרים קשים של עקמת מעל 60 מעלות, תתכן השפעה על נפח הריאות ותפקידי הנשימה, כשגם כאבי גב יכולים להופיע. ניתן לזהות את העקמת על ידי א-סימטריה בגובה הכתפיים, חוסר איזון בעוצמת השכם, נטייה של הצוואר לצד אחד או עצמות אגן-מותניים שאינן סימטריות בגובהן.
עיוותים אלה עלולים להוביל לכך שלעתים הבגד אינו יושב בצורה טובה על הגוף - בצד אחד הוא הדוק, בעוד שבצד השני רפוי. לכן, חשובה המודעות למנח הגוף וליציבה של הילד. לפעמים מדובר דווקא במורים לחינוך גופני או במדריכים בחוגים השונים שמבחינים בעיוות, בגלל המודעות הגבוהה שלהם לגוף. דבר נוסף החשוב לציון, הוא שככל שהגילוי יהיה מוקדם יותר, כך גדלים סיכויי הריפוי.
כשישה אחוזים מכלל הילדים סובלים מעקמת קלה (עד עשר מעלות בצילום רנטגן) שאינה מחמירה עם הזמן ולא דורשת טיפול, אלא רק מעקב. אחוז עד שניים סובלים מעקמת שדורשת טיפול והתערבות רפואית. העיוות יופיע בדרך כלל בגיל ההתבגרות, בתקופה בה ישנה צמיחה מואצת של השלד ועמוד השדרה, אז ניתן להבחין בעיוות בגו.
הטיפול הראשוני הניתן לילדים אלה הוא באמצעות מחוך, שמפעיל כוחות מכניים על השרירים והצלעות והם בתורם מפעילים כח על החוליות לשינוי קצב הגדילה שלהן. מכיוון שמטרת הטיפול במחוך היא השפעה על קצב גדילת החוליות, הרי שהטיפול
הטיפול במחוך מומלץ במקרים של עקומה בת 20 עד 40 מעלות, ומומלץ לשלבו עם פעילות גופנית כגון שחיה, כדי למנוע את ניוון השרירים כתוצאה מהטיפול.
המחוך נמצא יעיל ביותר, ו-60 עד 70 אחוז מהמטופלים מצליחים לחסוך מעצמם בדרך זו את הצורך בניתוח. הבעייתיות בטיפול זה נובעת בעיקר מהעובדה שיש ללבוש את המחוך במשך רוב שעות היממה, מה שמשפיע באופן ישיר על הדימוי העצמי של הילד, בעיקר בגיל ההתבגרות, ולכן במקרים רבים גורר חוסר שיתוף פעולה מצידו.
מתי בכל זאת כדאי לנתח? במקרים בהם הטיפול במחוך לא הביא להאטת התפתחות העקמת, כשמדובר בעקמת קשה שבה העקומה היא מעל 45 מעלות, בשלב מוקדם בהתפתחות השלד כאשר צפויה החמרה משמעותית או כשעקמת גורמת להפרעה נשימתית.
הניתוח הוא קוסמטי, וברוב המקרים אינו נובע מבעיה בריאותית כזו או אחרת. במהלך הניתוח מוחדרים ברגים וווים לחוליות הגב, ואלו מחוברים למוטות שמיישרים את העקומה. החיסרון של הניתוח הוא שאין אפשרות לתנועתיות באיזור שנותח, דבר שלרוב לא מפריע בתפקוד היומיומי. אחוזי ההצלחה של הניתוח עומדים על 90%, והניתוח מאפשר לתקן את העקומה ב-50 עד 70 אחוז.
ההחלמה מהניתוח פשוטה יחסית. לרוב נדרשת שהות של חמישה ימים בבית החולים, והילד יכול לשוב לספסל הלימודים כעבור שלושה שבועות. בתום שלושה חודשים, הילד יכול אף לחזור ולעסוק בפעילות גופנית, זאת לאחר שהחוליות מתחברות אחת לשנייה.
בארץ לא קיימת הנחיה גורפת ממשרד החינוך לבדיקת עקמת בקרב ילדי בתי הספר, אך ישנם מוסדות בהם מתקיימות בדיקות תקופתיות לכלל התלמידים בגיל ההתבגרות. ערנות של ההורים לשינויים ביציבה של הילד יסייעו לאבחון מוקדם של עקמת ויגדילו את הסיכוי להימנע מניתוח. אמנם המודעות לגילוי עקמת השתפרה בשנים האחרונות, אך היא עדיין נמוכה.
הכותב הוא מומחה לניתוחי עמוד שדרה, בי"ח אסותא
נא להמתין לטעינת התגובות
