גלולות למניעת הריון: המומחה ענה לשאלות
ד"ר צחי בן ארויה, מומחה ברפואת נשים והפרעות בתפקוד המיני, ענה לשאלות הגולשים. מחר החלק השני
ד"ר בן-ארויה: בנטילה ממושכת של גלולות עלולים להופיע דימומים שאינם במועד, זאת עקב הידקקות רבה של רירית הרחם. המצב לא מסוכן ואין צורך לפנות בדחיפות לרופא הנשים. במידה שתמונת המצב נותרת כפי שהיא, מומלץ לעבור בדיקה.
האם אפשר ליטול ברציפות מספר חפיסות גלולות ללא הפסקה. לדוגמה שלוש חפיסות כפול 21 כדורים, ורק אז להפסיק לקבלת מחזור? האם זה מזיק ומה ההשלכות?
ד"ר בן -ארויה: אפשר ליטול מספר חפיסות ברצף, ולדחות בכך את מועד המחזור. זה לא מצב מסוכן מבחינה בריאותית, אבל עלול להופיע דימום שאינו במועד אחרי זמן מה. מפעם לפעם, ניתן להפסיק במשך שבוע עם סיום חפיסה ואז להתחיל חדשה.
במשך שנים צרכתי דיאנה לטיפול ב-POC. לפני כשנה החלפתי רופאה בעקבות מעבר לחו"ל. לאחר מדידת לחץ דם היא הורתה לי מיד על הפסקת הדיאנה (לחץ דם גבוה). עכשיו אני מטופלת בכדור להורדת לחץ הדם (נורמיטן). האם אפשר לחזור לדיאנה? ערכי לחץ הדם שלי כעת טובים עם הטיפול (120/90 25 מ"ג נורמיטן).
ד"ר בן-ארויה: במצב המתואר יש אפשרות לחזור לטיפול בגלולות, שכן לחץ הדם מאוזן כעת והחשש מהריון לא רצוי או מההשפעות השליליות של PCO גבוהים יותר. יחד עם זאת, יהיה זה נבון לעבור לגלולות במינון הורמונלי נמוך ביותר על מנת לצמצם את השפעתן על לחץ הדם. לכל הגלולות השפעה טובה על PCO ותסמיניו.
האם יש אפשרות להיכנס להריון בזמן שבין לקיחת הכדור האחרון לבין הווסת?
ד"ר בן -ארויה: אם נטילת הגלולות מסודרת וללא פספוסים, ההגנה קיימת גם בשבוע ההפסקה שבין החפיסות.
כיום נשים משתמשות בגלולות למניעת הריון שנים ארוכות, ומעוניינות להיכנס להריון רק בגיל מאוחר, אז הן מפסיקות את השימוש. נאמר לי שנשים רבות מתקשות להיכנס להריון מכיוון שלאחר נטילת הגלולות לאורך שנים, הגוף מתרגל לפעילות שלהן, ולכן כאשר מפסיקים הזרע כבר לא נקלט. האם זה נכון?
ד"ר בן-ארויה: השאלה הזו חוזרת לעתים קרובות. אין שום קושי בכניסה להריון לאחר הפסקה בנטילת הגלולות, גם אם הן נלקחו במשך שנים. יתרה מכך, גם לאחר שימוש ממושך, פספוס של גלולה אחת או שתיים מסכן את האישה בהריון לא רצוי. אין סכנה לפריון לאחר הפסקת השימוש בגלולות.
אני בת 22, ואובחנתי כסובלת מתסמונת PCO. הרופא ייעץ לי להתחיל להשתמש בתרופה דיאנה. הוא אמר שההפרעה אצלי קלה, והוא בקושי רואה את הציסטות. המחזורים אצלי לא היו סדירים, לפעמים דיממתי לימים ארוכים, ולפעמים עברו חודשים ללא מחזור.
האם המצב יכול להשתנות ולהחמיר? האם נטילת התרופה עוזרת לייצב את המצב לטווח ארוך? איך זה עלול להשפיע על הסיכויים שלי להיכנס להריון? האם יש סיכוי שאכנס להריון במהלך קיום יחסי מין, בזמן שאני נוטלת את התרופה?
ד"ר בן-ארויה: לא ברור מה הגורם להיווצרות תסמונת ה-PCO. קרוב לוודאי שמדובר בחוסר איזון הורמונלי עם הפרעות במשק האינסולין-סוכר בגוף. כתוצאה מכך מגיעים למצב שלא מתקיים ביוץ סדיר, ומכאן שאין וסתות סדירים.
שימוש בגלולות מסדיר את הווסת בהסדרת ההפרעה ההורמונלית בגוף. כתוצאה
אני נוטלת גלולת סרזט (מניקה כיום). האם כשאחליט להפסיק ליטול את הגלולות במטרה להכנס להריון, אאלץ לחכות חודש ימים כדי לתת לגוף להתנקות מההורמונים, או שאין בכך צורך? הבנתי שלפעמים, דווקא מיד לאחר הפסקת גלולות, הגוף פורה במיוחד. האם זה נכון?
ד"ר בן-ארויה: אין צורך בתקופת המתנה לניקוי הגוף. כל זמן שהשפעת הגלולות קיימת לא ניתן יהיה להרות. ברגע שהשפעתן תפוג, תוכלי להרות.
לפני כשנתיים ביקרתי אצל הגניקולוגית בעקבות תופעה של שיעור יתר שהחלה להופיע בגיל 24. לאחר בדיקה הורמונלית נאמר לי שרמת ההורמונים שלי תקינה (טסטוסטרון), וכנראה השיעור גנטי. האם נטילת גלולות למניעת הריון יכולה להפחית את השיעור?
ד"ר בן-ארויה: במצב שאת מתארת גלולות עשויות לעזור, אולם מידת ההשפעה משתנה ותלויה באותם גורמים גנטים שציינת.
עד איזה גיל אפשר להמשיך עם הגלולות? אני מעשנת ברמה בינונית, בת 40.
ד"ר בן-ארויה: הסיכון להיווצרות קרישי דם עולה עם הגיל, העישון והשימוש בגלולות. השילוב של גיל 35 ומעלה, עישון וגלולות מגביר את הסיכון בצורה משמעותית ולכן לא מומלץ. לגבי נשים לא מעשנות וללא גורמי סיכון, אין רף עליון לשימוש בגלולות, למרות שמעל גיל 40 הרבה רופאי נשים יעדיפו שתעברי לטיפול באמצעים לא הורמונלים כדוגמת התקן.
בלידתי הראשונה נטלתי גלולות סרטז שגרמו לי לדימומים בממוצע כל עשרה ימים. האם ישנן גלולות אחרות בהן אפשר להשתמש תוך כדי הנקה ושלא יגרמו לדימום?
ד"ר בן-ארויה: גלולות המותרות בהנקה הן גלולות המכילות הורמון אחד בלבד: פרוגסטרון, וזאת מכיוון שאסטרוגן מפריע לייצור החלב. בשימוש בהורמון אחד בלבד אין זמן קבוע להיווצרות מחזור ועשויים להופיע דימומים לא מסודרים כמו שחווית. ישנן בשוק מספר גלולות המכילות פרוגסטרון בלבד, לצערי אין אחת העולה על אחרת בתחום שציינת.
אני נוטלת גלולות פמינט. מה קורה אם שכחתי לקחת גלולה בזמן ועברו מאז למעלה מ-12 שעות? האם יש סיכוי שאכנס להריון? קיימתי יחסים ארבעה ימים אחר כך.
ד"ר בן-ארויה: בהנחה שהחפיסה כולה נלקחה כסדרה, הסבירו להיכנס להריון לא רצוי מפספוס של גלולה אחת בלבד קלוש ביותר. לכן, לא חייבים לנקוט בפעילות נוספת (למעט להקפיד יותר להבא). אם רוצים להיות זהירים יותר, ניתן להשתמש באמצעי מניעה נוסף באותו החודש כמו קונדום.
האם צריך להקפיד על שעה קבועה ביום לנטילת הגלולה ועד כמה אותה שעה קריטית? מה קורה אם שוכחים? האם ניתן לשנות את שעת הנטילה למועד נוח יותר כאשר אני נמצאת באמצע החפיסה? מהן תופעות הלוואי או הסיכונים בנטילת גלולות?
ד"ר בן-ארויה: ככלל, עדיף להמעיט בשינויים בנטילת גלולות ולכן יש להקפיד עד כמה שאפשר על זמן נטילה קבוע. זה עוזר לפעילות הגלולה ומונע שיכחה. תופעות הלוואי של נטילת גלולות הן מינוריות ומתרחשות בעיקר בשלושת החודשים הראשונים לנטילה. פירוט מלא יותר ניתן במבוא לפורום זה.
מדוע לא מיוצרות גלולות לגברים? למה רק נשים נאלצות לשאת בנטל הכספי והבריאותי של גלולות ולהכניס חומרים שונים ומשונים לגופן? אין לי צל של ספק שבאפשרות המדע לספק תחלופה הולמת לשיטה הנוכחית. בתחילה הוצגה הגלולה כאמצעי שחרור של נשים, אך כיום רבות חושבות אחרת. שאלתי נוגעת לפונקציה של מניעת הריון לא רצוי, להוציא מקרים בהן נשים נוטלות גלולות מסיבות רפואיות.
ד"ר בן-ארויה: שאלה מעניינת. נעשים ניסיונות רבים ליצור גלולה לגבר. הבעיה העיקרית היא שההורמון שמייצר את הזרע בגבר, קשור ישירות גם לתפקודים אחרים חיוניים שעליהם לא ניתן לוותר.
אני בת 25, בעבר לקחתי גלולות מליאן במשך שלוש שנים, אז הפסקתי לשנה. כשחזרתי לגלולות התחלתי לסבול מכאבים חזקים בגב ובבטן בזמן המחזור החודשי וכפתרון, רופא הנשים המליץ לי לעבור לסרזט. מאז הכאבים נעלמו. האם זה בריא שבגילי אני לא מקבלת מחזור ולוקחת גלולות רצוף?
ד"ר בן-ארויה: סרזט היא גלולה שנלקחת ברצף וללא הפסקה בכל מקרה ולכן, אין בעיה בנטילה רצופה של גלולות כמו שרשם לך הרופא.
אני בת 22, ומאז שהתחלתי עם גלולות לפני עשרה חודשים, אני סובלת ממיגרנות פעם עד פעמיים בשבוע. האם זו תוצאה של נטילת גלולות? התחלתי עם אורטו ציקלין ובעקבות המיגרנות החלפתי לפני ארבעה חודשים להרמונט, אבל המיגרנות המשיכו.
בנוסף, מאז שהתחלתי ליטול גלולות אני סובלת מבחילות בנסיעות באוטובוס, מה שאף פעם לא היה לי. יש לציין שהמשפחה שלי עם היסטוריה של מיגרנות (סבתא, כמה דודות, אבא ואח). מה לעשות?
ד"ר בן-ארויה: גלולות עלולות להחריף מיגרנות. יש אפילו מחקרים שהראו נזקים נוספים בשילוב בין מיגרנות מורכבות וגלולות. לכן עליך להיוועץ ברופא נשים ובנוירולוג לגבי יכולתך להמשיך וליטול גלולות. בכל מקרה, אם תחזרי לגלולות, יש יתרון לכאלה במינון הורמונלי נמוך ככל האפשר כדוגמת מינס.
החלק השני והאחרון בתשובות לשאלות הגולשים יינתן מחר בידיעה נפרדת
נא להמתין לטעינת התגובות
אקו"ם