מדוע קעקוע בגב התחתון מונע מתן אפידורל?
קעקוע בגב התחתון מסכן את היולדת כי חומריו הרעילים עלולים לחדור לעמוד השדרה בזמן הזרקת אפידורל. איך פותרים את הבעיה?
מזהירה ד"ר קרוליין וייניגר, מנהלת מרפאת קדם הרדמה ללידה בסיכון, מהמרכז הרפואי הדסה עין כרם.
סכנה אמיתית. שאטרסטוק
מנתונים שהתפרסמו לא מזמן עולה כי גופם של רבע מאוכלוסיית ארצות הברית מקועקע (מחציתם נשים). אם בעבר הסתפקו נשים בקעקוע קטן על הכתף, כיום ניתן לראות קעקועים בגב התחתון של נשים רבות.
מה הם הפתרונות המוצעים?
ד"ר וייניגר: "המרדים מאתר באזור הגב התחתון פיסת עור ללא קעקוע, למשל רווח בין הציורים שאינו מכסה את מקום הדקירה, ומזריק בזהירות. לעתים אין ברירה אלא להסיר את הקעקוע באמצעות מחט עבה, כדי לפתוח מעבר ישיר לעמוד השדרה. חשוב להדגיש, מדובר בסכנה אמיתית במידה וחומרי הקעקוע הרעילים חודרים לתוך עמוד השדרה."
קעקועים הם סיבה טובה לתכנון ההרדמה בלידה, אבל לא רק הם. לדברי ד"ר וייניגר, 10 אחוז מהיולדות סובלות ממחלות המחייבות תכנון וניהול הרדמה, וחלקן כלל אינן מודעות לכך.
באלו נשים מדובר?
"נשים עם מחלות רקע, כמו יתר לחץ דם, סוכרת ומחלות לב, שמחלתן מחייבת נקיטת אמצעי זהירות וניהול נכון של דרכי האוויר במהלך ההרדמה. גם השמנת יתר, המאפיינת כ-30 אחוז מהנשים, היא גורם סיכון גדול, וכן נשים שהרו בגיל מבוגר.
"נשים הרות הסובלות ממחלת לב נזקקות לעתים להרדמה מלאה בלידה, ומי שסובלות ממחלות המטולוגיות, אסור להן ללדת עם אפידורל מאחר שהן סובלות מקשיים בקרישת דם. לפיכך יש להיערך מראש בתכנון ההרדמה ללידה, בניתוח קיסרי או בלידה רגילה."
איזה תחליפים יש לאפידורל?
"התחליפים המוצעים לנשים בלידה ללא אפידורל הם: שימוש בגז צחוק, שימוש במכשיר ה,TENS- שנועד לטיפול בכאבי גב ממושכים ומסייע גם בטיפול בכאבי הלידה, וה'פנטניל,' מכשיר דומה שמסייע בטשטוש ובשיכוך הכאבים."
נא להמתין לטעינת התגובות
אקו"ם