הכה את המומחה: דליפת שתן

מה הסיבה לדליפת שתן בזמן צחוק ומה אפשר לעשות נגד התופעה? אילו טיפולים קיימים למי שמרגישה דחיפות ולא מספיקה לרוץ לשירותים? על התשובות: ד"ר רוברט מולנר, מנהל היחידה לרצפת אגן ואורו-גינקולוגיה במרכז הרפואי "העמק" בעפולה

דן אבן | 15/12/2008 11:22

אני בת 51, וזה כמה שנים שאני סובלת מדליפת שתן כשאני משתעלת או צוחקת. ניסיתי לבצע תרגול לשרירי רצפת האגן, בהתחלה זה עזר, אך כרגע אני מרגישה החמרה בדליפה. מה עליי לעשות?

דליפת שתן במצבי צחוק ושיעול נקראת דליפת שתן במאמץ. נשים הסובלות מכך דולפות גם בזמן הרמת משאות, פעילות ספורטיבית ואפילו בעת קיום יחסי מין. הטיפולים שהוכחו כיעילים לדליפת שתן במאמץ הינם חיזוק שרירי רצפת האגן, טיפול באמצעות ניתוח, ובשנים האחרונות אף פותחה תרופה לבעיה.

תרגול שרירי רצפת האגן הינו טיפול טוב. הבעיה היא בכך שנשים צריכות להתמיד בתרגול כשלוש פעמים ביום, מדי יום - לכל החיים. רוב הנשים לא עומדות

בכך, וזאת כנראה הסיבה שאת חשה כרגע שהטיפול אינו עוזר דיו.

זה כעשר שנים שמבוצעים ניתוחים זעירים פולשניים למניעת דליפת שתן במאמץ. הניתוח בעל רמת סיכון נמוכה וההתאוששות מהירה. נשים שסובלות מהבעיה צריכות לשקול אם לחזק את שרירי האגן למשך כל החיים או לעבור ניתוח זעיר פולשני. מידת ההצלחה של הטיפול התרופתי היא 50 אחוז, והוא ניתן לרוב לנשים הממתינות לניתוח, אם הניתוח כשל או שהאישה בסיכון ניתוחי גבוה.

אני מנהלת חשבונות בת 63, ולאחרונה אני חשה דחף עז למתן שתן. לעתים אני דולפת לפני שאני מספיקה להגיע לשירותים, והדבר מפריע לי בעבודתי. מה הטיפולים האפשריים עבורי?

את מתארת בריחת שתן כתוצאה מ"דחיפות". תסמינים אלה הם חלק מתופעה הקרויה בעגה המקצועית "שלפוחית רגיזה", ומקורה בין היתר בעצבוב השלפוחית, בעיה בשריר השלפוחית או צניחת השלפוחית. נשים הסובלות מתופעה זו נותנות שתן יותר משמונה פעמים ביום ויותר מפעמיים בלילה.

הטיפולים העיקריים לבעיה הם באמצעות תרופות. לרוב התרופות אותם אחוזי הצלחה, והשוני ביניהן הוא בתופעות הלוואי, כשהעיקרית שבהן היא יובש בפה. כשתסמינים אלה קיימים באישה שסובלת גם מצניחת שלפוחית, ולאחר כישלון של טיפול בתרופות, ניתן להציע תיקון לצניחת השלפוחית, בשנה האחרונה יש יותר מידע בספרות הרפואית על הצלחת התיקון הניתוחי בטיפול בשלפוחית הרגיזה.

אני עקרת בית בת 40, אם לארבעה, ולאחרונה חיי המין שלי ושל בעלי הידרדרו עקב ירידה בתחושה בזמן המגע המיני. האם ניתן לטפל בבעיה?

לירידה בתחושה או בהנאה בעת מגע מיני סיבות רבות. אם לאחר בירור מקיף - הכולל פגישה עם סקסולוג, יועץ זוגיות ובדיקה גינקולוגית - מגיעים למסקנה שהנרתיק רחב, ניתן להציע תרגול שרירי רצפת האגן וניתוח שבו מצרים את הנרתיק.

לניתוח זה טכניקות שונות, וחשוב לבצע את הטכניקה הנכונה להצרת הנרתיק לא רק בפתח, אלא גם בחלק האמצעי. כשמשתמשים בשיטה ללא מתח בכדי למנוע כאבים ביחסי מין לאחר הניתוח, הדבר יכול להועיל לבני הזוג.

כואב לכם? כתבו אלינו

בשבוע הבא יוקדש המדור לשאלות בנושא הפרעות במערכת העיכול שלחו אלינו מייל health@maariv.co.il

כואב לכם? בשבוע הבא יוקדש המדור לשאלות בנושא כאבים אורתופדיים. שאלות אפשר להפנות למייל: health@maariv.co.il המדור מתפרסם גם בערוץ לבריאות באתר