 |
 |
|
|
|
|
| הגורמים, התסמינים, הפתרונות וכל מה שצריך וכדאי לדעת על הצרה הכי צרורה שלנו |
|
|
|
 | דפדף בסטייל |  | |
דן אבן
28/1/2005 10:12 |
|
|
|
|
|
|
|
כל אדם יסבול בחייו, בשלב זה או אחר, מכאבי ראש. תודות למשככי הכאבים השונים שאפשר להשיג היום ללא מרשם רופא, ניתן להעלים את התופעה יחסית בקלות. אלא שככל שהטכנולוגיה מתפתחת, כך הולכים וגוברים כאבי הראש שלנו, והיום גם הרופאים מתקשים לספק להם מענה הולם. כאב ראש הוא לא בהכרח סיבה להיכנס להיסטריה. לעיתים, האזור שבו מתמקד הכאב יכול להעיד על אופיו. כאבי ראש ראשוניים מתחלקים לרוב לשלושה סוגים: כאבי מתח, המפוזרים בכל הראש, וגוברים עם חשיפה לאור או לרעש; כאבי "קלסתר", שמופיעים כסדרות של כאבים חזקים שלוחצים על עין אחת; והמיגרנה, שהיא כאב ראש ממוקד באזור מסוים.
"כאבי מתח הם השכיחים ביותר, ומופיעים אצל עד 70 אחוז מהחולים עם כאבי ראש", אומר ד"ר בוריס אהרונוביץ', מומחה לטיפול בכאבי ראש מבית החולים "אסותא" בתל אביב. "הכאב מופיע
לרוב שתיים עד שלוש פעמים בשבוע לתקופה ממושכת, והסיבה העיקרית לו היא מתח. כאבים מסוג 'קלסתר' הם יחסית נדירים, וסובלים מהם בעיקר גברים. המיגרנה היא תוצר של התכווצות העורקים שמובילים דם למוח. הכאבים הללו מופיעים אצל כעשרה אחוזים מהאוכלוסייה".
הסיבות למיגרנה הן מגוונות, החל מגנטיקה ועד לאוכל, מתחים ואפילו מחזור האישה החודשי. הסובלות העיקריות ממיגרנות הן נשים בגילאי 40 ומעלה, שלוקות בתופעה פי שלושה מהגברים. בנוסף לכל אלה, ישנם כאבי ראש משניים, שנגרמים כתוצאה מסיבוך כלשהו, גידול או דימום בראש, כאב שמקורו בסינוסים או בפרק הלסת בפנים הפה, וכן כאבי ראש שנובעים מחבלות, למשל לאחר נפילה או תאונת דרכים. עד כה, הוגדרו בספרות המקצועית קרוב ל-200 סוגים שונים של כאבי ראש, אך לא תמיד מיקום הכאב יסגיר את הגורם לו.
|
|
 |
|
 |
|
|
 |
|
לא סיבה להיכנס להיסטריה. צילום: מתוך קמפיין של אופטלגין
|
|
|
 |
|
 |
|
גם מתח, גם נפילת מתח
|
|
|
 |
|
|
|
מתח הוא, כאמור, הסיבה העיקרית לכאבי ראש, והכוונה היא לא רק למתח נפשי. "יש ילדים ששוכבים על השטיח בזמן שהם מכינים שיעורים וצופים בטלוויזיה. הם יכולים לפתח כאבי ראש כתוצאה ממתח של השרירים", מסבירה ד"ר רחל הרינג-חנית, מנהלת מרפאת כאבי ראש במרכז הרפואי "מאיר" בכפר סבא. עודף או חוסר בשינה הן סיבות נוספות, וכמוהן גם תזוזה קיצונית במהלך השינה מצד לצד. ולא רק עלייה במתח יכולה לגרום לכאבי ראש, אלא גם ירידה במתח. "הרבה אנשים מפתחים כאבי ראש בסופי שבוע בגלל הירידה במתח שכרוכה בהפסקה מהעבודה", מספרת ד"ר הרינג-חנית. נסיעות ארוכות עלולות גם הן לגרום לכאבי ראש, יחד עם שינויים במזג האוויר וחשיפה מוגברת לשמש. הפתרון המומלץ לכאבי ראש הנובעים ממתח, הוא שתיית מים. כשהכאב חולף לאחר שתיית כוס מים, זה סימן מעודד.
"אם מתפתח גידול במוח, המים לרוב לא יגרמו להפחתת הכאבים", אומרת ד"ר הרינג-חנית. לעומת זאת, משקאות קלים ומוגזים יכולים דווקא לגרום לכאבי ראש. במחקר שערכה ד"ר הרינג-חנית בקרב ילדים בני שש עד 13 הסובלים מכאבי ראש כרוניים, נמצא כי 36 אחוז מהם צורכים לפחות ליטר וחצי של משקאות "קוקה קולה" ליום, וממוצע של 11.1 ליטר משקאות קולה בשבוע. הפחתת הכמות הביאה להפוגה בכאבי הראש.
"מומלץ גם לא לשתות משקאות דיאט שמכילים אספרטיים, הגורם לכאבי ראש", מציינת ד"ר הרינג-חנית. "סוכרזית וסכרין, לצורך העניין, לא גורמים לכאבי ראש". אוכל הוא סיבה נוספת לכאבי ראש. "כאב ראש יכול להיות ביטוי לרגישות למזון מסוים", מסבירה מריאנה אורבך, מנהלת היחידה לתזונה ודיאטה ב"שירותי בריאות כללית" מחוז דן. "רוב המזונות שעלולים לגרום כאב ראש מכילים טירמין - גבינות צהובות, גבינות בשלות ומיושנות כמו רוקפור, צ'אדר, קממבר, ברי, אמנטל, פרמזן ומוצרלה; מוצרי מאפה שמכילים את הגבינות הללו כמו בורקס ופיצה; כבד בקר, כבד עוף, שימורי בשר, דגים שאוחסנו בתנאים לא נאותים; רוטב סויה וטופו; בירה ויין אדום ולבן; פלפל וכרוב כבוש וגם מזונות מעושנים כמו נקניקים, נקניקיות ופסטרמה".
עלייה בכאבי הראש שכיחה גם לאחר אכילת מזונות רבים המכילים סוכר פשוט, כמו ממתקים. גם פלפל חריף ופפריקה עלולים לגרום לכאבי ראש, וכן מזון המטוגן בשמן שרוף וחומרי צבע. גם יחסי מין גורמים לכאבי ראש, ולא מדובר בסתם מיתוס. "חלק מהכאבים מופיעים בזמן ההתעוררות המינית, וחלקם בזמן האורגזמה", אומרת ד"ר הרינגחנית. הכאב הוא לרוב דו צדדי, וגובר במהלך הריגוש המיני. ההקלה מגיעה לאחר האורגזמה. "לעיתים הכאב הוא תוצאה של דימום תוך מוחי, אז הוא קשה במיוחד, ולעיתים מקורו במיגרנה. לפעמים הוא מופיע לאחר האורגזמה, כשקמים מהמיטה, וכששוכבים הכאב נעלם". במקרים אלה יש לשלול דימום תוך מוחי. במידה ומדובר בסיבה אחרת, לא תמיד היא תתגלה.
"יש השערה, שכאבים בזמן פעילות מינית נובעים מהפרעה בוויסות ובלחץ התוך מוחי. ככל הנראה, התרחבות כלי הדם בזמן הריגוש המיני גורמת לכאבי הראש, אך יש השערות אחרות שמתייחסות להתכווצות של כלי דם מוחיים". שינויים הורמונאליים אצל נשים הן סיבה נוספת. "הכאבים מופיעים לרוב סמוך לווסת, מצב המכונה אלודניה, וחלקם הם חלק מהתסמונת הקדם וסתית (המכונה PMS; ד .א.)". גם בגיל המעבר עולה הסיכון לכאבים. התקופות הברוכות, שמעלימות כאבי ראש, הן ההריון והימים שלאחר הווסת.
|
|
|
|
|
|
|
 |
|
זהירות מהאספרטיים, הא?
|
|
|
|
|
|
|
משככים, פחמימות ובוטוקס
|
|
|
|
|
|
|
שלושה אחוזים מהישראלים סובלים מכאבי ראש ומיגרנות בכל תקופת זמן נתונה, כך עולה מסקר האיגוד האירופי לכאב, שפורסם בנובמבר 2003. במחקר שבוצע בספרד ופורסם בכתב העת הבינלאומי לכאבי ראש במארס 1999, נמצא כי שיעור כאבי הראש הכרוניים באוכלוסייה הכללית הוא 4.7 אחוזים, מחציתם כתוצאה ממתח ומחציתם ממיגרנות. נתונים בארצות הברית מעלים ממצאים חמורים יותר: עד שישה אחוזים מהגברים ועד 18 אחוז מהנשים סובלים מכאבי ראש.
במחקר שבוצע במחלקה לרפואת משפחה בבית החולים "בילינסון" בשנת 2000, נמצא כי מתוך מדגם של 2,000 נבדקים שסבלו מסימנים דמויי שפעת באוכלוסייה, דווקא אלו שסבלו מכאבי ראש נטו יותר לפנות לרופא. במחקר, שבוצע בבית הספר לעבודה סוציאלית באוניברסיטת חיפה, ופורסם בינואר 1998 בכתב העת הבינלאומי לכאבי ראש, נמצא כי נשים נוטות יותר לפתח כאבי ראש כתוצאה מסיבות נפשיות, ובעיקר דיכאון. אבל גם אם פניתם לרופא והופניתם לסדרת בדיקות וצילומים, לא בטוח שתגלו את הסיבה לכאב הראש שלכם.
"לפעמים איננו מאתרים אף ממצא, אבל יכולים לפחות לשלול בעיות קשות", אומר ד"ר אהרונוביץ'. הפתרון העיקרי לרוב כאבי המתח בראש הוא משככי כאבים, אך גם כאן אסור ליפול למלכודת: שימוש יתר עלול לגרום בעצמו לכאבי ראש. "אסור לקחת משככי כאבים בממוצע של יותר מפעמיים בשבוע", מבהירה ד"ר הרינג-חנית. "משככי כאבים הם אומנם פתרון נוח, אבל התרחיש הבעייתי הוא כשאדם מתחיל להרגיל את עצמו לקחת את התרופות כל יום", מסביר ד"ר אריה קוריצקי, מנהל היחידה לכאבי ראש בבית החולים "בילינסון" בפתח תקוה ויו"ר האגודה הישראלית לכאבי ראש ופנים. "נוצרת סבילות לתרופה, שדורשת כמות גבוהה יותר כדי שהיא תשפיע, ויש אנשים שלוקחים אפילו עשרים משככים ביום ומעלה, מה שעלול להזיק לכבד ולכליות".
משככים מסוג "פרצטמול" (אקמול, דקסמול, רוקמול) מסוכנים יותר מאלה מסוג "איבופרופן" (נורופן, אדוויל), כפי שמצאו מחקרים, אבל ההתמכרות אינה מומלצת בשני המקרים. הסכנה הגדולה טמונה במשככים המכילים "קודאין", חומר נרקוטי ממשפחת המורפין וההרואין. משככים עם ריכוזי "קודאין" נמוכים נמכרים בחופשיות בבתי המרקחת. "עלולה להופיע תופעת 'ריבאונד', כשהכאב נעלם כתוצאה מהמשככים, אבל חוזר למחרת בגלל השימוש בתרופה, ואז המשככים רק מנציחים את כאב הראש, ונוצר מעגל קסמים", אומר ד"ר קוריצקי.
אז כמה משככי כאבים מומלץ לקחת?
"כשאנו משתמשים בקרוב לעשרה משככי כאבים לשבוע, זה כבר אור אדום. שימוש קבוע במשככים בודדים בשבוע גם נחשב לבעייתי. רוב האנשים מסתדרים עם שניים עד שלושה משככי כאבים בשבוע, ואם לא הופכים את זה להרגל, ברוב המקרים זה בסדר. אם המטופל מרגיש רע, חשוב כמובן לפנות לרופא".
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
להרגיע את הסובל
|
|
|
|
|
|
|
לכאב ראש מסוג מיגרנה לא יועילו משככי כאבים. מעבר לשיטות הטיפול המשלימות, הטיפולים במיגרנות מתמקדים בתרופות מסוג "טריפטנים", שניתנות במרשם רופא, כמו "סומטריפטן", "זומיג", "ריזאלט" ו"רלרט". "התרופות הופכות את הכאב לקל יותר, ולעיתים מעלימות אותו לחלוטין. יש לקחת אותן אחת ליום כבר עם הופעת הכאבים הראשונים", מסביר ד"ר אהרונוביץ'. לאחרונה נמצאו תרופות נוספות, שמסייעות בהקלה על כאבי ראש, בהן ה"טופמקס", המשמשת גם לטיפול באפילפסיה. הטיפול בכאבים מסוג "קלסתר" הוא הקשה ביותר. רוב החולים כלל אינם מגיבים לתרופות.
"הכאבים מופיעים, ונעלמים לרוב תוך שעה וחצי, ללא קשר לתרופות שלוקחים", אומר ד"ר אהרונוביץ'. כאשר לא ניתן לאתר את סיבת הכאב ומתעורר חשש שיש רגישות למזון מסוים, כמו אלה שהוזכרו לעיל, מומלצת לחולים דיאטת כאב ראש. "בשלב ראשון, מומלץ להימנע ממזונות שעלולים לגרום לכאב הראש, ולשמור על הדיאטה לפחות שלושה שבועות", מסבירה אורבך. "יש להקפיד על חמש ארוחות מסודרות ביום. לאחר תקופה זו ניתן להוסיף בהדרגה את הרכיבים לתפריט, לאכול אותם בהפרשים של לפחות 12 שעות זה מזה, ולבדוק את תגובת הגוף, כדי לאבחן איזה מזון הוא הבעייתי".
בעונת החורף, כשחלה ירידה בכימיקל הסרוטונין במוח, מומלץ לאכול פחמימות מורכבות כדי למנוע כאבי ראש. "לנשים לפני הופעת המחזור כדאי להגדיל את כמות הפחמימות ולהקפיד על שתייה מספקת למניעת הכאבים", מוסיפה אורבך. וגם ארוחות גדולות מדי לא מומלצות. "ארוחות גדולות גורמות לירידה בלחץ הדם ומשפיעות על כלי הדם במוח".
מזונות מסוימים עוזרים להקל על כאב הראש, כמו לימון, כרוב, כורכום, אגוז מוסקט, מליסה, נענע, קינמון, רוזמרין, מנטה, עשבי תיבול, מיץ עשב החיטה והשעורה ומיצי ירקות טריים שמכילים אשלגן, ומגדילים את נפח הנוזלים בגוף. גם מזונות עתירי סידן עוזרים, בהם מוצרי חלב רזים וסלרי. כאשר המקור לכאבי הראש מתגלה כסיבוך בצינורות המובילים דם למוח, מופנה המטופל לניתוח נוירולוגי בהרדמה מקומית. בשנתיים האחרונות החלו לטפל בחולים אלה באמצעות זריקות בוטוקס - אלה המשמשות להעלמת קמטים. "הבוטוקס מחליש את השרירים באזור הגורם לכאב, והעור הופך פחות מכווץ וחלק יותר", מסביר ד"ר קוריצקי.
"בקבוצת הנשים שקיבלו את הזריקות, הבחינו כי כאבי הראש לרוב חלפו, ומחקרים מצאו יעילות גם בטיפול במיגרנות". אלא שלאחרונה פורסמו גם ממצאים ששוללים את ההשפעה החיובית של הבוטוקס, וקיימות גם הזרקות נוספות. "לעיתים מזריקים חומר מעכב לעצב בתהליך המכונה'חסימת עצב', בעיקר בעצבים האחוריים של הגולגולת באזור הקרקפת, כשאזור זה מאובחן כמקור לכאב הראש".
|
|
|
|
|
|
|
 |
|
עלי נענע. מפחיתים את הכאב. צילום: ארכיון
|
|
|
|
|
|
|
אגודת כאבי הראש
|
|
|
|
|
|
|
כ-150 רופאים כבר מאוגדים באגודה לכאבי ראש ופנים, שמנסה לקבל הכרה כתחום מומחיות נפרד בעולם הרפואה. בעיות פוליטיות בהסתדרות הרפואית מונעות ממנה את ההכרה, ובינתיים מסתפקת הקבוצה בהשתתפות בכנסים ועריכת מחקרים משותפים.
"בתחום מעורבים בעיקר נוירולוגים, רופאי כאב, רופאים ממקצועות ההרדמה, רופאי משפחה, ויש מקום גם לאונקולוגים ואורתופדים, שמתעניינים בכאבי ראש", מפרט ד"ר קוריצקי. "בעבר הרופא היה אומר לחולה שיש לו כאבי ראש, ושיחיה עם זה, שייקח כדור. היום ידוע שאיכות החיים חשובה, והכרחי להרגיע את הסובל. צריך לומר לו, שאין דבר שמאיים על תוחלת חייו, אלא מחלה שמפריעה לאיכות חייו".
לאיזה רופא כדאי לפנות כאשר סובלים מכאבי ראש?
"כדאי לפנות לרופא המשפחה, שהוא לרוב מיומן בהפניית המטופל למומחה נוירולוג, או למרפאת כאב ראש באחד מבתי החולים. היום יש גם אמצעים טכנולוגיים כדי להקל על כאבי ראש מסוגים שונים".
| | | | | |
|
|
| |
|
| |
|
|
|
