 |
/images/archive/gallery/276/909.jpg תרופות. הרבה תרופות.
צילום הדמיה: אדם סייסלסקי  |
|
|
|
|
| תרופות ללא מרשם אינן נטולות השפעות לוואי. מי צריך להזהר ולמה כדאי לשים לב, רגע לפני שהשוק מתרחב גם למרכולים |
|
|
|
 | דפדף בסטייל |  | |
דר' מרדכי מושקט
2/5/2005 12:32 |
|
|
|
|
|
|
|
קניית תרופות בלי מרשם רופא מאפשרת לטפל במגוון תסמינים נפוצים ומציקים בלי לפנות לרופא. אולם כדי שתרופות בלי מרשם יהיו בטוחות לנטילה, נדרש מהחולה לא מעט ידע, אחריות והפעלת שיקול דעת. תרופות בלי מרשם רופא הן תרופות לכל דבר ועניין. המאפיין תרופות אלה הוא שהוכח שהן יעילות ובטוחות יחסית - בנטילתן לפי ההוראות. ואילו בנטילתן שלא לפי ההוראות הן עלולות לגרום לסיבוכים קשים ולעתים נדירות אף למוות.
דוגמה מוכרת היא נטילת כמויות מופרזות של משכך הכאבים והחום פארצטאמול (אקמול, דקסמול, טיילנול), שעלול לגרום נזק לכבד; או נטילה כרונית של משככי כאבים מסוג נוגדי דלקת לא-סטרואידליים (NSAID’s) כגון איבופרופן (אדביל, נורופן, אדקס), שעלולים לגרום לפגיעה
ברירית הקיבה (גסטריטיס וכיב) ולפגיעה בכליות.
כדי למנוע נטילה בלתי זהירה וכדי להקטין את הסיכון להרעלה יש ליטול את התרופה בדיוק לפי המינון המומלץ. משרד הבריאות מצדו מגביל את כמות התרופה בטבלית/כמוסה, שתהיה קטנה (ועם זאת יעילה), על מנת למנוע הרעלה מנטילת כמות תרופה גדולה מהנדרש.
על אף האמור לעיל, תרופות בלי מרשם נחשבות לבטוחות: ככל תרופה, הן מיוצרות בתנאי ייצור מבוקרים והרכבן המדויק ידוע, וזאת שלא כתוספי מזון מסוימים ומיני תרופות טבעיות. יתרה מזו: בארץ, תרופות אינן נמכרות בלי מרשם אלא אחרי שנצבר ניסיון שנים רבות לעניין יעילותן ובטיחותן, כתרופות מרשם רגילות בארץ ובחו"ל, ולכן הן נחשבות בטוחות לעומת תרופות אחרות.
|
|
 |
|
 |
|
|
 |
|
בלי מרשם לא אומר בלי סכנה. אדוויל
|
|
|
 |
|
 |
|
מי צריך לשים לב?
|
|
|
 |
|
|
|
יש קבוצות חולים שנתונות בסיכון מוגבר להשפעות לוואי של תרופות ובכללן תרופות בלא מרשם. בכל מקרה, חשוב לציין לפני הרופא או הרוקח את כל התרופות שאתם נוטלים, במרשם ובלי מרשם. במיוחד מומלץ להיוועץ ברוקח או ברופא לפני נטילת תרופה בלא מרשם במקרים האלה:
1. חולים במחלות כרוניות. תרופות בלי מרשם הן בדרך כלל בטוחות לאנשים שאינם חולים במחלות כרוניות או אינם נוטלים תרופות דרך קבע. קיום מחלות כרוניות משפיע על פירוק התרופות בגוף, והוא מואט אצל חולים במחלות כאי-ספיקת לב, אי-ספיקת כליה ואי-ספיקת כבד. כמו כן חלים שינויים באופן השפעת התרופות על הגוף. יתר על כן, יש מחלות שעלולות להחמיר בהשפעת טיפול בתרופות מסוימות (כולל תרופות בלא מרשם). לכן, על חולים במחלות כרוניות להיוועץ ברוקח או ברופא לפני תחילת טיפול בכל תרופה חדשה.
2. חולים הנוטלים תרופות נוספות. כשנוטלים כמה תרופות ייתכן שאחת התרופות תשפיע על פירוקן של תרופות אחרות או על דרך פעילותן בגוף (תגובות בין-תרופתיות). רוקח או רופא יודעים אם צפויה תגובה בין תרופות שנוטל החולה. דוגמאות: תגובה בין אספירין לוורפרין (קומדין), שעלולה להגביר את הסיכון לדימום; נטילת סותרי חומצה עלולה להפחית את ספיגת דיגוקסין בגוף. ועוד אפשר: שתרופה בלי מרשם תחפוף לתרופה אחרת מבחינת פעילותה, באופן שנוטלים שתי תרופות המכילות אותו חומר פעיל ובכך עלולים לעבור את המינון המומלץ. לכן, מי שנוטל תרופות דרך קבע והמבקש ליטול תרופה נוספת גם אם זו בלי מרשם - כדאי שייוועץ ברוקח או ברופא. בכל מקרה חשוב לציין לפני הרופא או הרוקח את כל התרופות שאתם נוטלים, במרשם ובלי מרשם.
3. זקנים. תהליכי ההזדקנות הטבעיים משנים את דרך פירוקן של תרופות בגוף ואת אופן השפעתן על הגוף. יתר על כן, עם הגיל גדלה שכיחותן של מחלות כרוניות ועמה כמות נטילת התרופות, ולפיכך אפשר שתגדל שכיחות השפעות לוואי של תרופות בקרב זקנים. לכן גם לתרופות הנחשבות בטוחות בדרך כלל אפשר שיהיו יותר השפעות לוואי בזקנים.
דוגמה לכך הן תרופות מקבוצת ה-NSAID's כגון איבופרופן, הניטלת באופן נרחב לשיכוך כאבי מפרקים, בעיה שכיחה בגיל המבוגר. תרופות אלו גורמות לעתים רחוקות לכיב ולדימום ממערכת העיכול, השפעת לוואי מסוכנת שעלולה אמנם להתרחש בכל גיל אך בגיל השלישי שכיחותה גדלה. תרופות אחרות הקשורות בשכיחות מוגברת של השפעות לוואי בזקנים הן קבוצת התרופות נגד אלרגיה מסוג אנטי-היסטמינים.
כמה תרופות מקבוצה זו עלולות לגרום לישנוניות ולחוסר יציבות ועקב כך לנפילות, לשברים ולבעיות נוספות. לכן, לפני התחלת טיפול בכל תרופה בגיל המבוגר, מומלץ לקרוא את ההוראות וכן לשאול ולהתעניין מהן השפעות הלוואי.
4. נשים הרות ומיניקות. כמו תרופות אחרות, גם תרופות בלא מרשם עלולות לחצות את השליה ולהגיע לעובר. לאחר הלידה תרופות עלולות להגיע ליילוד דרך החלב בהנקה. נטילת תרופות מסוימות עלולה להיות בעייתית במיוחד, כמו תרופות מקבוצת ה-NSAID's (ראה לעיל) בשלושת החודשים האחרונים להיריון. לכן, יש להקפיד שכל טיפול תרופתי במהלך ההיריון וההנקה יהיה בהתייעצות עם רופא.
5. ילדים. רוב הנתונים על היעילות והשפעות הלוואי של תרופות מתבססים על מחקר במבוגרים. ואולם, ילדים מגיבים לתרופות באופן שונה ממבוגרים וכן התרופות בגופם מתפרקות באופן שונה, ולכן נדרשת זהירות מיוחדת בנטילת תרופות על ידי ילדים.
בעיה מיוחדת היא חישוב מינון התרופה. המינון נרשם לרוב לפי משקל הגוף או הגיל. בכל מקרה שיש ספק במינון - היוועצו ברוקח או ברופא. במתן תרופה נוזלית (סירופ) יש להקפיד שנפחה יהיה מדויק ככל האפשר, ויש למדוד אותו במזרק או בכפית מדידה.
לסיכום, ככל תרופה גם לתרופות בלי מרשם עלולות להיות השפעות לוואי, ולכן יש לקרוא היטב את ההוראות המצורפות וליטול את התרופה בכמות המומלצת. בכל מקרה של ספק יש להיוועץ ברופא או ברוקח. בכל ביקור אצל הרופא או כשמתחילים בטיפול תרופתי חדש, חשוב לפרט לפני הרופא או הרוקח את כל התרופות שאתם נוטלים - תרופות מרשם, תרופות בלי מרשם ותוספי מזון.
ד"ר מרדכי מושקט הוא רופא בכיר, היחידה לפרמקולוגיה קלינית, אגף לרפואה פנימית, הדסה עין כרם ירושלים.
מתוך כתב העת הרפואי "המכביתון" בהוצאת מכבי שירותי בריאות.
| | | | | |
|
|
| |
|
| |
|
|
|
