פסיכולוג על חשבון הקופה
החלטתם להתיישב על ספת הפסיכולוג ולהסיר את המטענים שמעכבים אתכם בחיים? בירור קצר יגלה שמדובר בעסק יקר מאוד, אלא אם פונים לטיפול מסובסד דרך קופת חולים
אלא שפסיכולוג, יודעים כולם, הוא עסק יקר, ועבור פורקן רגשי אחת לשבוע (מינון שנחשב מינימלי עבור טיפול רציני) צריך לארגן ערימת מזומנים נאה מדי חודש. הקליניקות הפרטיות אינן בפיקוח של המדינה, ולפיכך המטפלים קובעים באופן עצמאי, בדרך כלל על פי מידת הפופולריות שלהם ורמת הביקוש, את המחיר. אגב, ככל שמתקרבים למרכז הארץ - כמו מוצרים רבים אחרים שאין עליהם פיקוח - זה עולה יותר.
הפסיכולוגים הפרטיים גובים בדרך כלל סכומים שנעים בין 250 ל-700 שקל לשעת טיפול. בהחלט לא סכום זניח עבור חלקים נרחבים באוכלוסייה.
אלא שיש אופציה נוספת: קופות החולים השונות מציעות טיפולים פסיכולוגיים מסובסדים. חלקן עובדות עם פסיכולוגים קליניים, חלקן עם עובדים סוציאליים שעברו הכשרה ייעודית, וחלקן גם וגם. בדרך כלל יש צורך להיות מבוטח באחד מהביטוחים המשלימים של הקופה כדי לזכות בהטבה, אבל לא תמיד. הטיפולים מוגבלים במספרם, ובמרבית המקרים אפשר לבחור מטפל מתוך רשימה סגורה, אם כי מגוונת. אז לא תמיד אפשר להגיע לפסיכולוג המבוקש שעשה פלאים עם החברה הטובה, אבל הכיס יכאב פחות.
אז כמה זה עולה לנו, ומהם ההבדלים בין השירותים בקופות החולים השונות? לקוחות כללית שנהנים מביטוח משלים יזכו למספר הרב ביותר של טיפולים מסובסדים, אבל ההשתתפות העצמית שלהם היא הגבוהה ביותר. מכבי שירותי בריאות לא מתנה את הסבסוד בביטוח משלים זה או אחר, אך אינה מבטיחה טיפול בטווח המיידי, ומספר הפגישות בה הוא מצומצם יחסית לזה של הכללית.
בקופת חולים מאוחדת יכולים ליהנות מהסבסוד גם אלו שאינם מבוטחים בביטוח משלים, אך השתתפותם העצמית תהיה גבוהה יותר. גם כאן מספר הפגישות המסובסדות נופל מזה שמציעה הכללית. מבוטחי לאומית שנהנים מביטוח משלים יזכו לסבסוד גבוה יחסית, אך למספר הנמוך ביותר של הפגישות.
מי זכאי לסבסוד: בכללית מיועד השירות רק למי שמבוטח בביטוח משלים.
כמה זה יעלה: המחיר המסובסד לפגישה הוא 160 שקל ליחיד ו-190 שקל לטיפול זוגי או משפחתי. מספר הפגישות המסובסדות הוא 30 לשנה, ועד 60 טיפולים לאורך כל תקופת הביטוח. בכללית עובדים עם פסיכולוגים מוסמכים וגם עם עובדים סוציאליים שעברו הכשרה ייעודית. ליד שם המטפל ברשימה מצוינות השכלתו והכשרתו הספציפית.
בנוסף לשירות זה, שניתן מבלי שהלקוח נדרש להוכיח מצב נפשי מסוים, מפעילה הכללית גם 12 מרפאות לבריאות הנפש ברחבי הארץ, ושם ניתנים טיפולים פסיכולוגיים ללא תשלום לאחר שהוכח
מי בתור: השירות ניתן באופן מיידי לאחר שהמבוטח בוחר מטפל מתוך הרשימה המוצעת.
טיפול לילדים: הזכאות לטיפול עבור ילדים הינה במסגרת הטיפול בבעיות התפתחות הילד. ילדים בני 3-9 זכאים ל-45 טיפולים פסיכולוגיים בנוסף לזכאות בסל הבסיסי בשנה קלנדרית. ילדים בני 10-18 זכאים ל-30 טיפולים בשנה. אם ההורים מחליטים לקחת את הילדים לאחד ממכוני ההסדר של הקופה, מחיר ההשתתפות העצמית הוא 110 שקל לטיפול. אם הם עושים זאת אצל מטפל עצמאי, ניתן להם החזר בשיעור 75% מההוצאה ועד למקסימום של 92 שקל לטיפול.
מי זכאי לסבסוד: במכבי שירותי בריאות הטיפול ניתן לכלל המבוטחים במסגרת סל השירותים הבסיסיים של הקופה ואין צורך בביטוחים משלימים לצורך כך, או בהצדקה רפואית מיוחדת.
כמה זה יעלה: הטיפולים מסובסדים בצורה מדורגת. עבור הפגישה הראשונה ישלם המבוטח 50 שקל, עבור הטיפול השני ועד הטיפול ה-15 המבוטח ישלם כ-100 שקל מעלות כל פגישה, ועבור הפגישות ה-16-30 המבוטח ישלם 150 שקל לפגישה. 30 פגישות הן המקסימום שמאפשרת מכבי ללקוחותיה.
מי בתור: זמן ההמתנה לקבלת השירות משתנה על פי האזור הגיאוגרפי המבוקש ועל פי התאמת השעות הזמינות למטפל ולמטופל כאחד. הטיפול ניתן באמצעות מטפלים עצמאים שהינם פסיכולוגים קליניים מומחים ובאמצעות עובדים סוציאליים בעלי תואר שני שסיימו בית ספר לפסיכותרפיה. הפנייה לשירות הינה טלפונית וישירה למטפלים שמפורסמים במדריך השירותים של מכבי, ואינה מצריכה הפניה מראש מרופא משפחה.
טיפול לילדים: הקופה לא מתייחסת באופן שונה לטיפול עבור ילדים ובני נוער.
מי זכאי לסבסוד: בקופת חולים לאומית השירות ניתן רק למבוטחי לאומית זהב וללא צורך בהצדקה רפואית מיוחדת ולא לכלל המבוטחים.
כמה זה יעלה: עלות כל פגישה למבוטח היא 103 שקל. העלות היא קבועה ואינה משתנה מטיפול לטיפול. הקופה מאפשרת למבוטחיה לקבל עד 24 טיפולים בלבד.
מי בתור: בלאומית מציינים כי אין רשימת המתנה וניתן לקבל תור במהרה. כל המטפלים בלאומית הם פסיכולוגים קליניים שרשומים בפנקס הפסיכולוגים של משרד הבריאות, וניתן להגיע אליהם דרך הפניה מרופא המשפחה, או דרך טלפון ישיר למוקד הקופה וקביעת תור בהתאם לסוג הפסיכולוג הרלוונטי.
טיפול לילדים: גם בלאומית אין הבדל בזכאות להצטרפות לשירות בין ילדים, בני נוער ומבוגרים. עם זאת, הלקוח מופנה לאיש מקצוע בהתאם להתמחותו של המטפל והצורך הספציפי שלו.
מי זכאי לסבסוד: בקופת חולים מאוחדת ניתן השירות לכלל המבוטחים אך בעלויות שונות.
כמה זה יעלה: מבוטחי משלים עדיף ישלמו 100 שקל לפגישה עבור 12 הפגישות הראשונות, עבור הפגישות ה-13-24 הם יישאו בעלות של 120 שקל עבור כל פגישה, ומהפגישה ה-25 ועד הפגישה ה-36 המחיר יהיה 140 שקל לכל פגישה. מבוטחים ללא ביטוח משלים יוכלו לקבל סבסוד מצומצם יותר וישלמו 196 שקל עבור כל פגישה החל בפגישה הראשונה.
מי בתור: במאוחדת אין רשימת המתנה והשירות ניתן באופן מיידי מרגע הפנייה. אפשר לקבל את הטיפול דרך רופא המשפחה או באמצעות המוקד הטלפוני. כל המטפלים במאוחדת הינם מומחים בפסיכולוגיה קלינית.
טיפול לילדים: אין הבחנה באופי הסבסוד עבור ילדים, בני נוער ומבוגרים.
נא להמתין לטעינת התגובות
