דעה: די להתלהם, תתחילו להבין את חוזר עידוד ההנקה
עד היום נכפתה על נשים במחלקת היולדות גישה שאינה מעודדת הנקה. חוזר משרד הבריאות שקורא להגביל את מתן תחליפי החלב במחלקות הוא צעד ראשון לכיוון המדיניות שתחזיר לנשים את זכות הבחירה וההחלטה לגבי הזנת תינוקן
מהם סעיפי החוזר, ולמה יש בו צורך?
1. יישום 10 הצעדים להנקה מוצלחת – צעדים אלו נקבעו לפני כ-20 שנה על ידי ארגון הבריאות העולמי ויוניצף, ומטרתם להפוך את בתי החולים לידידותיים לתינוק. בין הסעיפים – מתן אפשרות לביות מלא (rooming in) – האם ותינוקה שוהים יחד במשך כל שעות היום והלילה; סיוע לאמהות להתחיל בהנקה מיד לאחר הלידה; קיום מדיניות כתובה בנושא הנקה במחלקה, ועוד.
בישראל, יושם עד היום רק מספר קטן מהסעיפים, וזאת למרות שבשנת 2003 – לפני כמעט עשר שנים, פרסם משרד הבריאות חוזר דומה מאוד לזה שפורסם השבוע. הכוונות היו טובות, אך היישום והאכיפה לקו בחסר.
עד היום, נשים שהיו מעוניינות להניק, לא קיבלו את התנאים האופטימליים לכך. לכאורה, כל מה שאישה צריכה לעשות כדי ליישם את רצונה להניק הוא פשוט לחבר את התינוק לשד. למעשה, זה הרבה פחות פשוט מכך. חלק גדול מהלידות בבתי החולים רצוף בהתערבויות, מה שמותיר את האישה שלאחר הלידה במצב שבו הדבר האחרון שהיא מסוגלת אליו הוא לנסות להניק, בעיקר אם היא לא מקבלת עידוד לעשות זאת בחדר הלידה.
התינוק נלקח מאימו למה שמכונה "השגחה" למשך מספר שעות – דווקא השעות שבהן הוא עירני ואמור לינוק. ברוב בתי החולים אין אפשרות לביות מלא, כך שבלילות התינוקות נמצאים בתינוקייה, מה שמוביל לאחת משתי אפשרויות: התינוק מתעורר ובוכה, ועד שקוראים לאימו הוא כבר עצבני מדי בשביל לינוק, או לחילופין נרדם כשהוא תשוש ורעב, וקשה להעירו.
כשהתינוק נמצא ליד אימו, היא מבחינה בסימני הרעב המוקדמים שלו ויכולה להניק אותו לפני שהוא מגיע לשלב הצרחות. אגב, מחקרים הראו שאמהות שנמצאות עם תינוקותיהן במשך כל שעות היממה, ישנות יותר שעות מאשר אמהות שהתינוקות שלהן נמצאים בתינוקייה.
מנסיוני, נשים אינן מקבלות הדרכה טובה להנקה. רוב האמהות שאני פוגשת במסגרת עבודתי, מספרות שכל אחד נותן להן עצה אחרת, והן נותרות מבולבלות. אם סעיפי החוזר אכן ייושמו במלואם, נשים יקבלו עזרה טובה בהנקה מיד לאחר הלידה ויש לקוות שיתקלו בפחות קשיים.
>>> דעה: מדוע משרד הבריאות מכריח אותנו להניק?
2. איסור על חלוקת שי ליולדות, המכיל תמ"ל (תרכובת מזון לתינוק), בקבוקים, מוצצים, תה וחליטות – מוצרים אלו פוגעים בהצלחת ההנקה. כשהם מחולקים במסגרת של מוסד רפואי, יש לכאורה גושפנקה רפואית להשתמש בהם, בעוד שהמציאות היא שמשרד הבריאות (כמו גם ארגוני בריאות אחרים בעולם) אינו מעוניין לקדם שימוש בהם. בשנים האחרונות אמנם כבר לא מחולקות דוגמיות של תמ"ל ליולדות, אך חברות התמ"ל מצאו דרכים אחרות לפרסם את מוצריהן – למשל, על ידי מתן שוברי מתנה או הנחה. מעכשיו, גם זה ייאסר עליהן.
3. איסור על פרסום תמ"ל במערך הרפואה כולו (בתי חולים, מרפאות קופות החולים וטיפות חלב) - רופאים ואחיות עדיין חשופים למהלכי שיווק אגרסיביים של חברות התמ"ל – כמו השתתפות בכנסים, קבלת מוצרים בחינם ועוד. הדעות והעמדות של אנשי רפואה כלפי הנקה חשובות מאוד ומשפיעות על הדרך שבה הם מקדמים (או לא מקדמים) אותה. מכאן שמשרד הבריאות מעוניין למנוע את חשיפתם לקבלת מידע שנגוע באינטרסים כלכליים.
4. יולדת שתהיה מעוניינת שתינוקה יקבל תמ"ל, תוכל לבחור מבין שני מותגים (ולא כפי שהיה עד כה) -בנוסף, בחודשים האחרונים בתי החולים נאלצים לרכוש את התמ"ל שהם מחלקים כמו כל מוצר, מכשיר או תרופה אחרת שנרכשים על ידם ונאסר עליהם לקבלו במתנה כפי שהיה עד לא מכבר. הרוב המכריע של ההורים ממשיך לתת לתינוקותיהם את אותו מותג שהוא קיבל בבית החולים, כך שבעצם הם מהווים קהל שבוי, לא קיימת תחרות חופשית בשוק ומחירי התמ"ל גבוהים מאוד. על פי החוזר החדש, כל יולדת שתבחר לא להניק, תוכל לבחור מבין שני מותגי תמ"ל באיזה מהם היא מעוניינת להזין את תינוקה.
5. מתן תמ"ל לתינוקות יתבצע רק במקרים בהם קיימת הוראת נגד להנקה או כאשר האם אינה מעוניינת להניק, לאחר שהוסבר לה לגבי יתרונות ההנקה. בעבר, אמהות גילו לתדהמתן שתינוקותיהן קיבלו תמ"ל מבלי לקבל את אישורן לכך. לדעתי, מדובר בכפיה והתערבות בהחלטה החופשית של נשים. ההנחיה החדשה – במידה שתיאכף – תחזיר לנשים את זכות הבחירה וההחלטה לגבי הזנת תינוקן.
חשוב להבין, שגם אם סעיפי החוזר ייושמו במלואם אף אישה לא תחויב להניק, אך נשים יוכלו לבצע החלטה
נשים שיבחרו להניק, יקבלו תנאים תומכים יותר – עזרה בפתרון בעיות בהנקה, מידע עקבי מצד כל אנשי הצוות הרפואי, עידוד להניק לאחר הלידה, חדר שמתאים לשהייה עם התינוק, הסברים לגבי שאיבה כשההנקה אינה מתאפשרת.
נותר רק לקוות שהחוזר הנוכחי ייושם בצורה טובה יותר מקודמו.
הכותבת היא יועצת הנקה מוסמכת IBCLC.
נא להמתין לטעינת התגובות
אקו"ם