כי הדם הוא הנפש: שיחות מהרפואה הסינית
הוא שומר שהנפש תישאר לשכון במקום הנכון בלב, יש לו איכות נשית והוא מבטיח שינה שקטה, תשוקה בריאה וגוף שוקק חיים. דם הוא אנרגיה דחוסה: פרק VII
השיער שלה נהפך יבש, פריך וחסר חיים, ונשר בחופנים. גם העור היה יבש, מקומט וחיוור, וכך גם הרקמות הריריות בגופה, מה שהביא לתחושות לא נעימות בפה ובעיניים ולסבל רב בניסיונות הבודדים שלה ושל בן זוגה לקיים יחסים. אבל החמור מכל היה הדיכאון שהשתלט על חייה, והתבטא בתחושה של חוסר חיות ועניין, עד כדי אי רצון לחיות. ובלילות נטולי השינה, שלא היה להם סוף, חשבה אפילו למות.

שלומית תיארה מצב המוגדר ברפואה הסינית כחוסר 血 Xuè - מושג שנהוג לתרגם אותו למילה "דם". אלא שלמושג דם משמעויות שונות ברפואות הסינית והמערבית. הצלמית הסינית המתארת אותו מורכבת מציור של כלי: מכל פשוט, יומיומי, הנכתב כך: 皿 Mǐn. אך בכתיבת "דם" נהוגה תוספת קטנטנה: טיפה מעל 血 - הבדל זעיר ההופך את הכלי הפשוט לדבר יקר ערך ובעל חשיבות, שפירושו כלי לנשיאת דמם של קורבנות שהוקרבו לאלים. זה הופך את החומר בו אנו עוסקים לנדיר, יקר ובעל איכויות נעלות.
הדם הוא סוג נוסף של צ'י, בעל דחיסות וחומריות, אבל בכל זאת - צ'י. לעתים קשה כל כך להבדיל בין דם לבין צ'י, עד כדי שהמושג יכול להופיע כדם-צ'י, QIXUÈ. הצ'י נמצא בתוך הדם, ומהווה חלק בלתי נפרד ממנו. הוא מניע ומחיה אותו, ובלעדיו הדם הוא נוזל אדום חסר חיים. הדם, מצדו, מזין את הצ'י, הוא ה"אמא של הצ'י".
בחלוקת העולם לפי יין-יאנג, שייך הדם ל-YIN ואילו הצ'י מייצג את ה-YANG. אבל הם נעים יחד במרידיאנים ובכלי הדם ("הולם הדם"). Xuè הוא גם, אבל לא רק, הדם שאנחנו מודדים במערב ברמת ההמוגלובין - אבל בעיקר דבר הזוכה לחיוניות בזכות הצ'י. כפי שמוגדרים תפקידים לצ'י, כך מוגדרים תפקידי הדם, ומחוסר איזון בתפקידים אלה נובעות פתולוגיות
התפקיד העיקרי של הדם הוא הזנת הגוף, האיברים הפנימיים, השיער, העור, העיניים וכו'. הוא משלים בכך את תפקיד ההזנה של הצ'י. בנוסף, הדם גם מלחלח, כדי שרקמות הגוף לא תתייבשנה. לכל איבר דם משלו, והוא אחראי על לחלוח ועל הזנת איברי מטרה מסוימים. בולט בכך במיוחד דם הכבד, המלחלח ומזין את העיניים, הגידים והרצועות, העור והשיער. בזכותו יכולות העיניים לראות, הגידים והרצועות גמישים ובריאים, העור לא מתייבש והשיער בריא ומבריק. אך דם הכבד מזין גם את הרחם. אם הוא חסר או שזרימתו השתבשה, יופיעו הפרעות במחזור, כאבי וסת, בעיות פוריות או ליקוי בהתפתחות העובר.
תפקיד חשוב נוסף של הדם הוא "עגינה", פעולה המקנה מעין חיבוק ועטיפה לנפש - המכונה "שן" ((SHEN 神 ושוכנת בלב. בזכות פעולה זו של הדם יש לאדם רוח איתנה ומוחו צלול. בהפרעות של דם הלב או של דם הכבד, כגון חוסר דם או חום בדם, יופיעו, למשל, הפרעות שינה או חלומות רעים, אי-שקט, חוסר אושר, חרדות, רגישות יתר ודפיקות לב - כי אין לנפש מנוחה, אין לה משכן.
שלומית הציגה תמונה קלינית של חסר חמור בדם. לא הייתה הזנה ולכן היא לא ייצרה חלב ושריריה היו חלושים. לא היה לחלוח ועל כן סבלה מיובש רב, ולא הייתה עגינה של הנפש ולכן הופעו הפרעות שינה ודיכאון.
המקור העיקרי לדם הוא המזון, המותמר לצ'י בטחול, המותמר מצדו בלב לדם. אבל כמעט לכל איבר יש יחסים עם הדם. כך, הטחול, מלבד היותו היצרן של הדם, גם שומר אותו בתוך כלי הדם (המושג המקורי הוא "שולט בדם"). לכן, במצבי חולשה של צ'י הטחול אין הטחול מסוגל לייצר דם, וגם הצ'י שלו לא מסוגל להחזיק את הדם בתוך כלי הדם. הדבר מתבטא בדימומים ספונטניים ובשטפי דם תת-עוריים.
הכבד "מאחסן" את הדם. למשפט הזה מובנים אחדים. במצבי ערנות ותנועה הדם מוזרם על ידו לשרירים ולרקמות החיבור, ובעת שהאדם שוכב זורם הדם חזרה לכבד, שם הוא מתחדש. גם הריאות משפיעות על הדם במספר דרכים. הן עוזרות לטחול בשליחת הצ'י המזין ללב לשם יצירת הדם, והן גם שולטות בכלי הדם והמרידיאנים ומספקות ללב צ'י לשם דחיפת הדם.
כל תלמיד לרפואה סינית לומד את המשפט: "צ'י שולט בדם, דם מזין את צ'י". זה מתבטא בכמה דרכים:
1. צ'י מייצר את הדם
2. צ'י מניע את הדם
3. צ'י מחזיק בדם
4. הדם מזין את הצ'י
עוד חומר בעל חשיבות הוא ה"תמצית" (ג'ינג JING), שמקורה בכליות. דם ו"תמצית" יכולים בעקרון להפוך זה לזה. הדבר נכון באופן מוחלט בכיוון הפיכת התמצית לדם, היות ולתמצית תפקיד בתהליך ייצור הדם, והוא נכון באופן חלקי באשר לכיוון השני: הפיכת דם לתמצית. אמנם התמצית לא ניתנת לחידוש והיא מתכלה במהלך החיים, אך הדם יכול "לרענן" אותה - לא על ידי העלאת כמותה, אלא על ידי שיפור יכולת הגוף לנצל נכון יותר את התמצית הקיימת.
מכיוון שהרפואה הסינית היא רפואה אנרגטית במהותה, היא נוטה להגדיר פתולוגיות של הדם באופן שונה בתכלית מעולם ההמטולוגיה המערבי. ואלו הן ההפרעות העיקריות המיוחסות לדם:
חוסר דם Blood Deficiency 血虚 Xuè Xū
מתרחש על רקע כשל בייצור הדם, כגון במצבי חולשה או חסר של צ'י הטחול. חוסר דם יכול להתבטא באיבר מסוים. למשל, ידיים קרות ונקודות שחורות מול העיניים עשויים להעיד על חוסר דם. תסמינים כלל מערכתיים יכללו חיוורון, סחרחורות, עור יבש, שיער פריך, ציפורניים מתפצלות, אל-וסת, דפיקות לב, ירידה בזיכרון, שפתיים חיוורות ויבשות, חולשה כללית וסימני יובש כלליים. הלשון תיראה דקה, חיוורת ויבשה. היות ודם הוא YIN, לפעמים יכול חוסר דם להופיע יחד עם חוסר YIN ועם סימני חום מדומה, אך אין הדבר הכרחי. זוהי תופעה נפוצה מאוד בקרב נשים, והיא אינה חופפת בהכרח לאבחון אנמיה מהסוג המערבי.
חום בדם 血热 ,Heat in Blood Xuè Rè
יכול להתבטא במחלות עור מגרדות, אדומות ויבשות כגון פסוריאזיס ואקזמה. במצב קיצוני, המכונה "אש בדם", יכול להתפתח ל"דם פזיז" או "חסר אחריות" (魯莽血 Reckless Blood Lǔ mǎng), עם דימומים ושטפי דם גדולים למדי.
תקיעות הדם Xuè Yū 血瘀 ,Blood stasis \ stagnation
מצב הנובע מכישלונו של הדם לנוע, אם על רקע תקיעות של צ'י, המניע אותו, על רקע טראומה מקומית (חבלה) - או חסר כללי של דם או של צ'י. ביטוייו יהיו בדרך כלל כאב חד, ממוקם וקבוע, עם גושים נוקשים, הגדלה של האיבר ורגישות שלו. אצל נשים יכולה להופיע וסת כואבת, מלווה בקרישי דם. הלשון נראית לעתים, במצב זה, סגולה או עם כתמים סגולים.
אובדן דם 失血 Blood Loss ,Shī Xuè
בדרך כלל זהו מצב אקוטי יותר של חוסר דם, שמקורו בדימום מסיבי מהאף, מהרחם, ממערכת העיכול (מתבטא בצואה) או ממערכת השתן, מטראומה, בעקבות לידה או ניתוח. ביטוייו דומים לאלה של חוסר דם, אך הם חריפים יותר.
לאתר של ד"ר ראובן ברק