ניסתה לרמות את הביטוח ותשלם 30 אלף שקל כפיצוי
מבוטחת של חברת הראל רכשה הרחבה לביטוח רפואי, ימים ספורים לאחר שהופנתה לניתוח בו התגלה כי היא חולה במחלת הסרטן
המבוטחת, רבקה בלפונס, רכשה פוליסת ביטוח בריאות מהראל בשנת 2005. כעבור כשלוש שנים וחצי, הופנתה לניתוח כריתת בלוטת התריס. כעבור כמה ימים רכשה מהראל הרחבה לביטוח פיצוי מיוחד בסך 300 אלף שקל לגילוי מחלה קשה ופוליסת ביטוח חיים. מספר חודשים לאחר מכן עברה את הניתוח, בו התגלה גידול סרטני בבלוטה.
כאשר הגישה המבוטחת את הבקשה לקבלת תגמולי הביטוח, דחתה הראל את הדרישה וביטלה את ההרחבות בטענה כי בעת הרכישה הסתירה המבוטחת את ההפניה לניתוח. בתגובה לכך, הגישה המבוטחת תביעה לבית המשפט נגד הראל וטענה כי לא ידעה על החשד למחלת הסרטן בעת חתימה על ההרחבות וכן כי אם לא נשאלה שאלות ספציפיות אין לה חובה לענות ואין לה חובה להשיב על מעבר למה שנשאלה.
במהלך המשפט התברר שהתובעת לא השיבה בכנות לשאלות שהופיעו בשאלונים שמולאו על ידה, כגון העובדה שהתגלו מקרי סרטן במשפחתה, כי עברה בדיקות מיוחדות ועוד שאלות
ממוקדות שאילו היתה עונה עליהן ביושר, היתה נתקלת בסירוב מצד חברת הביטוח לבטחה. כאמור, בית המשפט פסק הוצאות משפט חריגות להראל, לאור חוסר כנותה של התובעת.
שרכשה פוליסת ביטוח חיים והרחבה של פוליסת הבריאות, ימים לאחר ההפניה לניתוח לכריתת בלוטת התריס, הפסידה בתביעה ותשלם הוצאות משפט כבדות לאחר שהתגלה כי למעשה ניסתה לרמות את חברת הביטוח.
המבוטחת, שרכשה את ההרחבה ימים לאחר ההפניה לניתוח לכריתת בלוטת התריס, לא רק שלא תקבל פיצוי מחברת הביטוח, אלא שנאלצה לשלם הוצאות משפט כבדות
בית משפט השלום בתל אביב דחה את תביעת המבוטחת נגד הראל לאחר שקבע כי המבוטחת הפרה את חובת הגילוי בעת מילוי השאלונים לכריתת חוזה הביטוח. בית המשפט שוכנע כי אכן התובעת הסתירה מהראל במודע ובמכוון פרטים מהותיים שלו היתה מגלה אותם, לא היתה חברת הביטוח מסכימה לכרות חוזה ביטוח.
בית המשפט אף חייב את התובעת בהוצאות משפט בסך 30 אלף שקל. לדברי עו"ד יעקובוביץ פסק הדין מוכיח שוב את החשיבות שיש לתת להצהרה מלאה ומדוייקת של המצב הרפואי בעת הבקשה להצטרף לביטוחי חיים ובריאות, כמו גם את העובדה שבמציאות החיים במדינת ישראל, על חברות הביטוח לבדוק היטב את הצהרות המועמדים לביטוח בעת ההצטרפות, למניעת מעשי מרמה כגון זה נשוא פסק הדין. לדבריו, מדובר בהוצאות חריגות המוטלות על תובע פרטי בתיקים הללו.
נא להמתין לטעינת התגובות
אקו"ם