העובר לא התהפך? הערכת משקל מדויקת הכרחית לתכנון סוג הלידה
הערכה מדויקת של משקל העובר במצג עכוז קריטית לצורך תכנון הלידה, מעקב אחר בעיות גדילה שלו, וגם לזיהוי סוכרת הריונית
במחקר חדש שבוצע על ידי ד“ר ניר מלמד, רופא בכיר במחלקה לרפואת אם ועובר בבית החולים לנשים בבילינסון, פרופ‘ יריב יוגב, מנהל חדרי לידה ומיון יולדות, ופרופ‘ ישראל מייזנר, מנהל היחידה לאולטרסאונד מיילדותי גינקולוגי, הישוו החוקרים בין הערכות משקל של 165 מקרים של עוברים במצג עכוז ל-165 מקרים של עוברים במצג ראש.
תוצאות המחקר הראו סטייה הגדולה ב-10 אחוז בהערכת המשקל של עוברים במצג עכוז. במחקר שפורסם בכתב העת בתחום האולטרסאונד המיילדותי - in Obstetrics and Gynecology Ultrasound - הועלו סיבות אפשריות להבדלים שבין שתי הקבוצות, ובהן מבנה ראשו של עובר במצג עכוז, השונה (מאורך יותר) ממבנה ראשו של עובר במצג ראש. "קרוב לוודאי שהעובדה שהעובר נמצא במצג ראש - שראשו נמצא בתעלת האגן, מכתיבה צורת ראש מעוגלת יותר", אומר ד“ר מלמד.
על פי משקל העובר המשוער יוכרע אם הלידה תהיה רגילה או קיסרית.
שאטרסטוק
"הערכה נכונה ומדויקת של משקל העובר לפני הלידה היא בעלת חשיבות רבה בזיהוי הפרעות גדילה בעובר, סוכרת הריון ותכנון צורת הלידה", מוסיף ד“ר מלמד. "מן המחקר שערכנו אנו לומדים כי מצב העובר מתווסף לשורה של גורמים כגון מין העובר, מספר העוברים ברחם, שבוע ההריון ואורך העובר, אשר נמצאו כמשפיעים על דיוק הערכת המשקל העוברית. בכוונתנו לפתח מודלים שיתחשבו גם במאפיינים אלו של העובר ועל ידי כך להביא לשיפור בדיוק הערכת המשקל של העוברים".
"בשבוע 32 להריון", מפרט פרופ‘ יריב יוגב, "15 אחוז מהעוברים מצוי במצג עכוז. מהשבוע
37 ומעלה, רק 4-3 אחוזים מהעוברים אינם מתהפכים ונשארים במצג עכוז. מדי שנה נולדים כ-5,000 ילודים שהיו במצב עכוז בלידה קיסרית".
בשנת 2000 פורסם מחקר מקיף, "האנה 2000" של קבוצת חוקרים מקנדה ובהשתתפות 121 מרכזים רפואיים מ-26 מדינות בעולם ובהם שישה מרכזים מישראל.
ממסקנות המחקר עולה כי לידות עכוז מתוכננות עלולות לגרום לפגיעות בעובר, טראומה ותמותה בשיעורים גבוהים מלידה רגילה. בעקבות המחקר, במרבית מדינות ארצות הברית ואירופה לא מבצעים לידות עכוז, ובעשור האחרון גינקולוגים כמעט שאינם מתמחים בלידות עכוז.
מה מונע מהעובר להתהפך?
פרופ‘ יוגב: "בחמישים אחוז מהמקרים הרופאים מעריכים שהסיבה נעוצה בהריון מרובה עוברים, חבל טבור ארוך או קצר מדי, ריבוי מי שפיר, מומים רחמיים, מיומה, מחיצה ברחם, שליה שהשתרשה במקום לא תקין".
מה בדבר היפוך עוברי?
"ניתן לבצע היפוך חיצוני של העובר ממצג עכוז לראש. ההיפוך מבוצע על ידי רופא מהשבוע ה-37ומעלה. אחוזי ההצלחה הם 60-50 אחוז".
מה הן הסכנות הכרוכות בלידת עכוז נרתיקית?
"החשש הגדול הוא שלאחר מעבר הגוף בתעלת הלידה הראש לא יצליח לעבור, וצריך יהיה להפעיל מניפולציות רפואיות כדי לחלצו".
כיום כשמיומנות הרופאים בלידות עכוז שואפות לאפס, יש חשיבות רבה להערכת משקל עובר מדויקת ככל האפשר.
נא להמתין לטעינת התגובות
אקו"ם